春风只在园西畔

血脂高是疾病吗？

医生把它当做疾病，一种代谢障碍疾病。按照医院的逻辑，是疾病就要吃药，他汀类药物是降脂预防动脉粥样硬化的一线、基石类药物。你血脂高就应该吃他汀，而且只要一直高就应该一直吃。

问题是，如果给医生吃大量高升糖食物和反式脂肪酸食物，他也会血脂高！那么，血脂高是不是病呢？还是不是脂肪代谢障碍呢？

如果，改变错误饮食与吃药你只能选择一种，哪一种是对你来说最重要的呢？

你有所不知的是，饮食调理对于高血脂来说，比药物重要十倍！整碗整碗的饭吃错了导致的血脂高，想通过几颗小小的药片逆转本就是舍本逐末。而通常医生不是营养师，医生传递出来的膳食营养信息并不准确！

20%的血脂来自体外摄入，80%的血脂来自体内合成！在体内合成的部分，大多数的血脂来自我们日常吃的糖类食物转化，只要控制精致米面类糖类食物，就可以很好的控制血脂的大量产生，而且，高脂肪食物随着摄入量增加，人体吸收的量会随之锐减，这也是为何2017年美国心脏病联合会提倡下，取消了美国膳食指南中胆固醇摄入限制的原因！

医生倡导以米面为主食的低盐低脂清淡饮食，反而可能加重血脂生成！

我们的身体最不能适应的，是大量精致米面类高升糖食物的摄入。高升糖食物会快速升高升高血糖，刺激胰岛素大量分泌。大量血糖无法利用，一小部分转化为糖原，另外一部分就转化为胆固醇，这，才是导致我们肥胖与高血脂的最主要也是最容易被忽视的原因。以前我们吃的都是糙米粗面，富含大量的膳食纤维和维生素，很少吃到精致米面食物，反而不容易发生血脂高的问题。

至于老年性的脂代谢异常是有的，但是一般也可以通过饮食调控解决。

那么，降脂的基石他汀类药物是怎样发挥作用的呢？

他汀类药物通过抑制血糖转化为胆固醇来控制血脂升高，导致血液中滞留的葡萄糖增多，所以，服用他汀类药物必然影响血糖！

所有这些他汀类药物，都是经过临床双盲实验被证明“安全”的药物！

如此，你还要长久的吃他汀吗？而且，国外的患者吃药致病后一般会通过法律途径获得巨额赔偿，我们呢？

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vista说养生

大家好！我是福爸，执业医师。希望我的回答对您有用。

高血脂是普通老百姓的说法，医学上称之为高脂血症。高脂血症大体上可以分成两类，一类是甘油三酸酯升高，称之为高甘油三酯血症；还有一类是总胆固醇和低密度脂蛋白升高，称之为高胆固醇血症；两者同时升高称之为混合型高脂血症。

单纯的高甘油三酯血症一般首选使用贝特类药物，而不是他汀类药物。他汀类药物适用于高胆固醇血症，但也不是所有的高胆固醇血症一旦诊断就需要使用。

对于轻中度的胆固醇升高和低密度脂蛋白升高，首先要做的是生活习惯和饮食习惯的改善。在至少六个月的生活习惯和饮食习惯调整之后，血脂还没有明显下降的，才需要使用他汀类药物。

对于重度的高胆固醇血症，或者合并有危险因素的轻中度高胆固醇血症，除了生活方式和饮食习惯的改善，还要使用他汀类药物。危险因素是指高血压、糖尿病等慢性疾病。高脂血症最大的问题是会加速动脉粥样硬化的发展导，致严重的心脑血管疾病。高脂血症合并高血压，糖尿病等慢性疾病，得心脑血管病的几率大大增加。所以合并有危险因素的高胆固醇血症，对血脂控制的要求更加严格，特别是低密度脂蛋白要低于2.6mmol/L，甚至要低于1.8mmol/L。这种情况之下就必须长期使用他汀类药物。

他汀的药物除了能够降低总胆固醇，降低低密度脂蛋白之外，还能起到稳定粥样斑块的作用，减少斑块破裂出血。大量临床研究已经证实，长期口服他汀类药物可以显著减少心脑血管疾病的发生，临床意义十分重大。而要充分发挥他汀类药物的作用，长期使用是必不可少的。

