如何降尿酸?

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高尿酸血症(痛风)是一种由嘌呤代谢紊乱尿酸排泄障碍所引起的疾病,根据尿酸的来源,可将其分为外源性尿酸和内源性尿酸两种。从富含嘌呤的食物中分解而来的尿酸叫做外源性尿酸,外源性尿酸约占人体内尿酸总量的20% ,而从氨基酸核酸分解而来的尿酸叫做内源性尿酸,内源性尿酸约占人体内尿酸总量的80% 。

这段病理学中关于尿酸的解释,你可以很容易搜索到,而且明确指出内源性尿酸占80%,外源性嘌呤食物影响只有20%,为什么大多数医生只反复强调低嘌呤饮食?

很多人包括大部分医生对尿酸的理解还只停留在嘌呤代谢障碍上。而关于尿酸从何而来?嘌呤究竟是做什么用的,人体为何需要嘌呤,嘌呤如何转为尿酸?却并未认真了解。


嘌呤食物不是尿酸主因

嘌呤(Purine),在体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在,在作为能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。这表明嘌呤的重要生理功能,是不可或缺的人体需要。如果食物不能够充分获取,人体就会不断自行合成!

嘌呤的合成有两个途径,一个是从头合成途径。肝是体内从头合成嘌呤核苷酸的主要器官,其次是小肠粘膜和胸腺。嘌呤核苷酸合成部位在胞液,合成的原料包括磷酸核糖、天冬氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺及CO2等。
另一个合成途径是嘌呤核苷酸的补救合成,反应中的主要酶包括腺嘌呤磷酸核糖转移酶(APRT),次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)。嘌呤核苷酸补救合成的生理意义是节省从头合成时能量和一些氨基酸的消耗;体内某些组织器官如脑、骨髓等由于缺乏从头合成嘌呤核苷酸的酶,而只能进行嘌呤核苷酸的补救合成。

这两个合成途径,都在证明一个重要的事实,那就是人体不可以缺乏嘌呤,无论是脑部、还是骨髓都有大量需求,人体多个器官都参与这一极为重要的环节。如果饮食摄入不足,身体就会不断合成!所以,不用也不该过度强调低嘌呤饮食!

那么尿酸是如何升高,嘌呤有什么作用呢?

脂肪的燃烧将释放大量的丙酮酸,而使身体酸化,而蛋白质在缺乏糖的状况下燃烧,也会导致身体出现大量的尿酸。另外,这些生化反应将消耗肌体内的氧气,而使得肌体缺氧,糖在缺氧状态下的燃烧又会引起乳酸的大量形成。

当人体长期处于压力状态的时候,体内的乳酸将不断生成,人体进入缺氧状态,糖代谢转为无氧酵解,需要更多的嘌呤物质,参与能量的转换和代谢需要。同时,在压力及劳损状态下,细胞不断死亡,死细胞需要分解,死细胞本身含有的嘌呤物质,也会进入血液,氧化后形成尿酸。另外,氨基酸转换过程,如果缺乏维生素B,尤其是维生素B6,就会形成大量的代谢中间产物“黄尿酸“,从而增加了高尿酸血症的机会。

特别是,蛋白质参与能量代谢时,蛋白质没有其他的储存方法,是以细胞的形式存在,在低血糖时,如果糖原储备不足或者应激状态,蛋白质会参与能量转化。每当你需要将蛋白质转为热量的时候,你的身体就会命令一些细胞自杀,或者干脆就派出巨噬细胞,直接吃掉这些非主要器官上的细胞,包括:皮肤、肌肉、粘膜上的细胞,分解抽出蛋白质,当做原材料,运用脱氨作用,转为热量来源,但会产生大量嘌呤代谢废物——尿酸!

