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你好，对于子宫肌瘤的治疗，有这几个原则，跟大家一起分享：

绝大多数子宫肌瘤不需要治疗，包括手术和药物治疗。

子宫肌瘤绝大多数是良性的，良性疾病如果不影响身体健康，可以不需要治疗。

治疗包括手术和药物，不需要手术大家容易理解。对于药物，很多人幻想有什么药物吃吃，肌瘤就不长或者消失。

做为妇产科医生，我很认真地分享：子宫肌瘤没有特效药，虽然有一些药物可以暂时让肌瘤停下生长或者变小。但是我们不可能几年十几年地吃药，一旦停药，基本上都反弹。所以，药物治疗是不靠谱的。如果有人吹嘘什么药物可以让肌瘤消失，你就要小心自己的钱包了！

少部分需要开刀的肌瘤，也可以不切除子宫

如果肌瘤长得比较大，月经尚正常的女性，如果肌瘤5-6cm，近绝经的女性肌瘤6-7cm；

绝经后肌瘤不变小，甚至明显变大；

粘膜下肌瘤，或者肌壁间肌瘤凸向宫腔，引起月经增多、经期延长或分泌物增多；

肌瘤压迫膀胱、直肠或输尿管，引起相关器官压迫症状，比如尿频尿急、里急后重、输尿管积水、肾积水等；

带蒂浆膜下肌瘤突发扭转；

肌瘤变性，考虑恶性变可能性较大者，包括肿瘤指标升高、核磁共振影像学提示等；

这些子宫肌瘤，建议手术治疗，通常情况下，能保留子宫尽量保留。只有高度怀疑肌瘤恶性、近绝经很多发的肌瘤等，我们会首先建议全子宫切除术。

每个病例都是与众不同的，建议到医院和医生充分沟通，制定治疗方案。希望这些对你有帮助。

恩哥聊健康

子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，约四分之一的育龄女性可能患上。多数患者平时感觉无症状，通常在做盆腔检查或超声检查时被发现，使很多女性恐慌不已。多数人认为，既然是肿瘤，那就得一切了之，可这对子宫肌瘤并不适用，大多数情况下，子宫肌瘤并不需要切除。

身体感觉无症状、子宫肌瘤小的患者是不需要治疗，只要定期随访观察，尤其是近绝经期的妇女，每隔半年到医院进行复查即可。

一般情况下，绝经后肌瘤可逐渐萎缩，但如果症状严重、肌瘤持续增大等其他情况，应积极进行干预。干预方式有药物治疗和手术治疗。

以下情况适合做手术：

1、出现月经过多或异常出血，引起贫血；或压迫神经系统、泌尿系统、消化系统等相关症状，经药物治疗无效；

2、肌瘤大于5cm或备孕者肌瘤大于4cm时，建议做手术剔除；

3、绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长；

4、对有意愿保留子宫、对子宫切除有顾虑、排除恶性肿瘤者采取肌瘤切除术，对肌瘤大、症状明显、不要求保留生育功能或疑有恶变者采取子宫切除术。

怀孕遇上子宫肌瘤，怎么办？

怀孕的时候发现有子宫肌瘤的可能性大概为0.1%～3.9%。肌瘤对怀孕是否有影响，取决于肌瘤的大小和生长位置，较大的肌瘤会压迫宫腔，导致供血不足，容易流产、胎儿发育迟缓、妊娠后期胎位不正，前置胎盘等情况。

一般怀孕时有子宫肌瘤不需处理，但需密切跟进。

但如果在此期间肌瘤出现红色变性，那就要马上进行保守治疗，主要是卧床休息、补液，应用抗生素预防感染。如果出现宫缩了可以采用抑制剂，必要时予镇静剂、止痛剂。若治疗失败时再进行手术。

子宫肌瘤长在子宫的不同位置，给女性带来的不适也不尽相同。但是它并没有想象得那么恐怖，明确其并发症及处理对策，我们可以在诸多治疗选择中锁定更安全、更合理的治疗方式。

【希望此回答能帮到您，有疑问请咨询我们医师，将免费为您解答】

平安健康科普

宣城中医李忠新试图回答这个问题！问题是“子宫肌瘤并发痛经，该不该切除子宫？”我的回答是尽可能不要切除！理由如下：1），子宫肌瘤是良性肿瘤！对人的生命没有直接的影响！2）子宫肌瘤并发痛经，中医妇科医生一般都能治愈或缓解，不算什么特别困难的疾病！3）子宫肌瘤本身中医也是可以治疗的，需要点水平，可以从寒瘀考虑，4）对于没有生育要求的女性，妇科医生一般会告诉患者，“孩子生过了，子宫也没有用了！还省了每月的几天的麻烦事！”有的女性就顺从了医生建议！子宫对于女性至少有两个方面的意义，身体结构的完整性，有的女性切除了子宫，认为自己身体不完整，心理容易产生自卑！还有子宫作为腹腔的东西！本身具有支撑和填充左右！不知道切除了子宫的女性，阴道是不是容易松弛或“下滑”？

