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今天，我们的用药咨询中心来了一位靳先生，咨询了这样一个问题：“前不久缬沙坦致癌风波闹得沸沸扬扬，我是一个高血压、糖尿病患者，吃这个药已经两年了，缬沙坦有什么优点和缺点？能不能为我们介绍一下？”我们用通俗易懂的语言为他做出了解答。
缬沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，也就是大家常说的“沙坦类”降压药，血管紧张素II是一种强力收缩血管的物质，它可以使我们的血压升高、动脉硬化、肾脏受损，引起醛固酮分泌，导致水钠潴留，血压持续升高，缬沙坦通过阻断血管紧张素II合成，降低血压、保护心血管和肾脏。
优点总结：
- 缬沙坦是一个长效降压药，降压作用平稳而持久，可有效控制夜间和清晨血压，更有效预防心脑血管事件的发生，每日给药1次，患者用药依从性好。
- 缬沙坦是治疗原发性高血压的一线用药，具有较好的降压效果，其治疗的剂量范围比较宽，一般在80mg-320mg（1片-4片）之间，随剂量增大降压作用增强。
- 缬沙坦安全性好，直接与药物有关的不良反应较少，一般不会引起刺激性干咳和血管神经性水肿等不良反应，长期用药患者耐受性好， 服用“普利类”降压药出现干咳的患者，可以换用缬沙坦。
- 缬沙坦可降低甘油三酯，抑制脂肪形成，减少内脏脂肪，减轻体重，从而改善胰岛素抵抗，使高血压糖尿病患者更好地利用胰岛素，降压的同时可改善血糖控制，是肥胖高血压患者和高血压合并糖尿病患者的首选降压药，非常适合您长期服用。
- 缬沙坦可防止肾小球硬化、肾间质纤维化，保护肾小球基底膜，并可降低蛋白尿和微量蛋白尿，具有明确的肾脏保护作用，是高血压合并糖尿病肾病、高血压合并蛋白尿和微量蛋白尿患者的首选降压药。
- 缬沙坦可抑制心血管成纤维细胞增殖，保护血管内皮细胞，逆转心肌肥厚，减轻心脏后负荷，预防心房颤动电重构，具有明确的心血管保护作用，是高血压合并左室肥厚、高血压合并心衰、高血压合并冠心病、高血压合并房颤患者的首选降压药。
缺点揭秘：
- 缬沙坦降压作用起效较慢，常需3-4周才可发挥最大降压疗效，初始用药血压不达标，不要心急，坚持服药，血压会慢慢平稳。
- 缬沙坦可引起肾小球滤过功能减退，从而导致血肌酐和血钾升高，对于肾功能不全的患者，治疗初期应严密监测血肌酐和血钾水平，如血肌酐高于265umol/L或血钾高于5.5mmol/L，应减少服药剂量，继续监测，必要时停药。
- 缬沙坦有生殖毒性，可导致孕妇自然流产、羊水过少，可导致胎儿发育迟缓、肾功能不全、骨畸形、肺发育不全、动脉导管未闭、甚至死亡，因此孕妇应禁用缬沙坦，缬沙坦也可分泌至乳汁，哺乳期妇女也应避免使用。
缬沙坦胶囊说明书
中国国家处方集（2010版）
内科学（第8版）
南开孙药师
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缬沙坦——血管紧张素受体阻断剂，五种常用降压药中的一种。因为不同的降压药，作用部位不一样，因此，各自有优缺点。
血管紧张素受体阻断剂——缬沙坦的优点：
（1）降压作用：起效更快、 更强。
（2）心血管保护作用，所以高血压合并左室肥厚、心功能不全、冠心病的患者优先选择。
（3）肾脏保护作用，因此有糖尿病肾病、微量白蛋白尿或蛋白尿的患者可以使用。
（4）对血糖、血脂的代谢无影响，所以糖尿病、代谢综合征患者可以使用。
