秦约唐
心血管疾病中，对心脏疾病的分级主要是针对慢性心力衰竭患者的心功能进行分级。慢性心力衰竭是在各种器质性或功能性疾病的长期影响下，心脏的舒张或泵血功能受损，引起心功能减退的一组疾病。对心功能进行评估和分级有利于判断心衰病人的病情严重程度和预后。目前，主要采用美国纽约心脏病协会的心功能分级对心衰患者进行初步评估。
美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级
NYHA心功能分级主要分为四级，从一级到四级，心功能逐渐降低，心衰病情逐渐加重，当心衰病人从事刷牙、洗脸、洗衣、做饭、快走等这些日常活动时，心功能一级到四级的心衰患者依次表现为不受限制、轻度受限、明显受限、无法从事日常活动，出现的症状主要表现为心累、心悸、气紧、乏力等；其中，心功能一级的患者病情较轻，不会出现这些症状；心功能四级的患者病情严重，休息时都可出现这些症状。
需要注意的是，心功能分级只是对心衰患者进行的临床初步评估，由于不同的病人对心功能下降后的耐受性和表现出的症状有差异，故心功能分级并不能真实反映出左心室收缩功能的状况，需要临床症状、体征结合相关辅助检查，如心脏彩超进行精准评估。
NYHA心功能分级有何意义
从上述分级中，大家可以看出 NYHA 心功能分级是根据心衰患者的自身症状进行分级的，它是针对临床心力衰竭阶段、难治性终末期心力衰竭患者的心功能进行的一个临床评估，这部分患者有一个共同点：已经出现心脏结构性病变，而且既往或者现在已经出现了心衰的症状和体征。针对这部分患者，虽然已经出现心脏结构病变，但心功能分级不同，预后往往也不同。心功能一级的患者通过积极对因和对症治疗，可能会使心脏病变止步不前，预后一般较好；心功能二级的患者，通过积极的对因和对症治疗，往往可减缓心脏病变的发展，放慢其脚步，预后一般；心功能三级的患者，说明心脏病变已经很严重了，预后不尽如人意；心功能四级的患者，就是心力衰竭的终末期表现，这时谈预后已经没多大意义。
回到题主的问题上来，三级心脏病有什么症状？心力衰竭患者，心功能三级时，进行洗脸、刷牙、洗衣、做饭、快走等这些日常活动时，会出现明显心累、气紧、心悸、乏力等症状，休息时可好转。当心功能三级时，说明了两个问题：一是以前未及时、正规治疗；二是预后可能不是很好。
综上，NYHA心功能分级主要分为四级，一级患者日常活动不受限制，通过积极治疗，预后一般较好；二级患者日常活动轻度首先，通过积极治疗，可减缓病变；三级患者日常活动明显受限，需要及时治疗，但预后较差；四级患者不能从事任何表现，是心衰的终末期表现。
医学莘
根据心衰程度判断，临床上将心功能分四级
一级：体力活动不受限，日常活动不引起症状。
二级：体力活动轻度受限，一般活动可引起乏力，心季和呼吸困难等症状。
三级：体力活动明显受限，轻度活动即可引起症状。
四级：体力活动重度受限，病人不能从事任何体力活动，即使休息也有症状。
三级心衰具体症状：
三级心衰包括急性左心衰和急性右心衰。
1，急性左心衰：①常见于重症急性心肌梗死，高血压性心脏病，心肌炎，重度二尖瓣狭窄等，常有呼吸道感染，快速心律失常，输液过快，过量等诱因。
②突发严重呼吸困难，端坐呼吸，烦躁，紫绀，阵发性咳嗽伴哮鸣音，常咳出大量粉红色泡沫样痰。
③两肺布满湿罗音及哮鸣音，心率快，心尖部有舒张期奔马律，严重者有心源性休克。
④X线拍片显示俩肺血管模糊，肺门阴影增深，肺野透光度下降如云雾状。
2，急性右心衰：①常见有急性或慢性肺源性心脏病史。
②临床主要表现为皮下水肿，颈静脉怒张，肝肿大及压痛，紫绀，腹水和胸水。③静脉压明显升高。
④X线显示心影明显增大，上，下腔静脉阴影增宽。
⑤心电图显示右心房和右心室肥厚等。