宣城中医李忠新

子宫肌瘤可以不用切除。子宫肌瘤是现在女性十分容易患上的疾病，但是现在对于子宫肌瘤患病的原因仍然不是十分清楚。一般来说，会与肥胖、遗传因素、晚育等有一定的联系。子宫肌瘤一般没有特别明显的病症，因此平时很难发觉，只有通过体检才能检测到。超声检查就是诊断子宫肌瘤的最为常用的方法。对于女性来说，子宫是一个十分重要的器官和部位，与她们的日常生活息息相关，而且还对其身体健康造成一定的影响。而且很多患上子宫肌瘤的女性都担心会是否需要切除子宫。

如果是患有子宫肌瘤的女性可以不必担心，子宫并不需要切除。因为子宫肌瘤这种疾病是良性的，其恶化的几率会比较低，而且一般的子宫肌瘤没有什么特别明显的症状，对人体的影响较少，所以一般来说是没有必要切除子宫的。

但是，如果在患上子宫肌瘤后，出现以下症状或者其他情况的话，则需要进行子宫的切除。比如：

1、因为子宫肌瘤，导致月经不调，月经的量增加，经期延长等问题，又或者是影响到泌尿系统，造成出现泌尿过多以及压迫膀胱等情况。这些都深深地影响到人体的健康和日常生活，这个时候才会考虑要将子宫切除。

2、尽管子宫肌瘤的恶化几率比较低，但是其恶化的情况还是存在的，如果出现恶化或者情况比较严重的话，也是需要进行切除的。

指导专家：张素霞，副主任医师，济南市妇幼保健院妇科。

擅长阴道炎，宫颈炎，子宫肌瘤，人流引产等妇科疾病的诊断与治疗。

医联媒体

子宫肌瘤需不需要手术？我们从以下几点了解一下……

1、如果子宫肌瘤多发或子宫肌瘤大，妇科检查子宫增大如怀孕2+月大小，这时候需要手术治疗。

2、子宫肌瘤分粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤，如果是粘膜下肌瘤，这个时候我们是主张手术治疗，因为它会导致月经异常、不孕、感染等。

3、如果肌瘤影响月经量，每次经量增多、经期延长，有的患者因月经量多导致贫血，这个时候是需要手术治疗的。

4、如果是浆膜下肌瘤，瘤体较大，建议手术治疗，因为较大的浆膜下肌瘤可能导致瘤体扭转，所以，是需要手术治疗的。

5、子宫肌瘤一般建议3～6月复查，如果子宫肌瘤短时间内迅速长大，有恶性可疑，需手术治疗。

6、如果是绝经期女性，子宫肌瘤较大或反复复查无萎缩，建议手术治疗。

7、如果患者子宫肌瘤5cm左右大小，虽然无任何不适症状，但是患者思想负担重，有手术意愿，也可以考虑手术治疗。

希望我的回答能帮到你！（如需妇产科专业医生帮助，点击右上方关注我……关爱女性身心健康！）

妇产科医生Sunny

有了子宫肌瘤是一定要切除子宫吗？我作为一位专业妇产科医生可以回答这个问题！

首先来了解一下子宫肌瘤的发作部位吧！第一：子宫粘膜下肌瘤：粘膜下肌瘤生长在子宫粘膜也就是子宫腔内，这种肌瘤可以引起子宫内膜明显的变化，如果瘤体渐大会引起明显的月经量增多，月经量增多久之造成贫血。

第二：子宫肌壁间肌瘤：肌壁间肌瘤生长在子宫肌层，肌瘤的增大也可引起月经量增多。

第三：子宫浆膜下肌瘤：这类肌瘤生长在子宫浆膜层也就是子宫表面，不论瘤体大小一般情况下不影响月经量。

子宫肌瘤的临床表现为：1.由于子宫内腺体增多及面积增大可引起白带量增多 2.子宫内膜面积的增大可引起月经量增多 3.下腹部包块及压迫症状 4.流产与不孕：这与瘤体的大小、部位（如果粘膜下肌瘤较大就会挤压孕囊引起流产）、数目有关 5.疼痛：一般肌瘤不会引起疼痛，少数病人也有下腹部涨疼和腰骶部酸疼。 6.贫血：如果子宫粘膜下肌瘤大多数会引起月经量增多会导致贫血。

