神奇的腫瘤免疫治療

惡性腫瘤是嚴重威脅人類健康和社會發展的疾病。世界衛生組織最新公佈的數據表明,全球每年有880萬人死於癌症,佔全球每年死亡總人數近1/6。中國惡性腫瘤發病率總體而言位居中等偏上水平,發病人數約佔全球的21.8%。隨著人口老齡化加劇和社會經濟發展,工業化、城市化進程加快,環境因素、生活方式不斷改變,我國腫瘤防控形勢嚴峻。

神奇的肿瘤免疫治疗

胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一,也是全球第四大常見腫瘤和第2位的腫瘤相關死亡原因,因其早期的臨床症狀容易被人們忽視, 故目前胃癌難以早期診斷。根據國際抗癌聯盟(UICC)和美國癌症聯合委員會(AJCC)的分期標準, 美國大約65%的初治患者已是進展期 (T3/ T4), 85%的患者伴有淋巴結轉移。在我國, 臨床收治胃癌病例的>70%為進展期,雖然國際上眾多學者對胃癌進行了大量的臨床及實驗研究, 但在過去的20年裡, 胃癌的治療並沒有重大進展。大部分對化療的反應仍是部分和短期緩解。

PD-1免疫治療和細胞免疫治療的區別是什麼?

腫瘤細胞是由正常細胞轉變而來的,這種伴隨著腫瘤細胞大量基因突變的從“自己” 到“非己”過程,通常會受到機體免疫系統的嚴密監視,被有效的免疫應答所清除。然而腫瘤細胞能夠利用多種機制和途徑抑制免疫細胞的活性和發生腫瘤逃逸,如阻斷自體免疫系統對其識別和殺傷,甚至馴化免疫系統來促進其生長和轉移,使腫瘤微環境中的免疫系統處於耐受狀態。隨著對機體抗腫瘤免疫應答的深入瞭解,以及對腫瘤免疫逃逸機制和腫瘤微環境的深入認識,腫瘤免疫治療的新策略和新思路已得到進一步的研究和拓展,腫瘤的免疫療法受到前所未有的重視,在實踐中其體現出常規療法所無可比擬的優勢,如對患者器官的損傷小、治療不良反應小、不易產生耐藥、對殘存腫瘤細胞的清除更加有效等。

神奇的肿瘤免疫治疗

免疫治療是生物治療的主要方法,包括非特異性免疫治療, 腫瘤疫苗、過繼細胞免疫治療、細胞因子免疫治療、單克隆抗體治療、放射免疫治療等。PD1抗體是人程序性死亡受體-1(PD-1)的阻斷抗體,目前已被美國FDA批准用於惡性黑色素瘤,非小細胞肺癌,腎癌,頭頸癌和膀胱癌等多種腫瘤,但是單藥使用PD1抗體的有效率只有20%左右。 2017年美國臨床腫瘤學年會(ASCO)公佈了PD1抗體聯合治療的新進展,尤其值得注意的是:PD1抗體聯合化療一線用於腸癌和胃癌,控制率分別為100%和92%。各大藥廠研發的PD-1 單抗用於消化道腫瘤治療的各期臨床試驗也在進行中,並反映出良好的臨床療效。以PD-1 抗體為主的腫瘤免疫治療正在以前所未有的姿態改變整個腫瘤治療的格局。

神奇的肿瘤免疫治疗

2017年 8月 FDA快速的批准了CAR-T細胞藥物 CTL-019用於治療兒童和年輕成人急性淋巴細胞白血病。隨著歷史上首款 CAR-T細胞藥物的問世,一個波瀾壯闊的細胞療法時代已經來臨。多抗原自體免疫細胞注射液(MASCT-I)是一種過繼性細胞免疫治療性產品,該產品採用了多種腫瘤抗原組合負載DC細胞,然後通過DC細胞和效應性T淋巴細胞過繼回輸的技術手段,使患者體內獲得大量針對多種腫瘤抗原的特異性T淋巴細胞。MASCT-I與PD1抗體聯合治療,可補充體內T細胞的耗竭,而PD1抗體可阻斷體內T細胞上的剎車點,使T細胞更好的發揮殺傷腫瘤的作用,因此,二者聯用能有協同抗腫瘤作用。

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