三大能量营养素糖、脂肪、蛋白质在代谢时都会产生酸性废物,人体主要能量代谢来自于糖,如果血糖平稳,氧气充足,糖代谢产物为水和二氧化碳,基本不影响尿酸水平,但是缺氧状态,糖代谢会产生乳酸,血糖过低能量不足时,脂肪蛋白质会参与提供能量,产生丙酮酸和尿酸。特别是严重低血糖和应激状态时,会产生大量丙酮酸尿酸,应激又导致人体缺氧,加重乳酸堆积。这种代偿性的能量供应方式,才是尿酸过量升高的真正根源。

Vista尿酸调理六个关键:

第一:人体内合成的嘌呤主要来自于肝脏,任何伤害肝脏的因素都可能导致肝功能异常,进一步导致嘌呤合成增多。脂肪肝、喝酒、熬夜、长期服药等都会导致肝损伤。如果是中度脂肪肝,意味着有50%的肝细胞不能正常工作,极易导致嘌呤代谢紊乱。

减少精致米面类食物摄入,精致米面会快速升高血糖,刺激胰岛素快速分泌,多余糖分会转化成血脂,这是血脂异常最容易被忽略的原因。我们的身体还不适应精致米面类食物带来的血脂血糖过山车变化。以前我们吃的粗面糙米由于富含纤维素,反而可以延缓血糖快速升高。饮食中补充富含纤维素类食物很有必要,比如杂豆,糙米,大量蔬菜。

第二:补充大量VB帮助脂代谢和嘌呤代谢,维生素B是帮助嘌呤代谢的重要物质。之前在疗养院慢病康复指导,我们为痛风患者提供超出正常需求六倍的维生素B剂量,用来缓解痛风,效果明显。富含维生素B族的食物有猪肝,糙米,胚芽米,麦芽,瘦肉,木耳,绿色蔬菜等。

第三:坚持腹式呼吸,通过腹式呼吸给身体给多的能量支持。很多人呼吸太浅,前半口气还没进去,后半口气已经吐出来了,没有实现气体交换。练习吸气时鼓肚子,可以满足足够的氧气供应。足量的氧气可以帮助身体实现正常代谢反应,避免血糖无氧酵解,也就减少了依靠嘌呤参与能量代谢。无论是正常的能量代谢还是嘌呤代谢,在缺氧的状态下会产生更多尿酸。紧张、压力等负面情绪也会让我们肌体缺氧。

特别提醒,缺氧与有氧,造成能量供应差异高达19倍,而能量不足又加速营养物质分解产生能量带来更多酸性代谢废物。现代人缺氧状态普遍存在,造成代谢障碍,乳酸堆积,必须引起足够重视。

第四,补充水分,可以有效促进尿酸代谢、缓解尿酸结晶形成。痛风患者尤其要养成经常喝水的习惯!普通人一天应该喝到2升水,痛风高尿酸患者建议喝到2.5升。

第五,按时吃饭,避免低血糖的发生!糖作为身体的主要能量来源,低血糖发生时,只需要几分钟时间,就可能对身体造成致命伤害。当低血糖时,肝糖原释放出血糖,如果持续低血糖,肾上腺素和胰高糖素大量分泌,蛋白质脂肪通过糖异生作用升糖,会产生大量丙酮酸、尿酸,这种被迫进行的急救反应甚至会导致酸中毒。

第六,避免应激反应。压力、紧张、熬夜、酗酒、高负荷工作等都是常见的应激因素,容易引发应激反应!应激反应导致身体对能量需求大幅升高!交感神经兴奋,肾上腺素、肾上腺皮质激素和胰高糖素分泌增加,蛋白质脂肪通过糖异生作用转化出血糖为大脑和肌肉供能,也会产生大量丙酮酸、尿酸,应激状态机体更容易缺氧,又导致乳酸大量生成,造成心、脑、肝、肾损伤。

目前市场上所有常见的降尿酸药物(别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等)均会对人体肝肾功能及其它器官造成不可逆的伤害,长期服药,你的身体可能无法承受。而且药物通过一过性控制尿酸,短暂起效后被排出体外,高尿酸紧接着又卷土重来。所以药物只是辅助,必须从根本上认识发病原因,消除尿酸高的根源,才能最终降伏高尿酸痛风这个恶魔!

综上,只要你有高尿酸痛风,那么腹式呼吸、放松压力、避免应激反应和注意营养补充都将是你必须掌握的调理方法,并最好能成为习惯。这些,都比吃药降酸重要的多。当然,如果你一定要吃药,请随意!