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福爸聊营养

我国血脂异常成年人的比例高达40%以上，查出血脂异常，一定要服用他汀类药物吗？他汀类药物又是否需要终身服用呢？今天我们就来探讨一下这个问题。

高血脂一定要吃药控制吗？——当然不是！

高血脂的问题，归根结底是一种基础代谢性的疾病，身体的脂质代谢出现了异常，血液中的脂质无法进行正常的代谢和转运，从而使血液中的脂质升高，导致高血脂问题的发生。但是这种代谢异常又是如何发生的呢，通常它与很多因素有关，家族性的，不良的生活习惯，某些疾病引起的代谢问题，甚至长期服用某些药物，都有可能引起血脂异常的问题。

对于高血脂，应该如何来看待它呢？发现高血脂就要吃他汀类药物控制吗？当然不是的，对于边缘升高型的高血脂患者，例如总胆固醇大于5.2mmol/L（以下单位同），而不超过6.2的情况，低密度脂蛋白胆固醇超过3.4，但小于4.1的情况，甘油三酯不超过2.3的情况等，身体有没有其他心血管疾病风险的，可以考虑先不服用药物来控制血脂。通常情况下，对于这些血脂边缘升高的情况，清淡饮食，多吃富含膳食纤维的水果蔬菜，戒烟限酒，坚持运动锻炼，保持良好的作息，控制好肥胖，血脂大多数情况下是可以恢复正常的。也不必服用他汀类药物来进行降血脂治疗。

对于要不要服用他汀进行血脂的控制，在临床上是有一整套的评估的，这个评估并不单单是看血脂的高低，还综合身体其他方面的心血管疾病风险，如是否有高血压，是否吸烟，是否肥胖，是否有糖尿病，是否有慢性肾病等等，根据风险评估，通常对于极高危（如已有心血管疾病问题，合并高血脂的患者），高危（如高血脂合并高血压，并且有家族病史，吸烟的患者）心血管疾病风险的患者，如果血脂情况不能达标，一般应考虑服用他汀类药物进行血脂的控制治疗。

服用他汀类以后，就要终身服用吗？——要分情况！

一般情况下，如果经过心血管疾病风险评估，需要服用他汀类药物进行血脂的控制，那么在服药期间，应当定期监测血脂情况，确认服用他汀类药物的降脂效果，对于极高危的心血管疾病患者，血脂的控制目标是低密度脂蛋白胆固醇＜1.8，而非高密度脂蛋白胆固醇（总胆固醇减去低密度脂蛋白胆固醇）的控制目标是＜2.6，而对于高危的心血管疾病患者，血脂的控制目标是低密度脂蛋白胆固醇＜2.6，而非高密度脂蛋白胆固醇＜3.4，但即使达到了这个目标，一般也不推荐高危和极高危的心血管疾病患者停服药物，原因有以下几个：

1. 血脂代谢的异常往往是无法根治的，如果停药，可能会重新出现高血脂的问题，高血脂沉积容易引起斑块，栓塞，血液粘稠等多种心血管疾病问题。

2. 他汀类药物除了能够降血脂外，还有延缓动脉硬化，稳定斑块等作用，对于有这些方面问题的患者朋友，长期服用他汀类药物，心血管方面的获益仍然是良好的，应该坚持服用。

对于上述高危，极高危的心血管疾病患者，如果服用他汀类药物，血脂指标已经达标，又担心他汀类药物长期服用引发副作用的朋友，可以咨询医生减量服用，但千万不要擅自停服药物。

对于中低危的高血脂患者，如果通过生活调节无法将血脂降下来，可以考虑服用他汀类药物控制血脂，服用期间，一定仍然要坚持生活调理，如果经过一段时间，血脂下降良好，可以考虑停服药物，继续生活调理控制血脂，但应当定期检查血脂指标，防止血脂的进一步升高，引发疾病风险。