（5）没有血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利）的干咳、血管性水肿的副作用，因此，不能忍受这些副作用者，可以使用缬沙坦。
（6）服用方便：每天一次，不受进食的影响，空腹和进餐均可以服用，不容易漏服。
（7）可以和其他降压药合用，钙通道拮抗剂（硝苯地平）、利尿剂（氢氯噻嗪）合用。注：与血管紧张素转化酶抑制剂（卡托普利等）不合用；一般不单独和β受体阻滞剂（美托洛尔等）合用。
血管紧张素受体阻断剂——缬沙坦的缺点：
（1）可致胎儿畸，孕妇禁用。
（2）可使血钾升高，因此高血钾患者禁用，与保钾利尿剂螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利合用时，需要监测血钾。。
（3）虽然能保护肾功能，但是会导致肾小球滤过率下降，肌酐水平升高，所以双侧肾动脉狭窄、严重肾功能不全患者禁用。
（4）副作用：轻微而短暂，需要终止者很少，可引起直立性低血压、皮疹、腹泻、肝功能异常等。
了解药物的优缺点，才能使药物的效果最优，更好的服用！
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缬沙坦属于ARB（血管紧张素II受体阻滞剂）类长效降压药，属于临床常最常用的降压药之一，其优缺点如下：
优点
1、缬沙坦属于长效的降压药，可以维持24小时，降压效果平稳，一天一次服用即可。
2、降压效果在ARB类降压药中比较强，如无禁忌症，几乎可以首选作为各种高血压病人的首先降压药。
3、干咳等副作用比ACEI类药物（如洛汀新，蒙诺等）小，服用ACEI出现干咳后可换用缬沙坦
4、有抑制心肌重构的额外保护作用，尤其适合适用于高血压合并心衰、心脏扩大的患者，即使无高血压，只要无禁忌症，也可服用缬沙坦。
5、除此之外，对高血压合并肾脏并、糖尿病、高尿酸可有额外的保护作用。
6、除ACEI药物外，几乎均可与其他降压药联用，发挥协同降压作用。
缺点：
1、缬沙坦也有一定的禁忌症，在合并双侧肾动脉狭窄、肌酐大于3mg/dl的严重肾功能不全、高钾血症、妊娠及计划妊娠患者是不能使用缬沙坦的。
2、缬沙坦虽有保护肾脏的作用，但在应用ARB后肌酐水平较基线上升超过30%以上者也要重视，如果找不到肌酐升高的原因也得停药，如果上升超过50%也得停药。
3、部分患者亦可出现咳嗽的情况。
4、价格偏贵，特别是进口的缬沙坦代文。
总之，缬沙坦相对来讲是一种比较好的降压药，安全性相对较好，特别是对于合并心脑血管疾病的患者有一定的额外靶器官保护作用。
医患家
缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗药.
优点:
该药亲和力强，对血管紧张素Ⅱ受体具有高度的选择性，而且作用持久.
此类药物不仅可以降低血压，还可以防治心血管的重构，主要是减轻高血压导致的心脏的负担，而用于治疗充血性心衰，该类药与依那普利等ACE抑制药不同的是，不会导致干咳.
缬沙坦口服容易吸收，副作用也比较少，不需要静脉给药，一般情况下，在服用缬沙坦4小时到6小时后可以获得最佳的降压效果，降压作用可以持续维持24小时(一整天，也就意味着一天只用口服一次药就能达到降压效果).
缬沙坦不会干扰血糖和血脂代谢，也不会造成直立性低血压.
不足:
服用缬沙坦后少部分患者可以出现眩晕(感觉周围的房屋倾斜)
缬沙坦应该避免和潴钾药一起使用.
低血压和肝肾功能不全患者尽量避免使用.
哺育期妇女和怀孕的朋友以及肾动脉狭窄的患者禁止使用.
