目前很多心臟手術已經可以通過介入途徑進行，包括冠脈造影術、冠脈支架置入術、各種射頻消融手術、左心耳封堵術、心臟瓣膜球囊擴張術、先心病封堵手術 等等。
心臟介入手術不開胸，不能直觀看到心臟，因此需要在放射線下透視心臟的形態，部分情況下需要在血管中注入造影劑使心腔和血管顯影（如下圖），從而完成介入手術治療。
一、為什麼要用造影劑？
之前我們提到過，這是因為心臟血管屬於軟組織，X射線穿透時很少被吸收，因此很難得到它的影像。
但就像觀察清澈的水流時，我們可以加入墨汁，使水染色便於觀察，我們也可以通過造影劑讓血液“染色”（增加X線吸收）。
科學家發現含碘的藥物在X線下成像效果最好，因此，臨床常用的是含碘的造影劑，稱為碘造影劑。
那麼，當我們接受介入手術需要用到碘造影劑時有哪些情況需要注意呢？
二、兩點要注意
1. 注意過敏反應
造影劑過敏大部分情況下發生在造影劑應用即刻或5分鐘內，也有部分情況造影劑過敏出現在1小時後或者次日，為遲發性過敏反應。
對於既往有進食含碘食物過敏史的患者，過敏的發生率會明顯增加。
如果有既往過敏史，在造影檢查前告知醫生即可；如果術後感到不適，也儘快告知醫生處理。
發生過敏反應也別怕，可以應用脫敏藥物來進行治療。
2. 適當多喝水
碘造影劑另一種常見的不良反應是造影劑腎病。
因為造影劑是不能被人體吸收的，因此需要通過腎臟將造影劑排除體外，在排洩造影劑的過程中可能出現腎臟功能損傷，或原因腎臟疾病加重，大部分情況下經過一段時間腎臟功能是可以恢復的。
不管有沒有基礎腎臟疾病，都建議術後多飲水，促進造影劑的排洩，對於有基礎腎臟疾病的可以在術前及術後靜脈輸液來加速造影劑的排洩。
不過，也有患者過於擔心造影劑的危害，在術後短時間內大量飲水，造成胃脹不適、噁心嘔吐。
其實，在無不適的情況下多飲水即可。
三、但也不必過於擔心
造影劑在心臟介入治療中具有重要的作用，不良反應的發生率並不高，如出現過敏反應經過藥物治療基本可自行消退。
對於腎功能正常的患者發生造影劑腎病的機率是很低的，對於有腎臟基礎疾病的患者，術者會在術中儘量減少造影劑的使用或進行適當的稀釋，所以大家不要過於擔心。
希望今天的哈特瑞姆心臟科普時間能為您答疑解惑。下次的科普知識時間，不見不散。
文丨何樹楠
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