李药师谈健康

大多数人对他汀类药物的认识是降低血脂、胆固醇和三酰甘油。但实际上他汀类药物除了降低血脂外，还能通过多种效应来降低心血管意外的风险。

一、他汀类药物的作用

1、降低血脂：他汀类药物可以降低血液中的总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油；可以轻微升高高密度脂蛋白，对动脉粥样硬化和冠心病等相关疾病产生预防和治疗的作用。

2、改善血管内膜功能：他汀类药物可以明显降低粥样硬化斑块中的氧化脂蛋白水平，降低胶原蛋白酶的活性，有效改善血管内膜细胞的功能。

3、阻断血管硬化：他汀类药物可以抑制斑块导致的炎症反应，阻止血管平滑肌细胞的增殖。使血管壁不会加厚“变硬”。

4、稳定、缩小斑块：他汀类药物可以增加斑块的胶原含量，增加斑块的稳定性；还可以增加斑块密度和调整斑块的成分，最终的趋势是缩小斑块的体积。

二、他汀类药需要长期服用

1、高血脂是代谢紊乱：虽然高血脂的原因与过多高热量饮食、缺乏运动有关。但人体胆固醇小部分从饮食获得，大部分由人体自身合成。所以一旦形成高血脂，就意味着人体脂质代谢发生紊乱，大多数人仅单纯的依靠饮食和运动并不能控制好血脂，就需要长期服用他汀类药物。

2、他汀类需长期应用才能发挥最大作用：综合他汀类降脂药物的多种作用，可以阻断动脉粥样硬化的进展，并在一定程度上可以逆转动脉粥样硬化的进程。但要想起到这样的作用，需要长期的坚持用药才可以。根据临床试验数据表明，他汀类降脂药在服用一年左右可以阻断硬化斑块的进展，在服用两年左右时可以使斑块出现一定程度的逆转。

三、他汀类药长期服用利大于弊

单纯性的高血脂患者没有并发症发生，依靠饮食控制和运动可以控制血脂者，可以停用他汀类药物。对于已经并发动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病及脑梗等高血脂患者，需要长期的服用他汀药物降脂治疗。

他汀类降脂药总体安全性良好，长期用药的获益远大于风险，但不同患者可能会存在差异性，所以在用过程中需要监测肝、肾功能及肌肉、血糖的不良反应。

我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师！

药师华子

在临床检验当中，血脂是由多参数组成的一个合集，血脂主要包括：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。

不同患者的血脂升高特点不同，但是在临床上低密度脂蛋白（LDL）是导致动脉粥样硬化发生的关键致病因素，因此，降低LDL的水平成为了降脂治疗的一个重要靶标。临床上也有少部分患者的血脂升高不以LDL-C为主，而是以TG升高为主，TG升高超过一定的程度会有引发急性胰腺炎的风险，因此这类患者的治疗目标又是以降低TG为主。

目前，大量的临床医学证据证明了他汀类药物在降低LDL水平方面的作用，以及在心脑血管、代谢疾病方面的有益价值，是唯一被临床研究证实可以显著改善患者预后的调脂药物；但是，对于TG升高为主的情况，并不首选他汀类降脂药物，而是首选贝特类或烟酸类药物治疗。

因此，确认了血脂升高的同时，首先要搞清楚到底是哪些具体的血脂参数升高，以LDL-C、VLDL-C升高、HLD-C下降为主要特点的这类容易引起动脉粥样硬化风险的血脂升高才以他汀类药物治疗为主；而如果是TG升高为主的血脂异常，则不一定首选他汀治疗。

那么，如果确实要进行他汀治疗，那么是否要长期服用或者终身服用呢？答案是肯定的！

尽管有研究显示极少患者在使用他汀类药物之后有肌肉与肝脏不良反应，以及潜在的对血糖水平的不良影响，但只要合理的使用药物，对于绝大部分患者而言他汀类药物的安全性和耐受性是良好的。一般，在进行充分的生活方式的调整和优化的基础之上，使用他汀药物是可以使血脂水平达标的，达标以后坚持长期服药，可以根据血脂水平进行药物剂量的调整或者更换其他类型的他汀类药物，但是原则上没有特殊原因不应该停药！因为临床观察的结果显示，一旦停药，血脂水平会升高甚至反跳，使得患者的心血管事件风险大大增加！

