段歡鵬澤曉

如果是一型糖尿病，由於體內絕對缺乏胰島素，或者酮症酸中毒或妊娠期糖尿病等特殊情況，需要外源胰島素來進行調控。對於二型糖尿病，血糖異常升高，可以考慮短時間用胰島素降糖，但若說長期使用胰島素，卻未免有點草率。至於問好不好，但凡有一點辦法，誰願意每天給自己扎幾針？

注射胰島素會帶來以下問題，必須加以重視:

第一，胰島素帶來諸多不便

打胰島素的人都有體會，出門小心，吃飯小心，隨身攜帶，嚴格管控。打了胰島素會嚴重影響生活質量，造成很多困擾。

第二，胰島素加劇血糖波動

影響血糖的變量很多，胰島素、胰高糖素、腎上腺素、糖皮質激素、生長激素還有兒茶酚胺等體內激素以及飲食、運動、情緒、作息，還有壓力、緊張、高負荷工作等等都會引起血糖波動，原來我們體內的胰島素是按需分泌，會自動匹配攝入碳水和消耗的能量，但是外援胰島素是固定量，需要飲食、運動、情緒、壓力等來配合，會突然加重調理難度有時甚至無所適從。

第三，胰島素可能是推卸責任

醫生建議在血糖控制不理想時使用胰島素，問題是血糖異常有多種原因，比如胰島素嚴重缺乏，使用胰島素對路。比如胰島素抵抗，使用胰島素就很可能不對。對於應激性糖尿病，應激刺激引起的腎上腺素增加胰高糖素增加，必然抑制胰島素作用，此時注射胰島素就是添亂。這種情況注射胰島素，要麼不起效，要麼突然低血糖，反而加重病情。

問題是，常規血糖檢測無法識別是不是應激性糖尿病！

藥物降糖，血糖控制不理想，並不是需要打胰島素的理由。現在醫院的糖尿病檢測，人體一大波的升糖激素都不檢查，也不識別應激性糖尿病和其它原因引發的血糖高，單純只考慮降糖，只把血糖當敵人，並不正確。

第四，胰島素等於放棄康復手段

糖尿病的調控，除了藥物胰島素，還有飲食、運動、情緒、呼吸、放鬆訓練等方法，對於應激性糖尿病，只需要識別出應激刺激，消除應激反應（應激性糖尿病是暫時性糖尿病，可治癒）；如果是血脂高導致的胰島素抵抗需要飲食控制，降脂減肥；胰島素不足導致的糖尿病比較麻煩，但也可以選擇生酮飲食來逆轉糖尿病。但是用上胰島素，這些手段都難以使用。

第五，胰島素存在普遍濫用

二型糖尿病大多並不是胰島素缺乏的問題，能好好走路幹嘛要坐輪椅呢？

以前使用胰島素治療有個前提，是胰島素分泌低於正常值30％時。現在最新的糖尿病指南空腹血糖超過9，餐後超過11時就建議醫生向患者推薦胰島素，十年來胰島素價格上漲800％，別怪我有藐視權威之嫌，這豈止不合理，簡直是吃相太難看！

第六，胰島素副作用被嚴重低估

有的醫生說用胰島素副作用小，對併發症控制好。這也是未必。胰島素注射易引發過敏，易導致低血糖，易引發應激反應，注射部位易引起僵硬胰島素吸收越來越困難。真正副作用小的方法是細心分類、耐心指導、經心調理，而不是用胰島素。宋美齡糖尿病活過百歲，也沒有任何併發症，難道不比打胰島素來的好？

不說其他，單純易低血糖這點，胰島素也應該慎重再慎重！低血糖是引發應激性升糖，酮症酸中毒，腎衰竭，老年痴呆甚至猝死的主要原因，其傷害程度遠超高血糖！

第七、胰臟功能下降

胰臟分泌胰液，胰液是對糖類，脂肪，蛋白質都有消化作用的消化液。如果胰腺功能下降，就會導致胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰澱粉酶無法足夠地分泌，那麼這個病人食用含有蛋白質的食物、澱粉、脂肪，都無法被充分消化吸收，反而會造成負擔。

