过目不忘:巧记心电图

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1.宽:室早

2.窄,特别不齐:房颤

3.窄,相对不齐:房早

4.慢,窄,齐:窦缓

5.不快不慢:正常

6.窦性心动过速:快.窄.齐,心率100-150次/分

7.室上性心动过速:快.窄.齐,心率150-250次/分

阵发性室上性心动过速:突发突止

8.三度房室传导阻滞:宽,慢(一个p也放不响)

以上是看QRS波

9.左室肥大:看V5.V6 R波高(高于5格),V1S波深

10.右室肥大:看V1R波高于S波,V5.V6 R波不及S波

11.心梗:找出QS波就可

以上是看高低导联

V1胸骨右缘第4肋间(红)

V2胸骨左缘第4肋间(黄)

V3在V2和V4之间(绿)

V4左锁骨中线与第5肋间相交处(棕)

V5左腋前线V4水平处(黑

V6左腋中线V4水平处(紫

1,正常心电图:不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意

2,左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格

3,右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格

4,心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,

5,窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)

6,窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)

7,房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波

8,室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意:这时候R波变宽),接下去又是正常的波

9,典型心肌缺血:V456的ST段下移

10,急性心肌梗死:Q波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看V123456;后壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF

快速目测判断心电图的经验

1、正常心电图

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2、窦性心动过速

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3、窦性心动过缓

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4、房性期前收缩---特点:各个波形正常,但是节律不一致。

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5、室性期前收缩---特点:出现宽大畸形的QRS 波,T波与主波方向相反

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6、阵发性室上性心动过速---特点:与窦性心动过速有点相似,但是频律更快一些,在150-250次/分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。

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7、阵发性室性心动过速---特点:没有正常波形,可见宽大畸形的QRS波及深的T波,有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。

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8、房颤---特点:P波消失,代之以大小不等、形状各异的f 波。

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9、房扑---特点:P波消失,代之以大小、形状相同的F 波。

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10、II度I型房室传导阻滞---特点:P-R间期逐渐延长,至QRS 波发生一次脱落,周而复始出现。

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11、II度II型房室传导阻滞---特点:P-R间期固定不变,QRS 波自动发生一次脱落,周而复始出现。

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12、III度房室传导阻滞---特点:各个波形正常,但P波的节律与QRS 波的节律没有联系,各自维持自己的节律。此图P 波130次/分;QRS 波只有42次/分。

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13、左、右心室肥厚---特点:心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以QRS波群电压增高为标准。

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14、典型心肌缺血---特点:ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。

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15、急性心肌梗死---特点:

早期: 首先T波高大,ST段抬高与高耸直立T波相连。

急性期: 出现异常Q波,ST段弓背向上抬高,高耸直立T波开始降低并倒置。

近期: ST段基本恢复至等电位线,T波由倒置逐渐变浅。

陈旧期: ST-T恢复正常,残留坏死Q波。

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各波形态改变对应的意义及代表的疾病

一、-P波增宽,见于:·二尖瓣狭窄或关闭不全; ·冠心病; ·高血压;·急性左心衰;·房内传导阻滞;·心房梗死;

二、-P波增高,见于:·肺源性心脏病;·横位心;·高血压、冠心病;·二尖瓣病变;·交界性心律;

三、-P波形态变化,见于:·房性心律游走;·多源性房性早搏(房早)或房性心动过速(房速);

·房性并行心律合并房性融合波;·双重心房心律等。

四、-P-R间期改变,见于;·Ⅰ度房室传导阻滞:见于心肌炎;·迷走张力增高;·房性早搏(房早);·交界性心律;·不完全性干扰性房室脱节、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。

五、-P-R段偏移,见于:·心房梗死;·心房复极波明显,可使P-R段压低。

六、-P-R段不等,见于;·完全性干扰性房室脱节;·Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。

七、-QRS波高电压,见于:·左、右心室肥大;·左、右束支传导阻滞;·预激综合征;·室内差异性传导;·室性早搏(室早)、室性逸搏、室性融合波等。

八、-QSR波低电压,见于:·心包积液、胸腔积液;·肥胖、肺气肿;·水、电解质和代谢紊乱;

·心力衰竭(心衰);·心肌炎、心肌病、冠心病。

九、-QSR波宽大畸形,见于:·束支传导阻滞;·预激综合征;·室早;·心室肥大;·高血钾;·心肌炎、心肌病;·室内差异性传导。

十、-QSR波形态变化,见于:·多源或多形性室早;·房早或房性心室颤动(房颤)伴室内差异性传导;·早搏与融合波并存;·室性心动过速(室速)或室性并行心律;·间歇性预激综合征。

十一、-Q波变异,见于:·左束支传导阻滞;·高度顺钟向转位;·心肌梗死(心梗);·心肌病;

·室间隔肥厚;·右心室肥大;·预激综合征。

十二、-ST段压低,见于:·心肌供血不足;·急性非Q波型心梗;·束支传导阻滞;·预激综合征;

·心肌病;·低钾血症;·洋地黄作用;·心室肥大。

十三、-ST段抬高,见于:·急性心梗;·急性心包炎;·早期复极综合征;·室壁瘤(持续抬高>3~6个月);·变异性心绞痛。

十四、-ST段延长或缩短,见于。·低血钙:ST段延长;·高血钙、心动过速:ST段缩短。

十五、-T波低平或倒置,见于:·心肌梗死;·心肌缺血;·心肌炎、心肌病;·心包炎;·低血钾、药物(乙胺碘呋酮、奎尼丁);·自主神经功能紊乱;·预激综合征;·心室肥大;·束支传导阻滞、脑血管意外等。

十六、-T波高耸,见于:·急性心梗超急性期;·高钾血症;·早期复极综合征;·脑血管意外;·急性心包炎。

十七、-TP融合,见于:·心动过速;·房性早搏。

十八、-Q-T间期延长,见于:·Q-T间期延长综合征;·脑血管意外;·低钾血症;·低钙血症;

·心肌炎、心肌病;·室内传导阻滞;·酸中毒、低镁血症;·奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物;

十九、-Q-T间期缩短,见于:·使用洋地黄过程中;·高钾血症或高钙血症;·心动过速。

二十、-u波倒置,见于;·心肌缺血;·高血压、心肌病;·主动脉瓣关闭不全、高钾血症;

·心肌梗死早期。

二十一、-u波增高,见于:·低钾血症、高钙血症、低镁血症;·冠脉供血不足;·药物(奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等)、左心室肥厚、脑血管意外等。·先天性心脏病;·甲状腺功能亢进;

·低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见P波增高;·间歇性心房内传导阻滞。

二十二、-P波低平(振幅<0.05mV),见于:·高钾血症;·甲状腺功能低下;·心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。

二十三、-P波消失,见于:·窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞;·窦-室传导;·房颤或房扑;

·交界性早搏或交界性心律;·阵发性室速等。

二十四、-P波倒置,见于:·右位心;·左心房心律。

二十五、-电轴左偏,见于:·左前分支阻滞;·完全性左束支阻滞;·下壁心梗;·肺气肿;·B型预激综合征;·高钾血症。

二十六、-电轴右偏,见于:·左后分支阻滞;·右束支阻滞;·右心室肥大;·A型预激综合征;

·前侧壁心梗;·垂位心脏。

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