家有好医

血脂高是否需要服用他汀类降脂药，以及是否需要终身服用，不能一概而论，要根据血脂异常的类型及身体患病状况而定。

首先常见的高血脂主要是指：总胆固醇大于5.18mmol/L，甘油三酯大于1.7mmol/L，低密度脂蛋白大于3.37mmpl/L。而他汀类降脂药只要用于降低低密度脂蛋白胆固醇，降低甘油三酯的药物应当选用贝特类降脂药而非他汀类降脂药。

其次，高血脂的危害在于引起动脉粥样硬化及动脉斑块，而患有糖尿病、高血压等疾病时与高血脂一起将加速动脉粥样硬化及动脉斑块的形成，因此对血脂控制的要求标准更加严格，特别是低密度脂蛋白应小于2.6mmol/L，甚至要小于1.8mmol/L，此种情况下及时应当及时并长期服用他汀类降脂药。

第三，高血脂最基础的治疗是改变不良生活方式，比如限盐少油、主食不超量、戒烟限酒、加强运动等，除过患者糖尿病、高血压等疾病存在心脑血管病发生风险外，单纯性的高血脂首先应通过上述生活干预治疗3-6个月，而不必急于用药，如3-6个朋后血脂达标，只要坚持良好生活习惯即可，无需服用降脂药。

虽然他汀类降脂药被证明在防治心脑血管病中起着非常大的作用，但并非高血脂者都需要服用，只有存在使用的需求时才适合服用，毕竟它是一种药物而非保健品。

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天天听健康

这个问题问的很好，高血脂是否需要终身服药，与每个个体基础病情有关，所以不能一概而论，主要分为以下两种情况:

第一，单纯只有血脂高，没有其它基础疾病，这个时候，血脂如果只是在临界值上一点，没有高特别多，是可以暂时采用饮食清淡和适度运动治疗的；但是如果血脂高的很多，那么在基础治疗（饮食和运动治疗）后再加他汀类药物治疗，并且在口服药物治疗中，要定期监测血脂水平，建议至少3个月检查一次血脂全套。

第二，如果是血脂高，既往又有心脑血管疾病（包括心绞痛，心肌梗死，脑梗塞，高血压，糖尿病，动脉粥样硬化斑块形成等），这个时候不仅需要吃药降低血脂，而且要求强化降脂治疗，可能很多人不懂，也就是说，在有基础疾病时，降血脂治疗不再单纯是把血脂降到正常范围，而是要降的更低，才能有效预防再发心脑血管疾病哦！并且这个时候是需要终身吃药维持的。（附图看血脂高的危害，见下图列举疾病均和血脂高密切相关哦）

因此，血脂高是否终身吃药，要看你的具体基础疾病的多少，你血脂达标了吗？

杏仁健康

根据血脂异常的不同成分，高血脂可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症，而他汀类药物是以降低血清低密度脂蛋白胆固醇为主的调脂药。循证医学的证据证实，使用他汀类治疗使血清低密度脂蛋白胆固醇降低30%-40%可显著减少心血管疾病的发生。

他汀类副作用发生率相当低，各种他汀类引起的不良反应相似。他汀类药物作用肯定，不良反应较少，并有调脂以外的多效性作用，联合调脂药物的方案多由他汀类与其他类调脂药物组成的联合方案。

血脂异常治疗的步骤，除了异常血脂过高外，一般首先进行生活方式干预2-3个月后，异常血脂仍未达标者，在非药物干预基础上，同时选择适当的调脂药物比如他汀类。调脂药物的使用原则是长期坚持，长期受益，不要随意停药，否则前功尽弃，所以即便是血脂恢复正常，也要坚持服用一段时间，至于什么时候可以减药甚至停药，要医生根据血脂情况来判断。