希望对你有帮助,了解更多调理内容可查看我的悟空问答,之前在疗养院用来指导慢病康复的非药物疗法,都在里面。

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vista说养生


尿酸高最常见的症状就是痛风,主要表现在指间关节、踝关节、膝关节的红、肿、热、痛,很多患者夜间都会痛醒。很多患者没有临床症状,只是体检时发现尿酸高,但是长期的血尿酸高会沉积在肾脏造成肾结石、沉积在关节发生痛风,所以尿酸高不可忽视!

1降低尿酸最好的方法就是多喝水。尿酸2/3是通过小便排出的。每日应保持尿量在2000ml左右。白开水最好,少吃高糖饮料。

2不熬夜、不喝酒,保持心情愉悦。人体50%的嘌呤是由于肝脏产生。熬夜、喝酒、精神紧张都会损害肝脏功能,导致嘌呤代谢紊乱。

3低嘌呤饮食。尿酸是嘌呤的代谢产物,多吃高嘌呤的食物,尿酸就会升高。啤酒是高嘌呤的代表食物,所以高尿酸患者一定要禁啤酒。其他食物如海鲜、蘑菇、肉类、豆制品等高嘌呤食物也要少吃。

4多吃素,多吃杂粮。脂肪会抑制尿酸的排出。所以高脂血症患者很多都伴有高尿酸血症。少吃油炸食品,多吃杂粮。杂粮中富含的维生素B1可以帮助嘌呤的代谢。


阿卡酱医生


现在得痛风的人越来越多,痛风越来越年轻化,大家都知道痛风最直接的表现是尿酸值高,所以治疗痛风,将尿酸值降低是关键,那么如何快速降低尿酸呢?

  1. 多喝水增加排尿量

    多喝水这样才能使排尿量增加从而有利于将尿酸排出体外。

  2. 多吃素食

    我们都知道大多数的肉里嘌呤含量都很高,所以痛风患者比较适合多吃蔬菜。

  3. 西红柿炒鸡蛋是痛风患者的好菜肴

    西红柿炒鸡蛋里面营养丰富,而且里面含有的嘌呤也很少,不但不会增加痛风患者的嘌呤负担,还可以增加痛风患者的营养摄入,真的是一个非常好的菜。

  4. 不吃油炸食品

    油炸食品虽然含有的嘌呤量很少,但是它特别不利于我们尿酸的排出,所以油炸食品在我们想要降低指标的情况下不要食用。

  5. 坚决不吃肉

    降低指标期间,一口肉也不要吃,尤其是鸡鸭鹅,虽然猪牛羊相对的含量少一些,但是如果你想要彻底的降低下去,就坚持忌口,不要食用,控制自己的饮食。

  6. 喝牛奶

    牛奶不仅不会增加嘌呤含量,相反,适当的喝牛奶可以适当的降低自己的尿酸值,一天也不要喝多,1-2袋最好,而且不要空腹喝哦。

  7. 保健品辅助

    可是的选择保健品也是有利于痛风的治疗的,但是只能起到辅助的作用而且一定要长期坚持吃哦。

  8. 多吃水果

    我们都知道水果是非常有营养的,而且水果里面含有嘌呤非常少,所以痛风患者应该多吃一些水果不但对身体非常有好处,增加了营养的摄入而且也不会造成痛风的加重,西瓜就是一个非常好的选择,因为西瓜不带水分很足而且有利尿的作用,可以帮助痛风患者降尿酸更多的排出体外。

    注意事项

    一,问题主要取决于自己的决心和毅力。

    二、不依赖药物,饮食控制才是重中之重。 【希望此回答能帮到您,点击右上角“关注”后,可查看更多医师解答或免费向医师提问】


平安健康科普


高尿酸血症的患病率逐年增加,如何降低血尿酸水平已成为大家所关心的地方。面对高尿酸血症,我们要引起足够的重视,但也不必过于担心,在医生指导下进行规范化治疗很重要,通过积极改善生活方式,必要时可服用降尿酸药物,常常可以很好的控制血尿酸水平,减少并发症的发生。


高尿酸血症的诊断是以我们正常饮食下空腹八小时以上非同日两次测得血尿酸水平超过420umol/L为标准。高尿酸血症的发生受多种因素的影响,其中饮食等外源性途径占20%左右,而机体代谢等内源性途径则占80%,为了更好的降低血尿酸,我们在改善生活方式的同时,也要注意自身代谢的调整。

