任英才天地

一、血脂是什么？

血液中的中性脂肪和类脂的总称就是血脂，血脂中的中性脂肪主要包括甘油三酯和胆固醇！而类脂物质，包括磷脂、类固醇等多种成分！血脂是人类生存和基础代谢必需物。而我们平时所了解的血脂，主要检测的是我们血液中的甘油三酯和胆固醇。胆固醇又分低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，这也是我们日常生活中血液检查中的项目之一，但类脂成分在血液检查中较少。

二、血脂高原因有哪些？

血脂的升高，主要是指胆固醇的升高，甘油三酯的升高以及低密度脂蛋白胆固醇的升高。血脂的升高主要有哪些原因呢？首先就是遗传基因的影响，遗传基因对于比如胆固醇的影响非常大，常见的高胆固醇血症家族史，便是一个极好的佐证。其次血脂升高的原因主要和饮食以及生活习惯有关，高盐，高脂饮食，高胆固醇饮食，不运动是血脂升高的重要诱发因素。

三、如何调节血脂？

如何调节高血脂呢？我们明白了高血脂的成因就不难发现，其实高血脂如果排除了遗传基因所导致的高脂血症，那么如果我们注意控制饮食适量运动，注意低盐低脂低胆固醇饮食，进行合理的生活方式的干预，比如戒烟限酒等。这些便是调节血脂的最好的方法。当然，如果有必要，进行合适的降脂药物调脂治疗也是很有必要的！

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心健康

血脂在正常范围内时，血液中的低密度脂蛋白运输胆固醇到身体的各个组织器官，为身体的各项活动提供能量，高密度脂蛋白将剩余的脂质运回肝脏，在肝脏分解代谢后排出体外，只有当血脂出现异常的问题，才需要进行调节，血脂异常包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、甘油三酯升高等情况，和这些情况综合出现的混合型高脂血症。

不管何种类型的血脂出现异常问题，不管是否严重，都是身体给我们的警告信息，说明我们的身体对于血液中的脂质代谢出现了问题，而这种代谢问题除了家族遗传、年龄等原因我们无法控制以外，还有很多外因是我们可以控制的，改掉不良习惯，保持良好健康的生活习惯，通过生活干预改善血脂代谢，调节血脂的基础。

血脂异常的生活调节，应该注意调整饮食结构，尽量少食油腻，多吃蔬菜、多吃杂粮类等富含膳食纤维的食物，肉类可以选择禽肉、鱼肉等白肉，限制甜食、甜饮料等富含糖分饮食的摄入，限制饮酒，戒饮烈性酒，同时也要注意戒烟，有肥胖问题的要控制好体重，有熬夜习惯的尽量保持良好的作息，久坐不运动的朋友，应该适度加强和坚持运动，做到这些方面，通常轻度的血脂异常，特别是单纯甘油三酯高的朋友，往往有很好的调节效果。

那么血脂异常是否要服药控制呢？这个不能一概而论，也并非是血脂的某个指标达到了某个数值，就是判断是否应该服药的唯一指标，关于服药调节血脂的问题，给大家以下几个建议：

1. 总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高，而其他指标不高，如果总胆固醇超过7.2，或（和）低密度脂蛋白胆固醇超过4.9，在生活控制无法有效调节的情况下，可以考虑服用他汀类药物来降低低密度脂蛋白胆固醇，这个值降下来，总胆固醇也会跟着下降。

2. 如果上述2个值超标，但未达到上述数值，但综合身体的其他心血管疾病风险，如高血压、糖尿病、是否有心血管疾病、年龄、是否吸烟等多个因素综合评估，属于心血管疾病高危或极高危的情况下，一般也需要服用他汀类药物来控制血脂，控制血脂达标，减少心血管疾病风险。

3. 单纯甘油三酯高的问题，超过1.7，未超过2.3，属于边缘升高，一般不需要服药，通过改善不良的生活习惯，加强运动，通常都会有不错的改善。对于超过2.3，未超过5.6的情况，也建议先生活调理，如果通过生活调理降不下来，或者直接超过5.6的情况，则建议生活调理的同时，加服贝特类药物，或高纯度的鱼油来控制。