那些注射胰島素的人，你們或許以為這樣可以控制血糖，卻不知道這樣的做法一定會影響胰腺本身的功能，而導致胰腺分泌胰島素的能力進一步下降。這是內分泌醫生都知道的事實。然而，他們並不知道，或者說，他們並未做出更進一步的思考，那就是胰腺功能一旦受到抑制或者損害，就將連帶引起胰蛋白酶、胰脂肪酶的分泌缺乏，這樣就會令身體從那一刻開始，體內蛋白質不斷缺乏、脂肪代謝異常，這就必定導致患者只有肚子變大而身體更消瘦，同時，身體內部細胞死亡速度加快，身體堆積大量由死細胞所釋放出來的蛋白質碎片和脂肪，這些屬於機體的老舊材料變成身體的負擔，引起尿蛋白升高、血脂升高，從而引起糖尿病的各種併發症。

醫生對糖尿病患者說：糖尿病不可怕，可怕的是併發症，而他們所採取的方法，卻大大加速了併發症。

關於糖尿病精細調理，生酮飲食，應激反應等可搜索我的問答。之前在療養院指導慢病康復，多種慢病病理分析及非藥物調理方法，都在裡面。

vista專注非藥物調理，給你的全是乾貨！在悟空問答第226回答。

vista說養生

胰島素治療糖尿病，很多人存在一定的誤區，認為糖尿病只有到了無可救藥的程度才需要使用胰島素治療，將胰島素想象成了洪水猛獸一樣。其實這是錯誤的認識，胰島素的發現挽救了很多糖尿病患者的性命，對於1型糖尿病患者來說，這種效應更明顯，在發現胰島素之前，1型糖尿病還是一種致命性疾病，醫生往往束手無策，平均生存時間僅為一年半左右，發現胰島素之後，規律使用胰島素治療的1型糖尿病患者的平均生存期延長到45年甚至更長。

2型糖尿病是一種進展性疾病，隨著時間的延續，胰島細胞的功能會逐漸衰竭，病情會越來越重，最初使用一些口服降糖藥還是比較有效的，但是隨著病程的延長，胰島細胞的功能越來越差，即使使用足量的降糖藥也無法幫助產生足夠用的胰島素，這是2型糖尿病病情進展中必然會發生的自然歷程。目前降糖藥的治療主要是促進胰島素分泌，增加內源性胰島素的量而達到降糖的目的。當機體在藥物的刺激下分泌的內源性胰島素時無法滿足需求時，就只有靠注射胰島素來補充這種不足。

2型糖尿病雖然不需要必須以來胰島素維持生命，但是由於口服降糖藥的失效和出現藥物使用的禁忌時，使用胰島素控制高血糖，是減少糖尿病急慢性併發症最有效的手段，尤其是在糖尿病病程長的患者中，胰島素治療可能是最佳的選擇，甚至是必須保持血糖控制的措施。並且對於新診斷血糖水平很高的2型糖尿病，糖化血紅蛋白>9.0%,短期使用胰島素治療，還可以減輕高血糖狀態對胰島細胞的毒性作用，使自身胰島細胞得以休整，更利於後期血糖的管理。

因此，胰島素不是洪水猛獸，在必要的時候是治病救命的良藥，合理正確的認識胰島素治療是患者需要了解的，但是何時啟動胰島素治療，需要在醫生的評估下開始使用。同時因為胰島素屬於蛋白質，口服在胃腸道被分解而無效，因此必須使用注射的方式才能達到降糖的效果。

我是全科鮮醫生，歡迎大家閱讀，祝大家健康。

全科鮮醫生

胰島素具有降低血糖水平的作用，正常情況下，當我們進餐後，我們的胰島素會適當增加，以穩定控制血糖水平，避免血糖過高。在某些特定情況下（主要是糖尿病患者），機體分泌胰島素減少或缺乏時，就需要外源性的使用胰島素，以降低血糖水平。