高尿酸血症患者日常生活中需注意:①严格限制高嘌呤食物的摄入,不吃动物内脏、带壳海鲜和肉汤,少吃动物性肉食,增加新鲜蔬菜、粗粮的摄入;②多饮水,每日宜大于2000ml,以白水为宜,也可适当饮苏打水、淡茶水和咖啡,不宜饮用果汁、可乐等果糖丰富的饮料;③适当运动、控制体重,运动要规律,循序渐进,肥胖者注意减肥;④限制饮酒,最好不饮酒,如饮酒必须在病情稳定时饮用,且必须严格控制量;⑤规律作息,避免熬夜、过度劳累;⑥注意保暖,避免突然受凉;⑦保持良好的心态,避免情绪激动。


绝大部分高尿酸血症人群可通过生活方式干预而很好的控制血尿酸水平,但对于血尿酸水平超过540umol/L或出现痛风或有高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病等基础疾病且血尿酸水平超过480umol/L的人群,建议开始使用降尿酸药物,并注意监测和复查。

如您有任何疑问,欢迎文末留言,共同探讨。关注作者,每日持续性更新健康知识。

银杏叶的守望


刘医生谈骨论筋🍓怎么降低尿酸🍓

痛风是一种非常折磨人的疾病,疼痛难忍,稍微不注意饮食就会引起发病。临床上经常碰到痛风的病人,特别是晚上发作。痛风的原因就是尿酸高引起的,所以治疗痛风的根本就在于降低尿酸。这里要和大家说的一点是,这个尿酸是化验血液,不是尿液。对于这个很多人都不是很了解。下面通过痛风给大家说一下怎么降尿酸。



痛风

痛风是由于原发性或继发性原因引起嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍,所致血尿酸增高的一种异质性疾病。它的临床特点是高尿酸血症,痛风性急性关节炎反复发作,痛风石形成,特征性慢性关节炎和关节畸形,肾脏破坏。

症状有:1.疼痛。多数为夜间脚指突然疼痛。2.疼痛部位发热。3.形成痛风石。4.高尿酸血症。5.疼痛关节皮肤瘙痒和脱皮。6.关节破坏。7.肾脏及泌尿系统受损。



尿酸升高的原因

要想知道怎么降低尿酸。首先要了解引起尿酸升高的原因。

一、原发性因素

1.生成尿酸增多。与相关的酶功能缺陷有关。2.排出尿酸减少。肾脏对尿酸排出功能障碍。3.高尿酸常伴有肥胖,冠心病,糖尿病,高血压等,他们在有共同的发病基础。

二、继发性因素

1.骨髓疾病引起的尿酸生成增多。2.肾脏疾病引起尿酸排泄减少。3.某些抑制尿酸排泄的药物。4.原因不明的特发性高尿酸。

怎么降低尿酸?

一、做好平时的预防工作

1.戒酒,特别是啤酒。2.注意饮食,避免高嘌呤食物,如动物内脏,海鲜,肉类,蘑菇,肉汤等。3.适当体育锻炼。4.多喝水促进尿酸排泄。5.不使用抑制尿酸排泄的药物。6.积极治疗引起高尿酸的疾病。

二、急性期降尿酸

急性发作期一定要应用相关药物。

1.秋水仙碱,它是治疗痛风的特效药物。2.非甾体类的消炎镇痛药。3.激素类药物。4.排尿酸药。苯溴马隆,丙磺舒,磺吡酮等。5.减少尿酸生成药。别嘌醇。

虽然不是所有的高尿酸都发展成痛风,但是高尿酸对于我们来说就是一个隐患。继发性高尿酸可以治疗,但是原发性高尿酸就没有特效的办法,只能治疗症状不能治愈。所以我们平时要注意做好预防工作,管住自己的嘴。希望这些能给大家带来帮助。


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刘医生谈骨论筋


都说没有烧烤和啤酒的夏季,是不完整的。今年夏天天气炎热,相信大家都少不了烤串、啤酒、小龙虾的体验。一手攥着一把香喷喷的肉串,一手端起一杯冰凉可口的啤酒,与美食相伴的日子可真是舒坦!