4. 高密度脂蛋白胆固醇偏低的情况也很常见，有时候通过加强体育锻炼，会有一定的改善，另外他汀类药物对于这种情况，也有一定的调节作用，但也有一部分是家族遗传性的，通过各种干预手段很难调节。

5. 临床上还有一种血脂异常情况，困扰很多朋友，就是脂蛋白a异常偏高，这个数值通常与生活习惯、药物控制都关系不大，属于家族遗传或个人身体体质的问题，有的朋友甚至会超出标准上百倍，上千倍，碰到这样的情况，不要惊慌，通常情况下脂蛋白a偏高虽然也不利于心血管健康，但其影响并没有其他血脂指标的影响那么显著，也无法通过服药降下来，注意好生活控制，调理好其他血脂指标就可以。

李药师谈健康

一般我们在门诊遇到高血脂的人，先要弄清楚是哪一项血脂高。

高血脂分为高胆固醇，高低密度脂蛋白，高甘油三酯。不同的高血脂，调节的方法不同，我们简单说一下高血脂的饮食调节。

不管是高甘油三酯还是高胆固醇，都应该健康饮食，低油低脂低盐低糖是总原则，在此基础上，最好饮食细节:

要尽量少吃的比如肥肉、动物油、奶油糕点、棕榈油等等；动物内脏、鱼子、鱿鱼、蟹黄等；酥饼、油条、油炸快餐等。

以健康饮食为主，有豆类、燕麦、机米、全麦面包、土豆、南瓜等；多吃高纤维膳食（粗粮），可降低总胆固醇，升高高密度脂蛋白。避免只吃细粮，比如只是白面包、蛋糕、白馒头等等。植物油替代动物油、坚果、蔬菜水果，每天摄入2.6g植物固醇能降低10%的总胆固醇和低密度脂蛋白。多吃应季新鲜的水果和蔬菜植物类食物; 至于网上传的大蒜、洋葱、木耳、山楂、海带、魔芋等，这些可以协助血脂代谢，至少吃了没坏处，但不能指望每天只吃这些食物。补充鱼类尤其海鱼及坚果。

除了在饮食上控制外，还需要戒烟戒酒，坚持有氧运动，这些都有利于调节血脂。

必要时需要降脂药:

目前常规的建议是甘油三酯≥5.65mmol/L，才建议吃药，但是在临床也能遇到高于这个数值，仅仅通过健康生活方式就能恢复正常的病例。

单纯的胆固醇升高，没有别的任何高危因素，要看低密度水平，低密度脂蛋白≥4.9 mmol/L，即可予以高他汀治疗。

甘油三酯升高和饮食关系密切，大部分都能通过饮食控制得以恢复；胆固醇升高和遗传基因有密切关系，只有少部分人通过健康饮食能够恢复正常，大部分人需要降脂药。降甘油三酯首选贝特类，降胆固醇首选他汀类。

调节血脂，无法就是健康生活，配合必要的降脂药。

心血管王医生

　　血脂稠是一种常见的症状，血脂稠是指人体血液里面的血脂粘稠，血脂含量高，所以血脂稠又被称为高血脂，那么请问血脂稠怎么调理?如何治疗血脂稠?

　　首先，合理的膳食结构：

　　高血脂症的饮食原则是“四低一高”即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。

　　1.控制热量的摄入，每人每天的热量摄入应控制在294卡/公斤体重内，控制动物脂肪和胆固醇的摄入量也应十分严格，每人每天不宜超过300毫克，尽量不吃或少吃动物内脏，蛋类每天不超过一个，应提倡吃含有花生油的植物油。宜多选用奶类、鱼类、豆类、瘦肉、海产品、蔬菜、水果等。

　　2.食盐的摄入，每人每天应少于8克。

　　3.吃些含硒的食品，100微克富硒玉米粉，蜂蜜一勺，用开水冲泡即可。硒元素能够促进人体多种的代谢活动，起到旺盛身体机能的作用，而且硒元素能够进一步的减少自由基的损害，从而提高人体的免疫功能，终达到健康水平，所以硒对人类的健康起到了重要的作用。