所以，高血脂患者不一定要终身服用他汀类药物，但是正在服用他汀类药物的高血脂患者一定不要贸然停药，在服药期间要遵医嘱定期复查血脂，在服药的同时，也要坚持非药物干预即生活方式干预，合理饮食，科学活动，生活规律，消除紧张情绪，戒烟限酒。其中合理膳食是首选和最重要的措施，饮食中增加膳食纤维的成分，富含膳食纤维的食物有粗粮全谷物、新鲜的水果蔬菜等，减少动物油等饱和脂肪的摄入以及动物内脏、海鲜等胆固醇食物的摄入。

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我们常常会查血脂，包括四个独立的项目，分别是甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。这其中有三项：低密度脂蛋白胆固醇，总胆固醇以及甘油三酯的水平，如果这三种水平升高，目前的研究已经明确和动脉粥样硬化性事件，如心梗、缺血性卒中，以及周围血管的狭窄是密切相关的。所以当我们临床上查血发现这三项水平是升高的，我们叫做高脂血症。一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L,甘油三酯超过 1.70mmol/L,可诊断为高脂血症。

高血脂症的主要危害是导致动脉粥样硬化，进一步导致众多相关疾病的发生，最为致命的一种疾病就是冠心病。还有乳糜微粒血症可导致急性胰腺炎。它会加速全身动脉粥样硬化，进一步发展为肾功能衰竭等，都与高脂血症有着密切关系。同时高脂血症也是脑卒中、冠心病、心肌梗死。同时还会增加糖尿病、高血压的患病率。

降低血清总胆固醇和LDL胆固醇为主的有他汀类和树脂类。他汀类如：洛伐他汀，辛伐他汀，普伐他汀，氟伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等。降低血清三酰甘油为主的药物有贝特类和烟酸类。贝特类如：非诺贝特，苯扎贝特，吉非罗齐等。

是否高脂血症需要长期用药，不可一概而论。如果单纯存在高脂血症，不存在其他并发症，那么不一定就需要服用药物控制，也可以尝试控制意饮食来调节，建议清淡饮食，避免吃油腻，高热量的食物，以蔬菜为主，平时少吃油腻食物、动物内脏、动物脂肪等食物。定期的复查血脂，注意保持体重如果控制不了可以选择药物来治疗，改善生活习惯后，血症会有很大改善。但如果合并慢性并发症，如糖尿病，心脏病 ，脑梗死等等，一般需要结合病情长期用药，与阿司匹林配伍，有稳定斑块，防止血栓的作用，防止病情进一步进展。

健康惠生活

这个问题问的很好，高血脂是否需要终身服药，与每个个体基础病情有关，所以不能一概而论，主要分为以下两种情况:

第一，单纯只有血脂高，没有其它基础疾病，这个时候，血脂如果只是在临界值上一点，没有高特别多，是可以暂时采用饮食清淡和适度运动治疗的；但是如果血脂指高很多或是近期控制不良，那么在基础治疗（饮食和运动治疗）后再加他汀类药物治疗，并且在口服药物治疗中，要定期监测血脂水平，建议至少3个月检查一次血脂全套。

第二，如果是血脂高，而且还有心脑血管疾病（包括高血压，心肌梗死，脑梗塞，心绞痛，糖尿病，动脉粥样硬化斑块形成等）的患者，这个时候不仅需要吃药降低血脂，而且要求强化降脂治疗。也就是说，在有基础疾病时，降血脂治疗不再单纯是把血脂降到正常范围，而是要降的更低，才能有效预防再发心脑血管疾病哦！并且这个时候是需要终身吃药维持的。

因此，血脂高是否终身吃药，要看你的具体基础疾病。血脂高是否需要服用他汀类降脂药，以及是否需要终身服用，不能一概而论，要根据血脂异常的类型及身体患病状况而定。

首先常见的高血脂主要是指：总胆固醇大于5.18mmol/L，甘油三酯大于1.7mmol/L，低密度脂蛋白大于3.37mmpl/L。

高血脂治疗除了应用他汀类药物以外，主要是以饮食外加生活方式治疗为主的。因为他汀类药物长期服用还是伤肝的，因此还是建议您考虑坚持饮食、运动、生活方式干预。

专长：外周动脉和静脉疾病诊疗，尤其是下肢动脉闭塞、糖尿病足的治疗；恶性肿瘤的介入治疗。

關鍵字: 类药物 健康 高血脂