结肠癌肝转移该怎么办?有什么有效的治疗方案吗?

港安健康顾问


作为一名胃肠外科医生,我来回答一下这个问题。结肠癌最容易出现肝转移,肝转移率可以达到50%左右。肝转移如果不做治疗,中位生存期只有6个月左右,如果积极的治疗,结肠癌肝转移可以获得33个月左右的生存期,甚至有部分患者可以完全治愈,长期的生存。结肠癌肝转移分为以下3种情况,治疗手段也不一样

(1)肝转移瘤可以手术切除

肝转移瘤的数目较少,或者集中在肝脏的一个叶,可以手术切除,这些患者的预后是比较好的,可以同时切除肝转移灶和结肠癌,也可以先切除结直肠癌,过段时间后再切除肝转移灶;或者使用射频消融消灭肝转移灶。术后再加上化疗,杀灭肉眼看不见的癌细胞。如果可以达到根治,这部分患者可以获得非常好的效果,可以长期的生存。

(2)肝转移瘤潜在可切除

发现肝转移的时候,肿瘤数目较多,肝转移瘤直径大,可以先做化疗和靶向治疗,然后定期评估患者对治疗的反应情况,如果肿瘤对治疗很敏感,不断的缩小。从不可以手术变成能够手术,那也是极好的,可以手术切除,术后继续做化疗和靶向治疗,这些患者也是有希望长期生存的。

(3)肝转移瘤不可切除

患者身体条件差,不能耐受手术,或者肝转移瘤多发,肝上长满了肿瘤;同时合并有其他器官的转移瘤,例如腹膜转移,骨转移,肺转移等等。对于这些患者,目前的治疗手段还无法根治,只能够延长寿命,手术不是首选,化疗,靶向治疗和免疫治疗等手段是可以考虑的,尽可能的减轻患者的痛苦,延长寿命。

总而言之,结肠癌肝转移是有可能治愈的,需要综合患者的病情和身体情况,才能给出具体的治疗方案。


普外科曾医生


【 编号WD508】

结肠癌最容易发生远处转移的3个部位依次是肝脏、肺脏、腹膜,15-25%在诊断结肠癌时就有肝转移(同时性肝转移),还有15-25%的病人在结肠癌手术后发生肝转移(异时性肝转移)。未经治疗的结肠癌肝转移患者中位生存时间仅仅只有6.9月,而经过合理治疗后患者生命时间多会延长,如果原发灶、转移灶均可以根治性切除的患者中位生存时间可以达到3年,所以积极抗癌还是有很大希望的,反之可能希望也就渺茫了。


任何抗肿瘤治疗都是需要评估身体状况、年龄、脏器功能、合并症情况的,整体情况差,不适合手术、高强度化疗时,可以用些消融、放疗、低强度化疗一些办法,身体情况很差、ECOG PS评分3分、4分就姑息对症支持治疗了,病人不难受是最大目的。

结肠癌初诊时即有肝脏转移,需要评估转移瘤数目、部位、大小以便确定能否根治性切除、或联合术中消融等其他办法可以切除的(切除边缘阴性、肝脏残余体积30-40%以上),同时原发灶能否根治性切除也需要准确评估。当评估原发灶、转移灶都可以根治性切除的情况下(占结肠癌肝转移大约10%左右),手术切除原发灶、转移灶。由于手术创伤问题,实际临床中多是手术切除原发灶,转移灶采取术中消融的办法,手术时间短,效果近乎于手术。术后是需要辅助化疗的。

如果结肠癌根治性手术后发生肝转移,大多原发灶没有复发,只需要考虑肝脏转移瘤和身体情况,是不是再次手术?根据转移瘤大小、数目、部位、预计切除后肝脏残余体积来确定,如果手术不行就采取消融、放疗加上全身药物治疗,尽可能地控制肿瘤。

结肠癌肝转移不论是原发灶还是转移灶评估不能切除的情况下,以药物化疗为主,除非结肠癌发生出血、梗阻、穿孔的情况下需要采取姑息手术,过度的手术治疗无益。我是 ,感谢您的阅读!


刘永毅医生


癌症出现远处的器官转移,目前的医学分期就属于IV期了,一般不再首选手术治疗,但对于结肠癌的治疗,目前的治疗理念有了很大的变化。

一、单发孤立的肝转移

肝脏出现单发孤立的转移病灶,也就意味着能够通过手术的方法完全,所以这种情况,不管是首诊转移,还是结肠癌术后的复发转移,都建议手术切除肝内的病灶,并给予术后的化疗。部分患者仍然能够达到长期的缓解。

二、多发可切除病灶

有些患者虽然出现了多发肝转移,但在不会造成肝脏功能严重受损的情况下,仍然建议手术切除,并联合术后的化疗。也就是说,只要切除后剩余的部分肝脏能够保证人体正常的代谢功能,仍然考虑手术切除。

有些患者多发肝转移,不可切除,但通过化疗或联合靶向治疗,能使肝内的病灶缩小,达到预期可切除的时候,仍然可以考虑手术治疗。

三、预期不可切除的

有些患者肝转移严重,或长在了肝门部位,预期不可切除,这种情况下,就是以保守的化疗或联合靶向治疗为主了。

总之,结肠癌对治疗的敏感性较好,所以,即使发生肝转移,部分患者仍然可以通过手术联合化疗的方法,达到二次缓解。对于没有再次手术机会的患者,单纯化疗或联合靶向治疗就是标准的治疗模式了。


深蓝医生


已经是中晚期了,化疗放疗副作用大,用过化疗放疗患者死得快,破坏身体免疫系统,癌细胞扩散转移复发快。中草药不仅有抗癌,且有提高免疫力抵抗力,外敷加内服调理疗效好。


肿瘤缘


就你小编目前的身体状况没有什么好方案。


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