社保大事件:生育、医疗两险并一险后,五险数量却没变

社保大事件:生育、医疗两险并一险后,五险数量却没变

国务院官网截图

昨天,国务院办公厅印发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》。

《意见》提出,生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴,统筹层次一致。

按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的单位费率。

2019年底前实现生育保险和职工基本医疗保险合并实施。

两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理。

社保大事件:生育、医疗两险并一险后,五险数量却没变

两险并一险,具体都有哪些好处呢?

1、基金调剂

以前我们的生育保险和医疗保险是由生育保险基金和医疗保险基金分别进行管理。

合并之前生育险和医疗险相当于两套管理系统、两拨管理人员,但是实际上是存在交叉部分的。

合并之后,人社部在经办的时候就不需要再判断到底是属于生育险还是医疗险的范畴,结算、报销都方便了很多,节省了很多人力成本。

我们知道生育险是由单位缴费的,个人不用缴费。

虽然生育险是女性使用,但是男性也要参保生育保险。

当前社会大多数女性都有工作,并参与生育保险,所以男性的生育保险保费一般情况下是结余的,两险并一险后,更有利于生育基金和医疗基金之间的调剂。

从基金的使用上来看,医疗保险基金相对紧张,有些城市可能存在入不敷出现象,而生育保险有结余,对医疗保险可以提供资金支持。

2、结算流程

对于老百姓来说,最实惠的应该是结算流程了。

过去医疗和生育报销不走一个系统,有的城市所有跟生育有关的,都要等生产之后去走报销流程;也有一些城市,女性员工的住院生产费用由社保基金实时结算,但产前检查费用需要等生产之后单独报销结算。

不管怎么说,产前检查费用是一定要走报销流程的。

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北京生育险报销流程

这一次《意见》指出,生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。

也就是说,以后生育相关的费用基本上也都可以像去医院看病一样,直接由医院记账。给我们老百姓带来的是实实在在的便利。

3、覆盖面广

另外一个利好是覆盖面扩大。

《意见》指出,参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。

我们知道社保五险里边,单位必须参保的是三险。

就是最基本的社会保险,包括:养老保险、医疗保险、失业保险。 缴纳三险是国家社保政策规定,任何用人单位都应该为员工投保。

必须参加的这三险是由单位和个人共同缴费,而其他的两险则完全由单位缴费。

生育险并不是每个单位都会缴纳,两险并一险后,相当于全员参保,覆盖面将会更广。

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4、长期护理保险

除了两险并一险,今年还要扩大长期护理保险的试点,也就是我们所说的社保“第六险”。

3月5日,今年两会的时候,国务院总理李克强代表国务院向十三届全国人大二次会议作政府工作报告时提到:“

扩大长期护理保险制度试点,让老年人拥有幸福的晚年。

长期护理险是为长期失能人员的基本生活照料和医疗护理的保障制度险。

总理讲话过后,全国多个城市已经开始布局县域试点。

在老龄化社会的当下,把长期护理险全面纳入社保已经成为必选项。

虽然生育、医疗并为一险,但是因为又添加了长期护理保险,中国的社保长远来看,仍然是“五险”,对于我们的福利实用性将会越来越好。


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