（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）
佳园道
缬沙坦是沙坦类降压药的代表药物，也是最常见的降压药之一，关于缬沙坦这个药物，在降血压方面有什么优点，又有什么副作用风险和注意事项，今天就来为大家简单的介绍一下。
缬沙坦降血压有何优点？
缬沙坦是沙坦类药物中最常见的降压药物之一。这类药物属于作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的一类抑制剂，沙坦类药物通过拮抗血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而达到抑制血管紧张，降低血压的药理作用。
缬沙坦不但具有明确的降血压作用，同时还具有一定的肾脏保护功能，对于高血压伴有微量蛋白尿的患者，服用缬沙坦能够具有改善蛋白尿的作用。而对于有糖尿病、糖尿病肾病的患者，控制高血压时，缬沙坦也是可以首选的药物之一。
除了对于肾脏的保护作用，缬沙坦对于心血管系统也有一定的保护作用，对于延缓动脉粥样硬化，保护心脏，减少高血压影响的心肌肥大等当面，缬沙坦也是很好的降压药物。
除了前面谈到的微量蛋白尿、糖尿病、糖尿病肾病的高血压患者，对于中青年的一级高血压问题，单纯低压高等方面的问题，缬沙坦也是很好的降压药物，可以用来单药控制血压，而有左心室肥大、房颤、心衰、冠心病等患者的高血压控制方面，缬沙坦也是可供选择的药物之一。
沙坦类药物和普利类药物是作用机理类似的降压药物，但从副作用方面来说，普利类药物，引发干咳的几率较大，很多朋友不能耐受，在这种情况下，换服缬沙坦，其发生咳嗽的几率很低，是很好的选择。
在药物的联合应用方面，缬沙坦和利尿剂，如氢氯噻嗪，与钙离子拮抗剂，如氨氯地平等药物，都是很好的组合，这些药物组合应用，具有协同降压作用，副作用方面还有一点的抵消和减轻的作用。目前上市的产品还有固定组合的复方制剂，如缬沙坦氢氯噻嗪，缬沙坦氨氯地平等，更是大大提高了用药的依从性。
缬沙坦服用有何注意事项？
缬沙坦这个药物是很好的降压药物，但是长期服用也要注意药物可能产生的副作用风险和一些服药的禁忌。
缬沙坦副作用发生率低，副作用也较少，长期服用缬沙坦，应该注意的副作用主要是血钾升高，血管神经性水肿等方面的副作用，虽然沙坦类药物有改善微量蛋白尿的作用，但对于慢性肾病4~5期的患者，如果血肌酐水平超过一定的范围，如超过3mg/dl的情况，也应该慎用缬沙坦。
对于有双侧肾动脉狭窄的情况，和妊娠期的女性，不管是缬沙坦还是其他的沙坦类药物，都是禁用的。对于单侧肾动脉狭窄的情况，也要注意监测正常侧肾功能的变化。
缬沙坦致癌吗？
很多朋友以讹传讹，就成了真的，但实际上，缬沙坦药物本身并没有致癌作用。缬沙坦致癌的说法来自于18年7月份，华海药业的一份声明，该声明指出 ，该公司变更工艺后生成的缬沙坦原料药中检出了微量的亚硝酸盐毒性物质，该物质的含量虽然微小，但也超出了安全范围，后来国家药品管理局也督促相关生产单位进行了自查，涉及华海药业相关批次原料的制剂厂家也都发出了声明和召回的公告。
对于缬沙坦原料药中出现基因毒性杂质的问题，目前欧洲、美国FDA，中国药监局，还都在调查研究阶段，建议以后对于这类基因毒性杂质应该从质量标准上予以控制，从而减少药物因为杂质因素，而导致用药风险的发生。
鉴于目前这个事件还没有明确的评估结论和法规要求，如果对于国产缬沙坦药物吃着不放心的朋友，也可以考虑选择进口原盐的缬沙坦制剂服用，原研厂家公告称，该厂家在中国销售的缬沙坦制剂不含基因毒性杂质，可以放心服用。