可药师在这儿忍不住要扫您的兴了,大家看着检验报告上飙升的尿酸,是否也为当初管不住嘴而悔恨?夏天刚刚过去,你的尿酸还正常吗?



尿酸高作为一种代谢性疾病,随着人们生活水平的提高,愈发常见,甚至还有了年轻化的趋势。据统计,近年来高尿酸血症以及痛风患病率总体呈增长趋势,且随年龄增长而增高,男性高于女性,城市高于农村,沿海高于内陆。


都知道尿酸高对人体有危害,但到底该如何正确用药治疗呢?尿酸过高容易引起痛风,若是痛风发作当如何应对?怎样做才能防止痛风的发生?



快和药师一起来了解一下关于尿酸你需要知道的事,可别让尿酸高成了你夏季回忆里挥之不去的“阴影”。


如何判断是否尿酸高?


在正常嘌呤通常饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平男性和绝经后女性血尿酸高于>420μmol/L,非绝经女性血尿酸高于>360μmol/L,则为高尿酸血症。


尿酸高有哪些危害?



持续的血尿酸升高可导致细小针尖状的尿酸盐结晶在关节滑膜慢性沉积并引起滑膜炎症,也会出现慢性关节损伤、出现痛风石,更重要的是会损伤肾脏等重要脏器,严重者可关节致残、肾功能不全等。



1、血尿酸>540μmol/L


无条件地开始药物降尿酸治疗,治疗目标是尿酸<420μmol/L;

2、血尿酸>480μmol/L


如果出现下列条件中任何一项,也应该开始降尿酸治疗:

  • 痛风性关节炎发作1次;

  • 尿酸性肾结石;

  • 肾功能减退,肾小球滤过率<90ml/分钟;

  • 高血压;

  • 糖耐量异常或者糖尿病;

  • 血脂紊乱(高脂血症);

  • 冠心病;

  • 肥胖;

  • 卒中;

  • 心功能不全。

治疗目标:血尿酸<360μmol/L;

如果出现痛风石,或者慢性痛风性关节炎,或者痛风性关节炎频繁发作,治疗目标是血尿酸<300μmol/L。


如果痛风性关节炎发作≥2次,或者痛风性关节炎发作1次,且同时合并下列任何一项:

  • 年龄<40岁;

  • 有痛风石或者关节腔尿酸盐沉积证据;

  • 尿酸性肾结石;

  • 肾功能减退,肾小球滤过滤<90ml/分钟;

  • 高血压;

  • 糖耐量异常或者糖尿病;

  • 血脂紊乱(高脂血症);

  • 冠心病;

  • 肥胖;

  • 卒中;

  • 心功能不全。

治疗目标跟上面说的一致,也是血尿酸<300μmol/L。



而据研究表明,单纯的饮食控制对尿酸的影响有限,即使是很严格的嘌呤饮食控制,大约只能降低血清尿酸10~18%或70~90μmol/L。因此高尿酸血症经非药物干预疗效不佳时应采用药物治疗。


常见降尿酸治疗药物主要包括抑制尿酸合成和促进尿酸排泄类药物。

1、抑制尿酸生成


别嘌醇


小剂量起始,逐渐加量。成人初始剂量每次50mg,每日2~3次,每2~5周测血尿酸水平1次,未达标患者每次可递增50~100mg,最大剂量600mg/天。

用药期间需密切监测别嘌醇的超敏反应,严重者可发生致死性剥脱性皮炎。已有研究证明别嘌醇相关的严重超敏反应与白细胞抗原HLA-B*5801密切相关。因此建议有条件时在用药前先进行基因检测,对于结果阳性的患者禁止使用。

非布司他


初始剂量40mg/天,每日1次,2~5周后血尿酸不达标者,建议增至最大剂量80毫克mg/天。

不良反应包括肝功能损害、恶心、皮疹等。

2、促进尿酸排泄


苯溴马隆


成人起始剂量50mg/天,每日1次,早餐后服用。

可能出现胃肠不适、腹泻、皮疹等,较为少见,罕见肝功能损害。

丙磺舒


成人一次0.25g,每日2次,一周后可增至0.5g/次,每日2次。服用时也应保持摄入足量水分,必要时碱化尿液。


痛风急性发作如何应对?



