狂嗨之后的寂寞

手术、化疗、放疗，可以说是恶性肿瘤现代治疗的“三板斧”。对于手术与化疗之间的关系，一个经典的比喻是“通过手术消灭肿瘤大部队，通过全身化疗消灭残余的散兵游勇”。那么究竟“哪些癌症患者不能进行化疗”呢？

首先要看针对具体的患者，化疗究竟有没有用。这取决于两方面。

第一是恶性肿瘤的肿瘤成百上千，其中有一部分对常用的化疗药物是不敏感的。大家都知道化疗本身是一种“杀敌一千，自损八百”的治疗手段。如果根据动物实验与临床观察发现某些常用的化疗药对某些肿瘤不起作用，那么当然就没必要对这类肿瘤患者进行化疗了。

第二是对化疗敏感的恶性肿瘤，要根据肿瘤的分期来决定是否需要化疗。通过临床观察发现，很多恶性肿瘤患者如果能够在分期较早的时候进行手术根治，术后复发转移的几率是很低的。对这类患者进行化疗，带来的负面作用要大于收益。因此是不推荐进行化疗的。

其次说，如第一条里所提到的。化疗本身是有损人体健康的。如果患者本身健康状况较差，那么很有可能耐受不了化疗药物的毒副作用。这种情况当然也是不能进行化疗的。

所以总体来说，对于某些恶性肿瘤患者，如果根据其自身情况判断，化疗并不能起到治疗作用，或者并不能耐受化疗，那么就要考虑其他治疗手段了。

李岩祺

化疗是恶性肿瘤（癌症）四大经典治疗手段之一，但没有任何一种手段时全能的，所有的治疗手段都有它的适用范围，并不是所有癌症病人都需要进行化疗、都能进行化疗。哪些癌症患者不能进行化疗？关于这个问题可以从两大方面进行分析。

从癌症本身的角度来分析：

1、他所得的癌症对化疗敏感，不能化疗。有的癌症对化疗不敏感，也就是说，化疗对这些癌症是完全无效的，或者效果非常差的，患者从化疗中受益的概率非常小，得这些癌症的癌症患者不能进行化疗，或者如果要化疗，要非常慎重，充分权衡，比如，甲状腺乳头状癌、胃肠间质瘤、肾透明细胞癌等，这些癌症对化疗不敏感，一般不进行化疗，而是采取其他治疗为主，比如手术、放射碘治疗、靶向药物治疗等，仅在偶尔的情况下（比如复发，没有其他治疗手段时）会慎重考虑采取化疗。还有的癌症，不分癌种，如果属于高分化，通常也对化疗的敏感性有限，这种情况下采取化疗也要慎重，当然，要根据具体情况，癌症的分化只是判断参考指标之一，不能仅根据这个就来决定是否化疗，经综合来看。

2、他所得的癌症分期极早，不必化疗。有的癌症本身对化疗还是有相当的敏感度，至少有一定的敏感度，这种癌症是多数，比如肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌等，对化疗都算是比较敏感的，有的癌症　则化疗敏感度差一些，比如肝癌、胰腺癌、胆管癌等，但还是可以采取化疗的，这些癌症能不能化疗，很大程度上取决于分期，如果是早期或中期，通常以手术为主，手术后是否要进一眩步辅助化疗，要看具体的分期是属于1期、2期还是3期，以及是否有复发高危因素来决定，而如果是晚期转移性（也就是4期），则通常是要化疗的（有时不化疗，采取靶向治疗）。因此，这类情况，极早期或早期没有高危因素的患者在手术后很可能不必化疗的。

从患者的角度来分析：

有的癌症患者，他患的癌症病情本身是需要化疗的，但由于他的身体情况和器官功能差，不能耐受化疗，比如身体虚弱得不能生活自理，一天多数时间或全部时间都得卧床，或者严重的肝肾功能不全，或者合并其他严重疾病，　这些情况下是不能化疗的，如果勉强化疗，受害多于受益。

总结来说，三类癌症患者不能化疗：他所得的癌症对化疗不敏感，不能化疗；所得的癌症分期极早期、手术已经是充分的治疗，不必要化疗；他的身体情况和器官功能太差，不能化疗不。

