巡剑1
只能说这样的人心真大，也比较洒脱！
确实也惜命，喝完酒还不忘记吃药！
可是疑问多多？
既然您的疾病都已经需要长期服用他汀，那么干嘛还喝酒呢？
一方面本身酒精会加重这些疾病，另一方面酒精＋他汀会增加副作用。
哪些人需要吃他汀？
1、严重的高胆固醇血症，经过健康生活仍无法降脂的人。
2、明确的心血管疾病患者：冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架搭桥术后、脑梗塞、严重外周血管狭窄。这些情况基本上需要长期真正终生服用他汀。
酒对这些疾病的影响？
大量的数据显示，喝酒会增加高血脂风险及增加心脑血管疾病风险。
那么吃药又喝酒，药物的作用和酒的危害可能相互抵消，这药白吃了！
副作用不容小觑
他汀最让人头痛的就是副作用，尤其最常见的是肝功能损害。
美国建议服用他汀类药物前查转氨酶，用药后无需常规监测肝酶，在有临床症状时需要检测肝酶。
我国食品药品监督管理局未取消“服用他汀类药物的患者需常规定期监测肝酶”的建议，仍推荐进行肝酶监测。
我们建议服用他汀常规监测肝功能，如果超过三倍需要减药或停药，一般经过减药或停药，肝功能就会恢复正常。
酒精主要是经过肝脏代谢的，他汀也是经过肝脏代谢，酒后再吃他汀无疑是增加肝脏负担。
所以，如果您已经开始长期服用他汀，就别喝酒了！
有人说，自己吃着他汀，喝酒不是也没事吗？
有句话叫常在河边走，哪有不湿鞋！
您能保证次次没事？
心血管王医生
他汀是目前预防和治疗动脉粥样硬化心血管疾病的一类重要药物，目前在临床心血管疾病中应用极为广泛。由于人体的胆固醇在夜间合成比较活跃，故对于短半衰期的他汀如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀建议晚上服用（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀半衰期长，可在一天任意固定时间服用）。而人们在晚上应酬较多，有时朋友聚在一起，难免要喝两口，那么饮酒对服用他汀有无影响呢？
点击右上方关注“刘药师话用药”，更多合理用药知识与您分享！这就要从他汀的不良反应说起，肝功能异常是他汀类药物使用中最常见的不良反应，ALT升高大于3倍正常上限的发生率约0.5%-2.0%，多发生在开始用药后的3个月内。呈剂量依赖性。使用常规剂量的他汀类药物治疗时，较少发生ALT异常；在使用大剂量他汀类药物时，ALT异常的发生率增高。在多数情况下，他汀类药物引起的ALT/AST升高若不超过正常上限的3倍，不需要停药，可减少他汀类药物的剂最或换用其他小剂量他汀类。如ALT/AST升高超过正常上限的3倍，应停药。
由于他汀类药物引起严重肝功能损害的发生率较低，因此，美国FDA推荐在服用他汀类药物前检测肝酶，用药后无需常规监测肝酶，仅在有临床症状时需要检测肝酶。由于我国约有2 000万人患慢性乙型肝炎，我国食品药品监督管理局未取消“服用他汀类药物的患者需常规定期监测肝酶”的建议，仍推荐进行肝酶监测。
以上介绍了他汀类药物引起肝功能异常的不良反应及注意事项，现在回到题目中饮酒后能否服用他汀。查了Uptodate 和Micromedex等数据库，并未发现有明显禁忌。但翻阅《中国医师药师临床用药指南》时发现，在洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀得到【注意事项】中均注明大量饮酒者应慎用他汀，因为饮酒会增加他汀导致肝功能损伤的风险。
鉴于他汀类药物可能引起肝功能损害，并且饮酒会增加发生的风险，建议服用他汀期间尽量避免饮酒，如实在不能推脱，要控制饮酒的量，或者饮酒后当晚不再服用他汀。