若为痛风急性发作期,则应迅速控制关节症状。

  • 推荐及早(一般应在24小时内)进行抗炎止痛治疗,推荐首先使用非甾体类抗炎药如依托考昔、塞来昔布等以缓解症状

  • 对非甾体类抗炎药有禁忌的患者,建议单独使用低剂量秋水仙碱,推荐剂量:成人常用量为每1~2小时服0.5~1mg(1~2片),直至关节症状缓解, 24小时内不宜超过6mg(12片)(1.5~1.8mg/天)。

  • 若患者对非甾体类抗炎药和秋水仙碱均不耐受,则可选择短期单用糖皮质激素(如泼尼松龙30mg/天,连续3天)。

  • 急性发作累及1~2个大关节,全身治疗效果不佳者,可考虑关节内注射短效糖皮质激素,避免短期内重复使用。


如何避免痛风的发作?


痛风出现的疼痛是非常剧烈的,绝对是一种折磨,并且如果不慎患上痛风,治疗起来也是非常复杂的,这个疾病可能是由于人的年龄而患得的疾病,并且痛风疾病有的症状有很多,但是只要你改变你许多的生活方式,痛风还是可以预防的。


1、健康饮食

已有痛风、高尿酸血症、有代谢性和心血管危险因素人群及中老年人群,饮食应以低嘌呤食物为主。

应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。

建议限制食用高嘌呤含量的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等,鱼类食品及含较多果糖和蔗糖的食品。

建议选择足量的新鲜蔬菜,每日应达到500g或更多,脱脂或低脂乳类及其制品,每日300 mL。鸡蛋每日1个。


2、多饮水,戒烟限酒


每日饮水量保证尿量在每天1500ml以上,最好在每天2000ml以上。同时提倡戒烟,禁啤酒和白酒,如饮红酒宜适量。


3、坚持运动,控制体重

每日中等强度运动 30分钟以上。肥胖者应减体重,使体重控制在正常范围。


谁说只有吃麻小、撸串、煮毛豆、喝啤酒的夏天才是完美。我们也可以在楼顶吹风,在游泳池里撒欢,去无限的远方,与无数的人们,篝火纳凉,露天电影......

没有啤酒没有串,我们依然可以有一个活力而健康的夏天。





以上由 北京清华长庚医院 张维 提供答案!


PSM药盾公益


想要降尿酸,不论是吃药还是生活上的调理,都要记住这两个原则:减少尿酸生成,促进尿酸排泄。

首先,要减少尿酸生成。

减少尿酸的生成,就要要注意饮食方面,不单单要限制嘌呤食物的摄入,比如:不吃或者少吃海鲜、动物的肝脏,不喝啤酒白酒等食物,除此之外,还要少吃含糖量高的食物、高脂肪的食物。因为血糖、血脂和血尿酸之间有相互促进的作用。

其次,就是要促进尿酸排泄。

而促进尿酸排泄的办法,除了大家熟悉的多喝水(一天至少2000毫升),还包括多吃碱性食物,如适当喝苏打水。蔬菜,柠檬水、醋等味酸食物,其实也是碱性食物。

最后,减肥和运动也有利于降尿酸。

但要注意,减肥必须循序渐进,运动也应选择中等强度的有氧运动,短时间内快速减肥和剧烈无氧运动,反而可能诱发痛风。

如果我的回答对你有所帮助,请给我点个赞~【68】


家庭医生杂志


血尿酸正常值,男性149-416μmol/L、女性89-357μmol/L,绝经后妇女则接近男性正常值。

正常饮食2天后验血,空腹血尿酸男性 >420μmol/L、女性>360μmol/L(非同日2次),即为高尿酸血症(HUA)。尽管高尿酸血症(HUA)不一定就是痛风,但往往容易诱发心脑血管疾病、代谢性疾病(糖尿病、代谢综合征)和中风,当尿酸长期升高,容易形成尿酸结晶,在尿路则形成尿路结石,如沉积在关节引起关节滑膜炎症时即引起痛风,沉积在肾脏就会引起肾脏疾病甚至导致肾功能不全,关节病变严重者还可导致关节畸形、致残, 因此要积极通过生活方式、饮食、药物等综合措施降低血尿酸,避免、减少尿酸结晶形成,预防痛风的发生和减少痛风发作的次数。要如何做才能降尿酸?