　　其次，科学的生活方式：

　　预防治疗高血脂还要有规律、良好的生活习惯，同时也要适当的参加体育运动，或者一些文娱类的活动，在生活中也要注意不吸烟、不喝酒，同时要保持良好的心态，避免精神紧张。

　　另外，注意定期体检：

　　45岁以上者肥胖者、高脂血症家族史者、经常参加应酬者、精神高度紧张者，都属高发人群，建议每年应检查一次血脂。

　　最后，药物调节：

　　调脂治疗根本的目的是预防延缓冠心病、脑中风等疾病的发生。当通过合理调整饮食结构、改变不良生活习惯、加强体育锻炼后，仍不能使血脂降至理想水平时，就必须用药物治疗，治疗高脂血症必须长期服药。血脂指标在中度，或者升高的人们，可以在相关医生的指导下，服用一些降血脂的药物，切勿擅自服用，以免产生不好的影响。

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血脂有3个“稳定剂”

运动可有效增强高血脂患者自身的免疫力、降低血脂。

但是做运动的时候一定要选择适合自身条件的，循序渐进，不能一开始就做比较猛烈的运动。

高血脂患者一般进行慢跑、踩单车、跳绳等运动是比较合适的。

患者应该合理的控制好自己日常的饮食习惯，这对于疾病的治疗有着很大的作用。

不要小看食物的力量，如果吃得恰到好处，其作用不比吃药差！

高血脂患者平时可以吃一些具有降脂作用的食物，比如大蒜、洋葱、香菇、黄瓜、茄子等等。

另外，要少吃高胆固醇、高饱和脂肪酸的食物，比如肉类、蛋类等等。

高血脂使用药物治疗是最普遍的，一般来说，在三个月左右的运动、饮食调节之后血脂仍旧居高不下的。

医生就会建议进行药物治疗，具体的高血脂治疗药物有树脂类、他汀类、烟酸类、贝特类等类别的药物。

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由于现代生活水平的提高，大家对于饮食的选择也多种多样，琳琅满目的食品让消费者大饱口福，再加上工作方式的转变，人们更多的是坐在电脑前办公，运动量也相对较少，这就导致了所谓的“富贵病”的产生，高血脂就是其中一种。

那什么情况下可以称之为高血脂呢？血脂是血液中所含脂类的总称，其中包含的物质有胆固醇、甘油三酯、磷脂以及脂肪酸等，这几项中任意一项升高就可以称之为高血脂，高血脂是很多疾病发生的危险因素，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、脑血栓、胰腺炎等。

一般血脂升高不会出现明显症状，常常是在体检中发现，并且，高血脂患者大多数都是肥胖者，有些高血脂患者可表现为头晕、胸闷、心悸等。

那如果血脂升高怎么办呢？如果血脂升高的不多，可以通过调节饮食结构，加强运动量来消耗脂肪，降低血脂。平时尽量少吃油腻的食物，多清淡饮食，比如可以用植物油代替动物油，多吃一些豆制品，豆制品有降血脂的作用；有研究表明，常吃鱼对血脂的控制有好处，另外，黑木耳可以降低血脂，阻止血胆固醇沉积，也可以经常食用。

如果通过饮食和运动血脂仍然很高，可以配合一些降脂药，比如他汀类降脂药，尤其是伴有心血管疾病的患者。但是在选择药物时也要看到底是血脂中的哪项指标高，再具体用药，对症治疗。

本期答主：张晓玉，医学硕士

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高血脂分为两类，一类是甘油三酯高，一类是胆固醇高。

对于高血脂来说，长期的酗酒、吸烟、熬夜是它的独立危险因素，所以，先要控制这些不良生活习惯。然后再根据血脂的情况来选择是饮食控制还是药物和饮食共同控制。

甘油三酯高主要和饮食有关，胆固醇高也在一定程度上和饮食有关。所以，对高血脂患者，应注意在饮食上做到低脂饮食：第一，不吃动物油、肥肉、动物皮类、动物肝脏和脑。蛋黄含胆固醇也高，但蛋黄还含有很多人类需要的有益物质，如卵磷脂等，所以，可以选择两天一个鸡蛋，一周吃上三个四个鸡蛋就可以了。火腿、烤肠、腊肠等不建议吃，因为很多肠类食品中肥肉加入的很多，所以油脂很高。油类坚果如核桃，松子等也要限制。说了这么多的限制食物，那该吃些什么？怎么吃？