“刘药师话用药”关注百姓用药安全，欢迎大家探讨关心的合理用药问题。
刘药师话用药
酒精主要经过肝脏代谢，会影响我们肝脏功能，导致肝细胞损害，随时间的进展，可引起脂肪肝、酒精肝，甚至肝癌等恶性肿瘤的发生，所以即使是对于正常人群来说，我们也建议大家不饮酒，更不用说本身已经存在疾病，还在服药的患者，更应严格戒酒。
他汀类药物是临床上十分常用的降脂药物，主要用于高脂血症和已有缺血性心脑血管疾病（如冠心病、脑卒中等）的治疗或用于预防缺血性心脑血管疾病的发生。但他汀类药物也具有一定的副作用，其中就有肝功能损害。所以，使用过程中必须监测肝脏功能，当肝酶升高超过3倍时，建议停药。
由此可见，他汀类药物本身就有潜在的肝功能损害的副作用，而饮酒还会进一步加重肝脏损害的发生，并且酒精或多或少的还会影响他汀类等药物的药效，所以为了身体健康，建议大家不饮酒，特别是服药前后，更应严格忌酒，以免造成不可挽回的后果。
希望大家正确认识，身体健康最重要，饮酒贪图一时之欢，但对人体的损害常常是不可逆的，为了大家的健康，请务必重视酒精的危害，做到不饮酒，已经饮酒者最好戒酒，难以戒酒者必须严格控制量。
感谢阅读，祝大家身体健康。关注全科扫地僧，获取更多健康知识。
全科扫地僧
一、什么样的人需要口服他汀？
他的药是我们常用的一种降脂药物，也是心脑血管疾病等动脉粥样硬化性疾病的常用药，哪些人需要口服他汀类药物？主要有三种情况，一种是已经确诊的动脉粥样硬化性疾病，比如冠心病，脑梗塞等。另外一种则是心脑血管疾病等高危风险的患者需要口服他汀。第3种则是单纯的高脂血症，而且经过生活方式干预以后，不能降至正常的高血脂情况。但无论是哪种情况，这样的人群都需要进行生活方式的干预，也就是说只要有口服他汀的适应症，那么此类人群就应该建议酒精的摄入。这样的人群，已经不再建议继续饮酒了！
二、饮酒后口服他汀有什么风险？
酒精是经过肝脏代谢，而大部分的他汀类药物也是经过肝脏代谢，所以饮酒后口服他汀有可能会加重或者诱发患者的肝功能损害。他汀有引起患者糖尿病高发的风险，而饮酒也是糖尿病高发风险的诱因之一，所以饮酒后口服他汀会增加此类风险。最后就是已经有口服他汀类药物适应症的患者，已经是确诊或者是心脑血管疾病高危风险的患者，此类人群如果不能够限制饮酒，那么他汀类药物的作用会大打折扣。所以，饮酒后口服他汀不可取！
三、口服他汀患者应该注意什么？
口服他汀类药物的患者，已经是动脉粥样硬化性疾病的高危人群，所以，已经口服他汀类药物的患者！需要严格的进行生活方式的干预，并且进行合适的体育锻炼，良好的他汀类药物口服依从性等！避免饮酒，就不再需要赘述了吧！戒酒，应该从口服他汀类药物的第一天开始！
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心健康
喝酒后最好不要吃他汀。因为他汀和酒精都会对肝脏产生不良影响，喝酒后吃他汀会增加肝损害的风险。
他汀是降胆固醇药物，主要作用机制是抑制肝脏合成胆固醇。由于肝脏在夜间合成胆固醇的作用最强，所以医生常建议患者在晚上服用他汀。但是如果一个人应酬很多，晚上经常喝酒，最好不要晚上吃他汀了，改在早晨吃更妥。这样可以在一定程度上减少肝损害的可能。
他汀可以分为水溶性他汀（如普伐他汀和瑞舒伐他汀）和脂溶性他汀（如辛伐他汀和洛伐他汀），有学者认为水溶性他汀对肝脏影响小，饮酒后服用这些他汀对肝脏影响小，但这只是相对的。各种他汀对肝脏都具有潜在的不良影响，所以喝酒后还是不吃他汀为好。