1.调整生活方式,减少外源性嘌呤摄入

避免食用动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品以及浓肉汤和肉汁等;限制牛肉、羊肉、猪肉、鱼类等高嘌呤食物的摄入;并不是什么都不能吃,限制食用的食物是要适当摄入的,以保障饮食的均衡和营养需要。

2. 减少内源性嘌呤的生成

饮酒后乙醇可以使体内酮体、乳酸代谢障碍,竞争性抑制体内尿酸的排出,饮酒还会加速嘌呤的合成,加上啤酒含嘌呤很高。因此要限制各种含酒精饮料,尤其是啤酒和蒸馏酒(白酒)。急性痛风发作、药物控制不佳、慢性痛风石性关节炎的患者,应禁用含酒精饮料;防止剧烈运动;应避免出现过度的饥饿;含较多果糖和蔗糖的食品亦应限制食用;以上这些都会使内源性嘌呤升高,要少吃。

3.促进尿酸排泄

碱化尿液,可食用含碱馒头、苏打饼干,或碳酸氢钠;每日大量饮水2 000 ml以上,可以促进尿酸随尿液排出体外。

3.增加低嘌呤新鲜蔬菜水果的摄入;牛奶、鸡蛋为优质蛋白且又是低嘌呤食物,适当食用奶类、蛋类及中嘌呤的鱼类、肉类,均衡营养,而不是饥饿疗法。

4.禁烟、规律运动、控制体重,避免突然受凉。

5.少用刺激性调味料,清淡饮食、合理烹饪,海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮或飞水后弃汤,可减少嘌呤摄入。

6.药物的影响 氢氯噻嗪利尿剂因可影响尿酸排泄,如有高血压者避免使用此药物降压。

7.黄豆为高嘌呤食物,但经加工成豆制品其嘌呤值降低(如豆浆、豆腐),豆制品是可以放心食用的。

8. 我们人体血液中的尿酸只有约 20% 来源于食物摄取,大部分是内源性的嘌呤。单靠饮食控制来降低血清尿酸水平是十分有限。饮食控制效果不理想时,必须配合药物降尿酸治疗,根据个体情况可选择抑制尿酸生成的药物如别嘌醇或非布司他(轻中度肾功能不全的患者,建议使用非布司他,对肾功能影响较小无需调整剂量),或促进尿酸排泄的药物苯溴马隆(尿酸性肾结石、重度肾功能不全慎用)等降尿酸治疗,使血清尿酸降至360umol/L 以下(合并肾尿酸结石、肾功能不全降至 300umol/L 以下)。以缓解症状,预防痛风石的形成和促进痛风石溶解及痛风发作和复发。


药事健康


高尿酸血症的发病人群逐年增加,目前已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,不仅与痛风的发生密切相关,也与糖尿病、高血脂、冠心病、脑卒中等多系统疾病密切相关。我们要引起足够的重视,但也不必过于担心,高尿酸血症可防、可控,我们要积极改善生活方式,同时根据血尿酸水平、合并症情况在医生指导下配合药物治疗。尿酸是人体饮食摄入和代谢产生的嘌呤化合物在肝脏中产生,主要通过肾脏和消化道排出,正常情况下尿酸的生成和排出处于动态平衡。当各种原因引起尿酸生成过多和/或排出减少,均可导致高尿酸血症。高尿酸血症的诊断标准是正常饮食下非同日两次空腹8小时以上测得血尿酸水平超过420umol/L(不区分性别和年龄)。