现在说说什么样的要手术？什么样的可以保守观察呢？

如果瘤体较小有没有临床明显症状就不需要开，一般瘤体2-3cm可以先观察每半年或者一年复查彩超一次，如果病人快绝经期了就不需要手术了，绝经后子宫会萎缩子宫肌瘤也会跟随萎缩。如果瘤体较大5-6cm以上且有明显的临床症状就需手术治疗。我前几天一个病人也是这样的贫血重度，瘤体大约9-10cm自己平睡明显摸到腹部包块了才来就医，只有输血纠正贫血后才能手术。有很多农村病人都是没有体检的习惯，都觉得啥病又不影响吃又不影响喝的！月经来了多就多吧也能忍着不看病！所以到发现时好多都是很大的瘤子了！这是我拍的这个手术病人的瘤子我用电子秤称了有一斤半重。

还有就是孕妇由于孕期激素的刺激会引起肌瘤长的很快，我就是个例子。我没怀孕时每年检查都没有肌瘤，可是怀孕早期就发现有子宫肌瘤大约1cm到剖宫产已经长到快4cm了！后来剖宫产手术时一起切除了。但是最近也不提倡剖宫产术同时切除子宫肌瘤，因为孕期子宫肌细胞很大一旦切除肌瘤可能会引起子宫收缩不良至出血！所以子宫肌瘤手术适应症并发症也是医生要考虑的问题。

珍珠23008

子宫肌瘤相信大家不会陌生，是女性发病率很高的良性肿瘤。多见于中年妇女，主要表现为子宫的平滑肌增生。它和体内的激素水平关系密切，主要是雌激素和孕激素，都可以促进子宫肌瘤的产生及增长。平时生活不规律，饮食习惯，情绪压力，长期口服避孕药等都是诱因。子宫肌瘤的病人月经不调，经量变多，严重者发生继发性贫血，肿瘤压迫会导致不孕或者习惯流产，肿瘤发生蒂扭转危害更严重，还有癌变的可能。一定要引起重视。

关于子宫肌瘤需不需要手术切除也是视情况而定的，绝经之后卵巢功能下降，子宫肌瘤会萎缩，一般是不会继续增长的，所以，在这种情况下，肿瘤小，没有出现压迫症状或者其他并发症是可以不用手术治疗的。一般情况下，采用保守治疗，药物治疗的方法稳定病情。对于治疗效果不好，反复复发，怀疑有恶变，生长速度快，出现并发症的患者是需要进行手术的。而手术的类型也是很多的，对于那些备孕，希望保留生育能力的患者，可以做单纯肌瘤摘除术，但是这种方法是很容易复发的；子宫切除术适用于那些保守治疗无效，无需保存生育能力，无手术禁忌症的患者，分为子宫全切和阴道上子宫切除。近年来，有研究出更先进的治疗方法，如动脉栓塞疗法，通过阻断肌瘤的血液供应使肌瘤萎缩变小。

平时要注意饮食，清淡，避免吃一些发物、刺激性食品。

本期答主：宋吉美，医学硕士

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事实上大部分女性的子宫肌瘤不需要切除的。

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤。

绝大部分女性患有子宫肌瘤没有任何症状，并且对身体和日常生活不造成任何影响，当然可以不用切除肌瘤，只需要定期做B超或者彩超检查即可。

由于女性的生理特征变化，当女性绝经后，绝大部分子宫肌瘤会随着女性的子宫、卵巢一同萎缩。

什么情况下子宫肌瘤需要切除？

1、子宫肌瘤太大、太多，甚至压迫膀胱、直肠导致排尿、排便障碍需要切除。

2、子宫肌瘤恶变

子宫肌瘤本属于良性肿瘤，但有极少一部分肌瘤可以出现恶变，若肌瘤恶变必须切除。

3、子宫粘膜下肌瘤

子宫肌瘤按部位分，可以分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤。

子宫粘膜下肌瘤凸向子宫宫腔，可以导致阴道流血、月经血量增多、月经期延长甚至出现贫血。因此子宫粘膜下肌瘤需要手术切除。

切除对身体有影响吗？

子宫肌瘤的手术方法常见的有三种，不同的手术方法对身体的影响各不相同。

1、宫腔镜子宫肌瘤切除术

此种手术方法对身体损伤最小，术中出血少，腹部无切口，术后恢复快。属于微创手术。

2、腹腔镜子宫切除术

手术损伤比宫腔镜大，但是比开腹手术损伤小。属于微创手术方法。

3、传统开腹手术

相对而言是损伤最大的手术。

因为手术的具体细节不同对身体的损伤也会有差异，所以具体的情况需要根据病情咨询手术医生。

希望以上回答对朋友们有益。

如有需要请关注“妇产科女医生毕一鸣”头条号。

妇产科女医生毕一鸣

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，是子宫平滑肌组织增生而形成的。子宫肌瘤的发病率难以准确统计，估计育龄期妇女的患病率可达25%，根据尸体解剖统计的发病率可达50%以上。

