2019-04-05 15:06:44 佚名

环评妙手回春

段医生答疑在线✏不用药降尿酸✏

高尿酸是痛风的基础，目前全国高尿酸血症患者有1.2亿，痛风患者1700万。那么，高尿酸血症的尿酸到底对身体有哪些危害？怎么通过非药物措施来降低尿酸呢？

尿酸多少算高尿酸血症？对身体有哪些危害？

高尿酸血症是指嘌呤代谢紊乱使尿酸生成增多和（或）排泄减少所致的代谢性疾病。当血尿酸高于420 umoL/l即称之为高尿酸血症。

高尿酸血症有四大危害：①沉积于关节，造成痛风性关节炎；②沉积于肾脏，造成痛风性肾病尿酸结石，严重的可致尿毒症；③沉积于血管造成动脉粥样硬化，加重冠心病高血压；④沉积于胰腺β细胞诱发或加重糖尿病。

高尿酸血症的危险因素

（1）肥胖：尤其是腹型肥胖，是引起高尿酸血症的独立危险因素，因内脏脂肪堆积，导致尿酸合成增加；肥胖患者常合并胰岛素抵抗，抑制肾小管尿酸排泌，使血尿酸水平增加。

（2）酒精：特别是酗酒会促进尿酸形成，激发肾小管对尿酸的重吸收，另外饮酒过程容易进食高嘌呤食物，而且啤酒可产生大量嘌呤物质。

（3）高嘌呤饮食：如海鲜、肉质荤汤的摄入，广州地区尿酸高发与煲肉汤有直接关系。

（4）过度体育锻炼：过度体育锻炼后，体内乳酸增加，抑制尿酸排出，另外肌肉中的嘌呤加速分解，尿酸生成增加。

（5）高血压、糖尿病、高血脂：高血压、糖尿病会影响肾功能减少尿酸排泄；血脂代谢异常伴有尿酸代谢异常，使生成增加。

（6）药物：最常见的有噻嗪类利尿剂、钙离子阻滞剂、阿司匹林的长期或大剂量服用。

（7）肾脏疾病和手术史：肾脏疾病影响尿酸排泄，使血尿酸增加，手术为应激状态，刺激尿酸增加。

非药物控制尿酸的具体措施有:

（1）合理的饮食，对控制尿酸的升高，病情的发生、发展至关重要。

高尿酸血症尤其是痛风患者，做到不喝酒，不吃动物内脏，少吃海产品。多食新鲜水果和蔬菜，适当喝一些碱性矿泉水，可以有利于尿酸盐的溶解和排泄。在痛风急性期应限制一切肉类和含嘌呤高的食物。多吃高钾食物如香蕉、西兰花、西芹等，钾可减少尿酸沉淀有助于将尿酸排泄出体外。在烹调肉类或鱼类食物时，可用开水先稍微煮一下后弃汤吃肉，注意“量”的控制，而非“种类”的排选，以达到控制尿酸、均衡饮食和保证营养的目的

（2）维持理想体重：尽量维持体重于理想范围BMI为20~25，体重过重时应慢慢降低，每月以减重1-2kgg为宜，但急性发病期不宜减重，快速减重会引发组织分解，造成大量尿酸的产生，引起急性的痛风发作。

（3）多饮水：足够的水分可使尿酸顺利排泄。高尿酸血症，特别是已发生痛风的患者，每天至少要饮水2500-3000mL，夏季出汗多，应斟酌个人状况调节饮水量，使尿液维持在2000mL以上。

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段医生答疑在线

血液中尿酸盐饱和度约为7.0mg/dl，

国际上将高尿酸血的诊断标准定义为，血尿酸水平：

男＞420umol/l(7mg/dl)

女>357umol/l(6mg/dl)。

一，尿酸的危害：

尿酸常与传统的代谢性心血管危险因素，高血压、高脂血症、2型糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗等伴发。

我国约有高尿酸者1.2亿，（约占总人口的10%），高发年龄男性为50-59岁，女性于绝经后，5%-12%的高尿酸血症患者会发展为痛风。

HUA患者中约80%伴有高血压，50%-70%有肥胖或超重，67%以上有高脂血症。高尿酸血症与其他心血管危险因素存在着密切的复杂联系。

1、 HUA与冠心病

大量数据证明，血尿酸的高低与冠心病死亡率成正比。经专家学者分析，可能造成的原因在以下几个方面：

（1）血尿酸结晶析出，沉积于血管壁，直接损伤血管内膜，

（2）激活血小板，促进血小板黏附、聚集，促使血小板血栓形成。

（3）UA在合成过程中产生的超氧阴离子可灭活一氧化氮(NO)，形成强氧化剂过氧亚硝基阴离子，损伤血管内皮功能。

（4）增加氧化应激，促进氧化低密度脂蛋白及脂质过氧化，动脉粥样硬化斑块中UA浓度可增高5-6倍。

（5）促增殖和促炎作用，UA可激活MAPK、核转录因子等导致细胞增殖，并激活单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1），使细胞因子合成增多。

2、HUA与高血压高血压患者合并HUA的比例高达25%以上，机制如下：

1）高血压肾动脉硬化，导致肾血流下降，近曲小管对尿酸重吸收增加；

2）高血压引起微血管病变，局部组织缺血乳酸生成增多，竞争性抑制肾小管排泄尿酸，同时局部组织缺血造成尿酸合成增加（心力衰竭的HUA也与缺血机制有关）；

3）利尿剂治疗，使血容量减少肾小管重吸收增加。

3，高尿酸与糖尿病 2型糖尿病合并很常见，约占25%。糖尿病时血尿酸增高与胰岛素抵抗关系密切。胰岛素抵抗产生高胰岛素血症增加肾脏对尿酸重吸收，同时持续高血糖加重肾功能损害，导致尿酸排泄减少，使血尿酸升高。高血糖和高尿酸相互作用加重代谢紊乱。长期HUA可破坏胰腺β细胞功能而诱发糖尿病。