肿瘤专科医生

手术，放疗和化疗是治疗癌症的传统方法，化疗在肿瘤的治疗中有着非常重要的作用，通过口服或者静脉注射化疗药物，可以杀死癌细胞或者抑制癌细胞的增殖。但是，化疗药物对正常的组织也会有损害，会出现一些副作用，例如腹泻、呕吐、造血功能抑制，贫血，白细胞下降，脱发，肝肾功能损害等并发症，大部分并发症都不严重，只有少部分患者，可以出现严重的副作用，甚至会威胁到生命，所以，化疗一定要掌握好适应症，不能随便用。以下人群，不建议做化疗：

（1）对化疗不敏感的癌症

有一些肿瘤，天生就对化疗药物不敏感，化疗没有效果，反而增加副作用，常见的对化疗无效的肿瘤，包括：肾透明细胞癌，分化型甲状腺癌，胃肠道间质瘤，原发性肝癌等等。

（2）早期的肿瘤

大部分早期癌症，术后出现复发和转移的概率很低，化疗的获益程度很小，一般都不建议化疗，只有中晚期的癌症，术后复发概率高，建议做化疗。

（3）身体情况不能耐受化疗

身体虚弱，肝肾功能较差，重度造血功能抑制的患者，估计无法耐受化疗，不建议化疗，应该选用其他的副作用较小的治疗方式。

总而言之，化疗是一种好的治疗手段，但是存在一定的副作用，会损害我们的身体，有严格的适应症，不能随便使用，一定要掌握好原则。

普外科曾医生

我是小影大夫。化疗作为癌症主要的治疗手段之一，化疗在治疗某些癌症方面有了公认的疗效。化疗是通过打入药物把癌细胞杀死，但是杀死癌细胞的同时，也会对人体正常的细胞产生一定的损害，表现为恶心呕吐，脱发，白细胞下降等等。因为看到化疗后的这么多副作用，很多老百姓非常反对癌症化疗。反对归反对，疗效还是可以看得见的。但是并不是所有癌症患者都需要化疗，都能化疗。

哪些癌症患者不能化疗？

癌症患者不是想化疗就化疗，以下几种情况，医生不建议做化疗。

1.患者身体状况差，不能耐受化疗

有些癌症晚期患者，身体状况很差，长期卧床，心肝肾功能都不好，化疗不仅杀癌细胞，也破坏正常的细胞，一针化疗打进去，癌细胞没杀灭，却把正常的细胞打倒了，这样得不偿失。

很多老人家得了癌症，家属总是担心打了化疗后老人身体会越来越差。但是不治疗，癌细胞又无法遏制，从而陷入了两难中。这时候已经咨询主治医生，由医生进行全面的评估，他说可以打，那么就先试一试，如果反应大，可以随时停止。

2.所患的癌症对化疗不敏感

不是所有癌症患者都需要化疗，因为有些癌症对化疗不敏感，就是说打了化疗药也没有，杀不死癌细胞，没有效果。那么这样就没必要再化疗来伤害自身正常的细胞了，所以化疗不是人人都们打。比如甲状腺乳头状癌，肾透明细胞癌等，主要以手术为主。

3.早期癌症，不必化疗

早期癌症，只要完整切除，就没必要再化疗。完整切除，已经能治愈癌症，就无需化疗，比如肺原位癌，宫颈原位癌。原位癌都不需要化疗。

该化疗，能化疗，才化疗

化疗在治疗癌症中具体不可磨灭的作用，很多老百姓一听到化疗，就表现出非常抗拒的情绪，认为化疗都是不好的，所有癌症都不需要化疗，这是不对的。应该全面的看待化疗，能不能化疗，需要根据癌症的病理类型，分期和患者的身体状况共同决定的。淋巴瘤可以通过化疗治愈，肺小细胞肺癌也可以通过化疗好转。我写过一个乙状结肠癌患者的报告，三个月前10cm的癌肿，经过化疗后复查，变成了3cm，效果非常显著。

所以，该化疗，能化疗的时候，才去化疗。

小影大夫

癌症越来越常见，癌症的治疗是一种联合手术，化疗，放疗，靶向治疗，免疫抑制以及中医的综合性治疗。那么实际上，不是所有的癌症都需要化疗，也不是所有的患者都能化疗。一是要结合癌症的病理类型，另外也要看癌症对化疗的敏感性，以及患者本身的耐受性。

我是乳腺科医生，就拿乳腺癌来说吧。很多患者一听到乳腺癌第一想到手术，第二想到化疗。实际上并不是这样。原位癌包括小叶原位癌和导管原位癌。导管原位癌又称为导管内癌，如果不及时治疗，就会发展为浸润性导管癌。简单地说，原位癌的癌细胞都是局限在乳腺导管内，没有向外周扩散，也不会发生腋窝淋巴结癌转移。这两种不需要化疗。临床上常见小管癌和粘液癌，它们表现良好，恶性程度低。如果免疫组化结果中ER、PR是阳性的，也可以免受化疗之灾。还有一些浸润性乳腺癌需要仔细斟酌。