子宫肌瘤的确切病因尚不清楚。高危因素为年龄>40岁、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、激素补充治疗、黑色人种及子宫肌瘤家族史等，这些因素均与子宫肌瘤的发病风险增加密切相关。

子宫肌瘤可以无明显症状，只是在体检中被发现。超声检查是诊断子宫肌瘤的常用方法，具有较高的敏感性和特异性。子宫肌瘤的恶变率相对比较低，约0.47%，而且恶变者多有征兆。所以，对于无症状的小的子宫肌瘤，一般建议定期复查（3-6个月进行一次超声检查）。女性朋友们大可不必为这样的子宫肌瘤惊慌失措。

那么子宫肌瘤会有哪些症状呢？

有子宫肌瘤的女性出现的症状与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤变性有密切关系。

（1）月经的改变：表现为月经增多、经期延长、淋漓出血及月经周期缩短，可发生继发性贫血。也可出现有阴道分泌物增多或阴道排液。

（2）压迫症状：肌瘤较大时可能扪及腹部包块，清晨膀胱充盈时更明显。也可压迫膀胱、直肠或输尿管等出现相应的压迫症状。

（3）疼痛：黏膜下肌瘤可引起痛经，浆膜下肌瘤蒂扭转可出现急腹痛，肌瘤红色变性时可出现腹痛伴发热。

（4）不孕：子宫肌瘤可影响宫腔形态、阻塞输卵管开口或压迫输卵管使之扭曲变形等均可能导致不孕。

对于有症状的子宫肌瘤，我们的治疗方式有哪些呢？

子宫肌瘤的微无创手术治疗还有：海扶（通过超声波聚集到子宫上的病灶的治疗方法）、磁波（在核磁共振监测下进行聚焦超声的治疗）、射频治疗（用一根射频穿刺针通过阴道插到子宫内通过能量破坏肌瘤）、动脉栓塞（通过在大腿根部插入一根导管到子宫动脉内以后将子宫动脉栓堵住的办法）、微波（通过插入一根铅笔芯大小的针到子宫内部的病灶，通过微波的能量破坏掉病灶的办法）等。

所以说，对于子宫肌瘤的治疗方式选择上需要根据具体情况，综合判断，选择最合适的治疗方案。

1、子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组. 子宫肌瘤的诊治中国专家共识 [J]. 中华妇产科杂志,2017,52( 12 ): 793-800. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2017.12.001

2、龚晓明医生科普文章

辛舒医生

回答是不一定。

子宫肌瘤手术是否需要做，先要看它有无引起身体明显的不适。

如果是小的肌瘤，没有什么症状，比方说，月经正常、没有下腹部疼痛、便秘感（瘤体压迫直肠）、尿频（瘤体压迫膀胱）等不适，就不用太过在意，定期复查B超，观察其变化即可。

但如果子宫肌瘤在短时间内增大很多，或者大于5厘米，或者已引起明显不适时，就要积极进行手术治疗。

另外，如果是粘膜下肌瘤，即使不大，也可能导致月经过多，这种情况也是需要处理的。

而治疗的方式，应综合年龄、病情、需求等方面，再做决定。

如果肌瘤个数太多，但没有生育要求的，一般会采取子宫切除术，可避免以后再次手术的麻烦。有些患者可考虑采用阴道手术。

如果有生育要求，年纪也比较小的，则不推荐子宫切除。但接近围绝经期，肌瘤也比较大，不排除恶变的情况下，切除子宫就是一个正确的选择。

现在比较新的治疗手段是聚焦超声治疗，是用高温的超声波照射肿瘤内部，导致肿瘤发生凝固性坏死。这是保存子宫的一种治疗方法，可是肌瘤发生萎缩，缓解症状。但存在皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等不良反应。

所以，现阶段任何一种治疗方法都有利弊，如果子宫肌瘤不大，能不手术的，就尽量不考虑手术。

另外，需提醒大家的是，子宫肌瘤没有根治的方法，无论用药还是手术（子宫全切手术除外），均有一定的复发概率。

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