高尿酸血症一经诊断应积极改善生活方式,主要通过:①尽量不吃动物内脏、带壳海鲜、肉汤,少吃而不是不吃动物性肉食和鱼肉,吃之前可焯水一下再烹饪;②增加新鲜蔬菜和低果糖水果的摄入;③多饮水,大于2000ml为宜,以白水为宜,也可饮苏打水、淡茶水和咖啡;④严格戒烟、限制饮酒,不饮酒最好,可适当饮红酒;⑤适当运动,注意日常保暖,避免剧烈运动和突然受凉;⑥保持良好的心态和规律的作息;⑦控制体重,肥胖者注意减肥。尿酸高并不一定都需要使用药物,大多数高尿酸血症人群通过积极生活方式干预都可将尿酸控制在正常范围。我们建议以下高尿酸血症人群使用降尿酸药物:①无症状高尿酸血症:当血尿酸水平≥540umol/L开始,控制血尿酸水平低于420umol/L;②合并高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、卒中等疾病:当血尿酸水平≥480umol/L开始,控制血尿酸水平低于420umol/L;③合并痛风及其并发症(如痛风石、痛风性肾病等):当血尿酸水平≥420umol/L开始,控制血尿酸水平低于360umol/L或300umol/L(有痛风石或频发急性发作的痛风患者)。
希望大家重视高尿酸血症的治疗,正规诊治是关键。生活方式的干预是所有高尿酸血症都必须进行的,药物治疗要根据病情决定,使用过程中注意监测不良反应,需要注意的是血尿酸水平不宜低于180umol/L,同时痛风急性发作期不能降尿酸治疗。正规的治疗下可以达到病情长期稳定的控制。


全科扫地僧


如何降尿酸?这个问题虽然只有短短5个字,但却是很多高尿酸朋友正在面对和纠结的难题,对于如何认识高尿酸,高尿酸如何控制,今天就继续来跟大家一起探讨一下。

高尿酸血症的由来

“高尿酸”这个说法,往往会让不知情的人误解为是尿液的检查指标异常,实际上,尿酸值是血液生化检查的一项指标,当血液中的尿酸女性超过360μmol/L,男性超过420μmol/L时,即为“高尿酸”,更准确的叫法是“高尿酸血症”。

尿酸这种物质,是人体内细胞代谢和体外摄入的嘌呤的代谢产物,通常情况下,人体内有一个1000mg左右的尿酸池,每天人体大概摄入+细胞代谢产生800mg左右的尿酸,而通过肾脏过滤重吸收经尿液排出一部分,还有一部分多余的尿酸可以经肠道进行排泄,大概也是800mg左右,这样就会维持一个基本的平衡,但如果排泄出现问题,或产出的过多,或者两种问题同时产生,尿酸就会在血液中逐渐累积,出现血液中尿酸升高的现象。

高尿酸本身并不可怕,可怕的是尿酸这种物质是微溶性的,当尿酸升高到一定程度,尿酸可能在人体内形成尿酸盐的结晶,这种结晶随着血液游走,沉积于关节部位就容易引起关节炎性的痛风,沉积于肾脏就会引起肾结石等痛风性肾病。

高尿酸如何控制?

明白了高尿酸的由来和危害,对于如何控制高尿酸,说起来也就很简单了,当然就是尽量想办法让尿酸“产的少,排的多”,这六个字说起来简单,实现起来却不容易。

1. 如何让尿酸产的少?

高尿酸归根结底是一种基础代谢性疾病,对于自体细胞代谢产生的尿酸,通常我们很难控制,因此,要想让尿酸产的少,最有效的办法就是管住嘴,尽量的少摄入高嘌呤的食物,海鲜,浓汤,动物内脏,红肉,浓汤等都是嘌呤含量较高的食物,都要尽量的减少食用,以避免外部摄入过多的嘌呤,导致身体内尿酸进一步增加。

还有一点要提醒大家的是,酒一定要少喝或不喝,不管是什么酒,都会影响体内的嘌呤代谢,高尿酸的产生于饮酒的习惯关系巨大,而很多男性痛风的急性发作,都是在大量饮酒之后的夜间。

控制好肥胖也是很重要的,身体的肥胖,通常都伴随代谢紊乱的产生,不管是尿酸、脂质还是血糖的代谢紊乱,肥胖型患者的比例要远远高于正常身材比例的朋友,因此,一定要控制好肥胖,将体重指数控制在28以内,如果能控制在24以内最佳。

2. 如何让尿酸排的多?

最简单的方法往往也是最有效的方法,想让尿酸排的多,就一定要“多喝水”,对于肾脏没有问题的朋友,每天摄入2500~3000ml的白开水,多喝水,多排尿,可以有效的促进尿酸的排泄。

还有其他办法吗?有!那就是多运动,适当强度的运动,可以改善机体的代谢机能,有益于尿酸的代谢和排泄,很多尿酸高的朋友,成功的通过运动锻炼,将尿酸降了下来。


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