美国一项名为TAILORx的突破性临床试验发现，通过基因检测，大多数早期乳腺癌患者并不需要化疗进行巩固，由此带来的脱发、不孕、慢性疼痛甚至死亡风险，也是可以避免的。研究者以此得出结论：通过OncotypeDX Breast RecurrenceScore测试的评分，70%的患者有望避免化疗，包括：50岁以上、激素受体阳性、HER2阴性者，以及复发评分在0-25的乳腺癌患者。

化疗是一场战役，杀死癌细胞的同时会伤害正常细胞，导致免疫力下降，出现一系列化疗后的毒副反应。有的合并基础疾病的可能抗不过去，以下人群不建议化疗。

• 骨髓造血功能差、严重贫血、白细胞和血小板低于正常范围

• 心肝肾功能异常、肾上腺功能不全

• 严重心血管、肺功能障碍

• 食管、胃肠道有穿孔倾向

• 妊娠、哺乳妇女

• 精神病病人、婴儿、高龄老人、既往化疗药物过敏

• 全身衰竭和严重恶液质

因此癌症需不需要化疗，能不能化疗，不能一概而论。我们在治疗患者的同时，更多的要考虑的患者的特异性，疾病的特异性。要选择最适合患者的个体化治疗，并充分考虑的患者的理性意愿。

乳腺科王医生

化疗这个词对老百姓来说并不陌生，现在癌症发病率太高了。在所有癌症治疗中化疗使用广泛，而且普通老百姓经济上能承受得起。但化疗的毒副反应常常让病人望而却步，医生在使用化疗药物前会对病人做完善的检查，进行充分的评估，符合化疗条件的病人才会进行化疗。哪些癌症患者不能进行化疗？

1.分期极早期的癌症患者 这类患者病情发现早，手术后复发转移的几率微乎其微，不需要使用化疗这种毒性极大的方法。比如肺原位癌、食管早期浸润癌、胃肠道的原位癌和IA期癌等等。医生会严格按照NCCN指南中的选择进行化疗病人的选择。

2.化疗效果不好的癌症患者 有些癌症比如肾透明细胞癌、甲状腺癌、肝癌、黑色素瘤等等，这些肿瘤对化疗药物不敏感，这类病人选择化疗是弊大于利的。还有一些病人经历了多次化疗，更换了很多方案仍无效，说明可能存在多药耐药基因，这时候再化疗就没有什么意义了。

3.体质太差、高龄的患者 如果体质非常弱，体重过低，一天中大半时间需要卧床，胃口比较差，评估其可能无法耐受化疗反应的人是不能进行化疗的；80岁以上的人脏器功能比较差，一般不考虑化疗。

4.脏器功能异常的患者 心肺功能很差，比如有中重度呼吸功能障碍、急性心肌梗塞、心功能衰竭的病人不可以进行化疗；中重度肝肾功能不全的病人，比如活动性肝病、肾功能不全的病人不可做化疗；合并感染的病人比如活动性肺结核、重症肺炎、高烧的病人不可做化疗；骨髓功能受抑制的病人，如果白细胞低于3.5*10^9，中性粒细胞低于1.5*10^9，血小板低于50*10^9的病人暂时不可以做化疗。5.其他 对于肠梗阻病人不可做化疗，食管、胃肠道有穿孔倾向或者有某脏器出血（消化道出血、脑出血等）的病人；有精神障碍无法配合的病人是不能进行化疗的。

胡洋

有些癌症不采用化疗，是因为这种癌对化疗不敏感，也就是说，常规化疗对此类癌细胞的作用有限，但并不绝对。

目前来看，对化疗普遍抗拒的恶性肿瘤主要包括间叶组织来源的恶性肿瘤，也就是各种肉瘤，如平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤等，这些恶性肿瘤普遍对化疗不敏感，效果差，所以在治疗选择上更重视局部治疗，也就是手术和术后的放疗杀伤，化疗的作用有限。但是如果是晚期肿瘤，身体状况允许的情况下也可以考虑化疗控制，部分也是有一定效果的。

