在臨床上，能否實現斑塊的逆轉一直以來都是患者非常關注的問題。在被診斷有斑塊形成時，患者的第一反應往往是會問：斑塊能否實現逆轉？怎樣才能實現逆轉？
確實，穩定斑塊形成並逐漸增大，以及不穩定斑塊的破裂都是導致血管狹窄、堵塞的病理因素，而嚴重的血管狹窄、堵塞最終會誘發冠心病、心梗、腦卒中等心腦血管疾病。因此，對於患者而言，實現斑塊的消退是預防心腦血管疾病發生的關鍵因素。
對於斑塊的逆轉，可能有效的方式就是藥物治療。臨床實踐證明，他汀類藥物可通過降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平，延緩動脈粥樣硬化的發生和發展。而且，越來越多的研究表明，他汀類藥物不但能穩定動脈粥樣硬化性斑塊，堅持長期使用還可使斑塊逐步消退。
目前已有研究表明，中等強度瑞舒伐他汀治療可有效逆轉國人頸動脈斑塊的形成；而強化瑞舒伐他汀治療（高強度他汀治療）可進一步逆轉冠狀動脈粥樣硬化性斑塊的形成。
LDL-C降幅越大，他汀逆轉斑塊作用越強
防治動脈粥樣硬化性斑塊，血脂管理很重要。他汀類藥物逆轉斑塊的作用主要是在降低LDL-C，升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的基礎上實現的。而在降脂目標方面，一直以來飽受爭議的是：降脂治療應該以LDL-C降幅達標為目標還是以LDL-C水平達標為目標？
眾多研究表明，LDL-C水平越低，斑塊越趨於減小，心腦血管意外事件的發生風險越低，即使LDL-C＜70 mg/dl降低50%同樣會讓患者獲益。因此，對於高危人群的降脂目標，新版血脂防治指南除了要求LDL-C水平達標外，還同時要求LDL-C降幅至少50%。
近日，在美國心臟病學會年會上，中國人民解放軍總醫院團隊提交的一項研究也驗證了LDL-C水平值、降幅與斑塊逆轉之間的相關性。該項研究旨在探討中、低劑量的他汀治療是否會使國人的冠狀動脈粥樣硬化斑塊發生消退。
結果表明，常規劑量他汀治療帶來的相對LDL-C水平降低與年總斑塊消退獨立相關。而且，在LDL-C> 100 mg/dL和LDL-C降低> 25%的個體中斑塊消退程度更大。本研究最終得出結論：低、中強度的他汀類藥物治療國人可能會出現明顯的斑塊逆轉，尤其是對於基線LDL-C水平較高或LDL-C降幅> 25%的患者而言。
由此我們可以看出，國人採用中、低強度他汀治療可能會實現動脈粥樣硬化性斑塊的逆轉，而且斑塊逆轉程度與患者的LDL-C水平和降幅有關。對於LDL-C超標的高血脂患者而言，應遵醫囑儘早開始他汀類藥物治療，以防斑塊繼續增大。目前我們認為，在LDL-C水平較低時，以降幅＞50%為目標；LDL-C水平較高時，以降低至＜70 mg/dl為目標，如此綜合考慮方可使患者最大獲益。
當然，體檢發現動脈硬化性斑塊時，患者也並非一定要服用他汀，一般建議年齡大於50歲的人群、動脈狹窄程度≥50%者、已有心腦血管疾病病史者以及合併有高血壓、高血脂、肥胖和吸菸等其他危險因素者，應遵醫囑及時開始他汀類藥物治療。患者在進行藥物治療的同時，還需注意生活方式的嚴格管理。值得一提的是，動脈粥樣硬化性斑塊的預防遠比治療更重要。中老年人群尤其要注意定期進行體檢，以便第一時間進行干預和治療。
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