吃他汀是因为血脂高，经常大量喝酒对血脂具有不好的影响，所以既然存在高血脂，最好还是不喝酒或者少喝酒。
郭艺芳心前沿
很多常用的他汀类药通过肝脏代谢或排泄，而酒精对肝细胞也有一定损害，从而增加他汀类药肝损害的风险。也许作为一个医生说，最好不服用，也许有患者说，服用了真没事！的确服用了真没事，因为没特别不适感觉。在我临床工作在20多年，真没有遇到过因喝酒引起发服用他汀类药的副作用，使即有身体不适，也可能想不到是酒与他汀类药物一起引起的。
通过大量的证据证明，他汀类药改善血脂，改善血管粥样斑块的稳定性，改善粥样硬化斑块引起的血管狭窄，从而改善心脑血管危险事件的发生，改善患者预后等。这些作用，不是我说，你说，教授专家说，而是通过大量患者服用，对比观察得出来的有力证据。
有一点明白，这样好的一类药，是在生活干预基础上的结论，若只看药物的好处，不注意副作用及生活方式改善的配合，真的还效果好吗！饮酒同样是动脉粥样硬化的危险因素，对血管的态度又保又害，大多时候害大于保，所以，心脑血管疾病才是高发病，控制率低。
现在医疗检测手段只能观察肝功能的变化，但是若酒和他汀类药副作用一起发生，不一定好区别的。肝功能正常，就一定没有副作用吗？错！肝细胞损害少，肝功能也许是常的，日积月累，到肝功能异常时少数人可能是严重副作用了，特别是酒精对肝的损害。
余千兰
酒后是否能服用他汀？还要具体情况具体分析，打个比方，比如偶尔喝了一点小酒，量不大，又一直有晚服他汀的习惯，那么通常服用他汀药风险不大，那么如果是长期大量饮酒，那么他汀还是别吃了吧！因为这样的用药方式，风险很大！
对于有高血脂问题，通过生活控制无法严格控制达标，或者有心血管疾病的高危或极高危风险，需要服用他汀将血脂控制到更低水平的朋友，通常是需要服用他汀类药物来控制血脂，减少心脑血管疾病的风险。
既然服用他汀类药物的目的是为了减少心脑血管疾病风险，而长期大量饮酒又是导致心脑血管疾病风险的风险因素和诱发因素之一，因此，对于这种一面在服药控制风险，一面生活上又不能自律减少疾病风险的做法，是非常不可取的。
除了这种逻辑上的辩证思维，从用药方面，大量饮酒后服用他汀的风险也是很大的——
1. 绝大多数的他汀类药物，都是经过肝脏代谢的药物，而酒精也是通过肝脏代谢的，虽然代谢途径上并不是完全重叠，但是饮酒难免会引起他汀类出现代谢的问题，不管是导致他汀的药物浓度下降，导致降脂效果不好，还是导致他汀的药物浓度升高，导致副作用风险加大，都是得不偿失的。
2. 他汀类药物通过抑制肝脏的胆固醇合成来发挥作用，而饮酒会影响肝脏的功能，对脂质的代谢有不良影响，饮酒和他汀药的作用正好相互制约，如果是长期大量饮酒，还真的不好说，是饮酒的影响大，还是他汀的药效大，这样的情况下，还吃他汀干什么？
3. 他汀类药物都有可能引起转氨酶的升高，甚至引发肝毒性问题，长期大量的酒精摄入，更是会导致脂肪肝、酒精肝甚至肝硬化等大问题，这两个坏的作用叠加，我们的肝也受不住啊。
因此，可能您经常酒后服用他汀，也并没有任何的不适感，但并不代表这样做就是安全的，好的。如果真的有长期饮酒，特别是长期大量饮酒的习惯，还是建议您注意，限制饮酒，尽量避免酒后服用他汀，这样做一方面容易影响他汀的药效，还可能加大他汀的不良反应风险，另一方面容易增加心血管疾病的发病几率
长效的他汀类药物，如阿托伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等，可以在一天中任意时间服用，这样也可以避开刚刚喝完酒的情况，服药的风险相对更低，但还是建议，能少喝酒就少喝点，能不喝就不喝，毕竟是心血管疾病的高危患者，因为喝酒而影响疾病控制，真的不值得。