合理使用胰島素很關鍵

我們人體本身也會分泌胰島素，大家也不必過於擔心，對於存在適應症的患者，該使用就使用。但外源性的補充胰島素，也有低血糖（嚴重時可致死）、體重增加、過敏等副作用，所以大家務必在專業醫生指導下使用，要充分評估病情，制定個體化。

胰島素使用的適宜人群

胰島素使用的適宜人群主要有：①1型糖尿病：該類患者機體胰島素絕對缺乏，必須依靠外源性補充，否則會因血糖過高導致酮症酸中毒等嚴重後果發生；②降糖藥物治療效果欠佳者：當我們生活方式和藥物治療效果欠佳時，應考慮使用；③血糖過高者：當我們空腹血糖超過11.1mmol/L和/或糖化血紅蛋白超過9%的患者，也建議使用。

胰島素使用的注意事項

對於使用胰島素的糖尿病，建議血糖不宜低於4.4mmol/L，以免誘發低血糖發生。我們使用過程中，也要注意監測血糖變化，並注意定期複查，以便醫生更好的瞭解病情，做出針對性的處置，提高治療效果。

銀杏葉的守望

糖尿病的發病率越來越高，糖尿病的治療也越來越多樣化。不過總體來說有兩大類，口服藥和注射劑，其中胰島素為注射劑中的代表藥物。

一般來說，任何藥物的使用都有其適應症，胰島素也不例外。對於符合胰島素適應症的患者，一定要使用胰島素。主要有：1.1型糖尿病人。2.口服降糖藥失效的2型糖尿病人。3.妊娠糖尿病及糖尿病合併妊娠的婦女。4.糖尿病患者併發急性感染、慢性重症感染、外傷、手術、急性心、腦血管梗塞等情況時應暫時或階段性改用胰島素治療。5.糖尿病人合併任何原因的慢性肝、腎功能不全者，及不能接受口服降糖藥治療者。6.明顯消瘦的2型糖尿病患者。7.部分其它類型糖尿病人，如垂體性來源的腫瘤、胰腺病變、β細胞功能缺陷致病者。

對於可口服也可以胰島素治療的患者，應該根據患者的生活習慣、經濟狀況、用藥及時性等情況綜合分析，選擇是否胰島素治療，即使胰島素治療，也有很多的選擇方案。

我們使用藥物的目的是為了受益！任何藥物均有其副作用和不良反應，只要它給我們帶來的受益和損傷是同種治療中性價比最高的，我們就可以一直使用！

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\n胰島素是我們人體胰腺所分泌的一種蛋白質激素，是機體內唯一的一種降糖激素，是用來幫助機體從血液中吸收利用葡萄糖，從而獲得能量。

1型糖尿病的患者，必須使用胰島素治療，而2型糖尿病患者中一部分人因為血糖控制不理想，口服藥效果不好，或者血糖過高也需要採用胰島素治療。

胰島素是如何來降糖的呢?

食物經過胃腸消化吸收，變成單個的葡萄糖，葡萄糖通過腸道吸收進入血液使血糖升高，人體把血糖升高的信號傳遞給胰腺，胰島β細胞就會產生胰島素，釋放到血液中。胰島素就像一把鑰匙一樣，把人體內的組織細胞表面上的~專門接受胰島素的小結構～受體~的門上的“鎖”給打開，兩者相結合後，葡萄糖進入細胞的大門便打開了，血液中的葡萄糖便進入到細胞內，使血糖降低。

現在糖尿病患者注射的胰島素是比較先進的胰島素 ，都是生物製劑。一般的都是兩種類型:人胰島素和胰島素類似物。

常規的人胰島素是採用基因重組技術合成將人胰島素的合成基因移入到細菌（大腸桿菌或者酵母菌）的基因上培養，提取與純化產生的。

胰島素類似物，採用的基因工程技術，將人胰島素分子結構中的某些氨基酸的位置調換，或者加上某些化學集團分子，立體結構改變，使他們的起效時間，作用峰值和作用持續時間改變。接近符合生理性胰島素分泌，因而療效更佳。

至於長時間打胰島素好不好?