其次，部分上皮来源的恶性肿瘤，也对化疗敏感性差，也就是某些癌症，比如：肝癌、肾癌等，这些恶性肿瘤一般也不会首选化疗。

但上述也并不绝对，比如：肝癌患者，目前我国学者研究证实，含奥沙利铂的FOLFOX系列方案，对肝癌患者有着不错的效果，且副作用相对轻微，所以，肝癌晚期患者可以尝试应用。

深蓝医生

哪些癌症不能化疗？这一方面是看有没有比化疗更好的方法，二是看化疗能否让患者受益。下面再展开具体来看：

第一方面，一是早中期的癌症，物理切除比如手术就能较好处理的，化疗就没必要。二是能靶向治疗的晚期肿瘤比如晚期非小细胞肺癌，靶向治疗生存质量高，副作用小，完全没有必要去做副作用很大的化疗。

第二方面，不能让患者从化疗中受益的，一是患者身体很虚弱的，根本无法承受化疗副作用的晚期患者，冒然化疗可能加剧患者身体的恶化。二是胰腺癌，肝癌等肿瘤对化疗很不敏感，也没必要花钱遭罪，比如肝癌晚期可尝试一下靶向药物，一线有乐伐替尼索拉非尼，二线有瑞格非尼卡博替尼，经济条件好可试试免疫疗法。

zejin360com

化疗是癌症四大经典治疗措施之一，但没有任何一种方法是全能的，一切的治疗都有它的适用范围，并不是一切癌症病人都需求化疗。

如果癌症患者分期属于极早，一般不用化疗。有的癌症自身对化疗还是有相当的敏感度，至少有一定的敏感度，这种癌症是多数，比方肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌等，对化疗都算是比拟敏感的，有的癌症　则化疗敏感度差一些，比方肝癌、胰腺癌、胆管癌等，但还是能够采取化疗的，这些癌症能不能化疗，很大水平上取决于分期，假如是早期或中期，通常以手术为主，手术后能否要进一眩步辅助化疗，要看详细的分期是属于1期、2期还是3期，以及能否有复发高危要素来决议，而假如是晚期转移性（也就是4期），则通常是要化疗的（有时不化疗，采取靶向治疗）。因而，这类状况，极早期或早期没有高危要素的患者在手术后很可能不用化疗的。

有的癌症患者，虽然病情自身是需求化疗的，但由于的身体状况和器官功能差，不能耐受化疗，比方身体虚弱得不能生活自理，一天多数时间或全部时间都得卧床，或者严重的肝肾功用不全，或者兼并其他严重疾病，　这些状况下是不能化疗的，假如勉强化疗也是弊大于利。针对癌症患者的治疗方法的合理选择就应该具体问题具体对待，盲目化疗是不可取的。

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化疗是把有细胞毒性的药物通过输注、口服等方式送入体内后，让其杀死或杀伤肿瘤细胞的过程，是治疗癌症的主要手段之一。

癌症患者在手术和放射治疗后仍然无法遏制病情进展，出现癌细胞转移时，化疗是延长患者存活时间最有效的手段。不过，化疗并不适用于所有的癌症患者。

出现以下几种情况的患者，不建议化疗。

所患的癌症对化疗不敏感，不必化疗。

有的癌症对化疗药物比较敏感，像肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、卵巢癌等，化疗效果就比较好。

但有的癌症对化疗药物不敏感，像肝癌、甲状腺癌、胆管癌、胰腺癌、黑色素瘤等，给这类病人化疗总体上是弊大于利的。但具体情况需要由医生根据患者病情决定。

所患的癌症分期处于极早期者，手术切除即可，术后复发转移的几率比较小，不必化疗。

用不用化疗很大程度上取决于分期的早晚。如果是1、2、3期，以手术切除为主。如果是2、3期，且有极大可能性复发的癌症，术后可能会需要进一步化疗辅助。如果是4期癌症，通常需要化疗。

患者高龄、身体过于虚弱、白细胞很低或者合并有严重的肝肾功能不全等其他疾病者，不能化疗。

化疗有一定的副作用，在药物消灭肿瘤细胞的同时，也会波及人体正常细胞，出现恶心，呕吐，腹泻，白细胞下降，感染，发烧，掉头发等一些列的并发症。因此，高龄、身体过于虚弱、白细胞很低或者合并有严重的肝肾功能不全等其他疾病者，不能化疗。

已经化疗过很多次，更换了很多治疗方案仍然无效的患者，不建议化疗。

已经化疗过很多次的患者，已经产生了很强的耐药性，再化疗也没有意义。

關鍵字: 肿瘤 健康 化疗