哪些人要做结肠癌的筛查

癌症的发病率特别是结肠癌发病率，在人40岁以后往往出现直线升高。

当一个人40岁以后，体检的时候就要做相关的检查，比如结肠的肿瘤标记物肿检查，虽然肿瘤标记物标记物的升高原因很多，但是当标志物升高的时候，告诉我们患结肠癌的可能会大大增加，需要做进一步检查了。

对于没有任何症状的人，最好进行肠镜的检查，因为肠镜检查是诊断结肠癌的金标准，40岁以后的人体检最好做一次，肠镜体检如果没有发现任何情况，一般3年以内不会出现癌症。

针对高发人群筛查

针对一些高发人群进行筛查，比如家庭中直系亲属，有人得了消化道的肿瘤，那么这些人就一定要注意了。

还有一些患者当有消化道症状出现，比如腹痛腹泻，还有排便规律的改变，出现大便中带血的情况，这时候都要进行系统的检查，对消化系统的肿瘤进行排除，那么做肠镜依然是最好的选择。

对于癌症的筛查，特别是结肠癌的筛查，早期并不是没有迹象的，只不过我们平时往往忽略了些症状，而是等到病情严重的时候，比如肠梗阻或者出现恶病质的情况，才进行就医的。

往往发现就成了晚期，所以一个人到40岁以后需要每年体检，当有消化道症状的时候，就需要做肠镜检查。

其实现在肠镜检查并没有想象当中的痛苦，特别是无痛肠镜的实施，让我们在不知不觉中完成了结肠的检查。

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【编号WD430】

结肠癌由于生活结构的改变，近些年发病率还是有上升的趋势，结肠长度约为1.3m-1.5m，以部位、临床表现、手术切除范围不同划分为右半结肠癌、左半结肠癌。结肠癌早期、或者相对早期的一些症状轻微、不明显，如果不能引起重视，也许就会把病给延误了！

发生结肠癌的途径有腺瘤性、炎性和遗传倾向性，腺瘤性占到85％左右，绝大部分。腺瘤是突向肠腔内的肿物，发生早期的癌肿当然也是突向肠腔内的。肠腔内粘膜上的肿物会刺激肠壁，有可能造成大便习惯的改变，和以往不一样了，大便次数增多、或腹泻、或便秘、或腹泻便秘交替进行。

早期结肠癌还有可能发生腹部隐隐约约的疼痛，也是由于肿瘤刺激肠管壁的造成肠异常蠕动的结果，早期不一定都有、或者都能感觉得到。

肠腔内的肿物表面也有可能会破溃，有出血，一般出血不会太多，这样就可能有浅、淡红色样带血大便。结肠癌的破溃便血多是由于粪便摩擦所致，由于早期肿瘤比较小，这种情形发生率还是很低的，或者间断、反复发生。

以症状判断早期结肠癌还是不行的，症状轻微、还没有特异性，等有些症状明显时可能病也比较晚了。早期结肠癌的发现还是有赖于结肠镜的检查，腺瘤大约经过5-10年才有可能发展至癌，结肠镜一般人群5-10年查1次比较合适，如果发现腺瘤还能把病变消灭在萌芽状态。

刘永毅医生

结肠癌的早期发现是什么？没弄明白什么意思，是问结肠癌的早期发现靠什么吧，或者说如何早期发现结肠癌，我想应该是这个意思吧。

早期发现结肠癌，主要靠筛查，如何进行结肠癌的筛查？是不是所有人都需要筛查？

当然不是所有人都需要进行结肠癌筛查，尽管所有人在理论上都可能得结肠癌，但如果所有人都去筛查，这个代价有点高，也浪费资料，所以，筛查还是主要针对中老年人以及高危人群。

按目前的建议，一般来说，45~75岁的人，可以考虑每年做一次粪便免疫化学试验；或者每年做一次高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验；或者每三年做一次多靶点粪便DNA检测；或者每十年做一次结肠镜检查；或每五年做一次CT结肠成像或软式乙状结肠镜检查（每5年）当然，很多人是直接就干脆结肠镜检查，而那些非结肠镜筛查试验，如果结果阳性，也应及时进行结肠镜检查。对于健康状况良好，预期寿命大于10年的成年人，应按此频度筛查至75岁。

76~85岁的成年人，则应根据当事人的偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查史等，进行个体化的筛查决策。如果决定继续筛查，则按上面说的筛查方案进行。

对于年龄大于85岁的人，一般不建议继续进行筛查。

面对于结直肠癌治愈性切除史、腺瘤性息肉史、一级亲属结直肠癌或结直肠癌家族史、持续炎症性肠病、已知或怀疑存在遗传性综合征如Lynch综合征或家族性腺瘤性息肉病等高危人群，筛查强度应更高，比如更早开始筛查，筛查频度更高。

以上说的是健康人，如果你有什么不舒服，比如大便有什么异常，那就不是筛查，而是去看病，医生会根据情况安排检查。