要取決於患者自身體內胰島素分泌的情況，例如1型糖尿病的患者自身分泌胰島素缺乏，那就需要終身使用胰島素治療。對於2型糖尿病患者，有胰島素抵抗和胰島素缺乏兩種情況，那麼是否需要胰島素治療，就需要根據醫生的醫囑來執行。

\n作者簡介:
\n李實
\n國家二級營養師
\n王興國特訓班五期學員

營養百事通

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很多糖友當自己知道患有1型糖尿病，需要注射胰島素的時候，都要猶豫再三。“注射胰島素會成癮的，像注射毒品一樣用上了就戒不掉了。”其實胰島素本身並無成癮性，有些病人需要終身注射胰島素，那是疾病治療的需要，因為這部分病人的胰島功能已經衰竭，不注射人就得死亡。

對於1型糖尿病和胰島功能很差的2型糖尿病病人，必須儘早及時接受胰島素的治療。如果在必須使用胰島素治療的情況下，拒絕使用胰島素後往往會發生危及生命的併發症，如糖尿病酮症酸中毒、嚴重感染、高度昏迷等急性併發症，還可以出現腦中風、心肌梗死、腎功能衰竭、失明、截肢等慢性併發症。

胰島素是人體自身分泌的一種維持人血糖水平的生理激素，每個人都離不開胰島素，沒有胰島素機體就不能完成新陳代謝，生命體徵也就無法維持。對於自身無法分泌胰島素的1型和胰島素分泌不足的2型糖尿病病人，注射胰島素可以很好的控制血糖，對於2型糖尿病病人可改善自身胰島功能，對改善病情及預後有大益處。

所以即使長期注射，也是病情的需要，既不存在成癮性，也不會對身體造成傷害。

健康易加醫

大家都知道1型糖尿病是由於胰島細胞死亡而不能分泌胰島素導致的，2型糖尿病是因為部分胰島細胞死亡或受損導致胰島素分泌不足造成的。而人工胰島素的作用就是補充糖尿病患者自身所需的胰島素，它既不能復活胰島細胞，也不能修復胰島細胞，簡而言之，就是它只能降糖而不能治病，在中醫上來說就是治標不治本。

但是，胰島素是一個很偉大的發明。在1921年胰島素被發現之前，幾乎所有的1型糖尿病都死於酮症酸中毒性昏迷。自1922年5月3日以來，胰島素經歷無數次的改進，也出現了很多類似的藥物，救了無數的糖尿病患者，特別是對於一型糖尿病患者，胰島素首先是救命的，其次才是降血糖的。

所以不能用簡單的好不好來評價它，如果你能通過運動，飲食，或者一些更好的方法控制血糖那是最好，如果控制不了，胰島素應該是個無奈但還不錯的選擇。

百姓蘚草專注克癬

對於1型糖尿病，由於體內胰島功能完全喪失，因此為了維持正常血糖和生命，必須長期乃至終身注射胰島素。對於2型糖尿病，如果口服藥物控制血糖不理想，那麼應該聯合使用胰島素。長期使用胰島素都是為了控制血糖，也是無奈之舉，無所謂好和不好。

懶道人

不是長期長胰島素好不好的問題，是因為病情需要用藥，不用藥可能情況更糟，胰島素與其他任何藥一樣有一定的副作用，且打針時的注射，肯定也有一定的不便和可能引起的不適或症狀及併發症。因此只能是權衡了，是藥三分毒是人人皆知的道理，用藥是因為病情需要，是一種沒有辦法的最好辦法。請注意規律飲食和合理膳食，做好膳食記錄並監測血糖情況，注意自覺症狀的觀察和預防低血糖 反應，定期複診和隨診。

曉燕話營養

你已經得病了，不打胰島素就是死，和死亡比較肯定是要圩胰島素的，沒什麼好不好的，.鄰居老太太笑哈哈地說，早，晚各一針都打三十年了，從五十多歲到八十多歲，什麼病能沒什麼痛苦活三十多年啊！感覺很幸福，這病就是少吃點，打打針挺好的，

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