第一，主食谷薯类要量少样多。主食量大了照样可以转化为脂肪，所以，主食种类没有什么忌讳，但一定要注意多样化。每天的食物种类（排除饮料油料调味品和的主食副食零食）应达到12种以上，每周要在25种以上。

第二，菜品类要注意多吃绿叶菜，适当吃些鱼虾类，肉类少吃，尤其是油脂含量高的猪肉，可以适当吃些去皮禽肉。注意炒菜时油要少放。（最好不要素食，因为肉类中有很多人类需要的优质蛋白、矿物质、维生素等有益成分）

第三，注意控制每日的盐量，饮食做到清淡。

俗话说，生命在于运动，适当科学的运动对于高血脂患者也是一个很好的选择。做运动时要注意控制强度，尤其是老年人更要注意，运动强度可以通过运动后的心率来判断，即运动后心率（跳）不超过（170—年龄），每周三到五次的锻炼，每次30分钟为宜，运动时要注意不能骤起骤停，尤其是四十多岁以上的人更应注意！

当然，如果血脂过高必须在合理饮食和运动的基础上听从医生的建议，该吃药时必须吃药。

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高血脂在饮食方面应该如何去调理呢?

　　1、高血脂患者应首选豆制品：因为豆制品中不含胆固醇。豆类含有的植物固醇能阻止食物中的胆固醇的摄入。同时含有的卵磷脂可以使胆固醇减少动脉硬化斑块，显著降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的水平。



　　2、大蒜、洋葱，洋葱葡萄酒都可以降脂：大蒜有阻止胆固醇的生物合成作用，并能杀菌解毒。洋葱有降血脂，降血压作用。



　　3、高血脂患者常吃鱼也有降血脂作用：尤其是海鱼。对高血脂患者的降脂作用更好。

　　4、高血脂患者应常吃黑木耳和香菇：因为黑木耳有抗血小板凝集、降低血脂和阻止胆固醇沉积：香菇有调节新陈代谢、降血压、血脂。

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东方花雪

农地圈

血脂出现异常，首先，要调整饮食及改善生活方式。

要改掉你不良的饮食习惯，少吃甜食和少喝饮料，油腻煎炸食品和动物内脏。选取优质的蛋白质，减少碳水化合物的摄入，还要戒烟、限量饮酒同时饮食要保持清淡。很多研究发现，嗜酒者血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均会明显升高。可选用的降脂食物有牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾类、大豆及豆制品、大蒜、绿茶、山楂、番茄、萝卜、洋葱、海带、木耳、蘑菇等，烹饪方式也要避免煎炸。

然后，要避免熬夜，过度的精神紧张，保持乐观豁达的生活态度和维持正常的体重。运动要根据自己兴趣选择运动项目才能坚持下来，像长走，慢跑，跳舞，打太极，瑜伽，游泳等有氧运动都是很好的选择。改变生活习惯说起来容易，做起来还是有一定难度的，需要本人的决心和家人朋友的支持鼓励 。

最后，通过饮食调节和运动仍不能控制者，应及时就医进行用药物治疗 高血脂患者要在临床医生的指导下由医生根据病因、病情选择合适的降脂药物对症进行治疗。

现在常用的降脂药物有贝特类和他汀类。贝特类药物对甘油三脂有明显降低作用，而他汀类药物对胆固醇和低密度脂蛋白有明显降低作用。服用降脂药的时间最好在临睡前，才能达到最佳效果。用药期间还要关注药物的副作用，如肌痛、肝损伤等，要定期检查肝功能，如果出现肌痛等情况，应及时到医院就诊。

欢迎各位关注，提问和补充，相互交流，共同提高。

参考文献：

［1］ 苏 蓉，于德水. 高脂血症的危害及防治，中国当代医药，2009年4月第16卷第8期

關鍵字: 健康 生活 类脂