4.高尿酸与心力衰竭统计发现心力衰竭时血尿酸水平增加，其机制不仅与心力衰竭时肾缺血肾功能下降，尿酸排泄减少有关，另一重要机制为心力衰竭时体内黄嘌呤氧化酶（xanthine oxidase, XO）活性上调，心力衰竭时心肌细胞合成尿酸增加，导致血尿酸水平升高。

5.高尿酸与肾脏损害尿酸与肾脏疾病关系密切。除尿酸结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症使肾损害加重外，许多流行病学调查和动物研究显示，尿酸可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变，导致慢性肾脏疾病。

肾功能损伤造成尿酸排泄不畅，而尿酸排泄不畅又会加重肾功能损伤，形成恶性循环。

6，尿酸与痛风。

尿酸排泄不畅就使得血液尿酸超标，尿酸在血液中形成尿酸钠，尿酸钠在血液中的饱和浓度为，7.0mg/dl，而在关节部位由于温度比身体部位低，并且关节挫伤部位会为尿酸钠提供晶核，故一旦天冷就很容易形成坚硬的尿酸钠结晶而引起痛风。

二，尿酸的代谢机理：

尿酸是人体嘌呤代谢的产物。人体嘌呤来源有两种，内源性为自身合成或核酸降解（大约600mg/d)，约占体内总尿酸量的80%；外源性为摄入嘌呤饮食（大约100mg/d），约占体内总尿酸量的20%。在正常状态，体内尿酸池为1200mg，每天产生尿酸约750mg，排出约800-1000mg。30%从肠道和胆道排泄，70%（约500mg/d）经肾脏排泄。在肾脏血尿酸从肾小球自由滤过，在近曲小管主动重吸收98%-100%，再经过分泌和重吸收，最终排出的尿酸为肾小球滤过量的6%-12%。每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡。凡是影响血尿酸生成和（或）排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加。

以上总结为一句话：90%的尿酸是身体自己代谢产生的，10%的尿酸和吃的食物有关系，胆囊和肠道承担了30%的尿酸排泄，肾脏承担了70%的尿酸排泄。

尿酸代谢故障与肾功能有70%以上的关系，与肠道功能紊乱有20%的关系，与食物酸碱性有10%的关系。

三、非医疗手段降低尿酸的建议：

1，注意饮食控制，尽量减少进食高嘌呤食物：

*轻微嘌呤含量（每100克含0-25毫克嘌呤）

牛奶、芝士、乳酪、鸡蛋、大部分蔬菜（蔬菜除龙须菜、菜花、菠菜外，其他均嘌呤不高）、水果、米、面、面包、脂肪、油、茶、咖啡等。

*中等嘌呤含量（每100克含25-100毫克嘌呤）

瘦肉、猪肉、羊肉、家禽、鱼、虾、龙虾、豆腐、豆奶、菠菜、绿豆、花椰菜、芦笋、蘑菇、紫菜等。

*高度嘌呤含量（每100克含150-1000毫克嘌呤）

鹅肉、动物内脏（肝、肾、肠、心和脑）、鳗鱼、鲱、鱼卵、鱼皮、虾米、海味、贝类如扇贝、蚝等、发酵粉等。

2，严禁高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等，与酒（尤其是啤酒）同时饮用，它们会使血液尿酸钠迅速超标，后果难以想象！

3。减少西药用量，某些药物长时间应用可导致血尿酸增高，如小剂量阿司匹林，袢利尿剂和噻嗪类利尿剂、钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂等都阻止尿酸排泄。

4，少吃不饱和脂肪酸（普通油脂，肥肉），多吃碳水化合物（米饭、馒头、面食等），控制蛋白质摄入总量不超过1g/Kg体重。

5，大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml促进尿酸排除。

6，避免过度劳累,紧张,寒冷,潮湿及关节损伤等诱发因素，注意保暖，防止尿酸盐突然结晶，伤害身体多种器官！

7，有意识的摄入可以降解尿酸的食物：.

芹菜：富含钾，有很强的利尿作用，促进尿酸排出。最好迅速洗干净后，凉拌生吃，可最有效地摄取芹菜中的钾。

西红柿：碱性食品，有净化血液的功效，有助于排出血液中的尿酸，可碱化尿液，促进尿酸的排泄。

问荆茶：俗称笔头菜。成分叶绿素能利尿，饮用后会大量排尿，同时排出尿酸，降低血尿酸水平；

茄子：茄子味甘性寒，入脾胃大肠经，具有清热活血化瘀、利尿消肿、宽肠之功效适合用作降低尿酸的食品。

黑色食品：通过强化肾脏功能，使尿酸顺利排泄，延缓尿酸结晶引起的肾功能伤害。主要有：黑米、黑芝麻、黑木耳、黑豆等。

8，以上从日常生活上的调理，只能消除10%的尿酸因子。每天确保两次以上排便，也是降低尿酸的重要手段。只要你一日三餐，每天两次排便是必须的，它可以帮助人体多排泄近20%的尿酸，对血液尿酸降低意义重大！

9，肾脏排尿酸功能受阻是血液尿酸盐含量居高不下的直接杀手，占到所有因素的70%以上，那么如何提高肾脏排尿酸功能呢？

l 必须将包括深海鱼油、亚麻籽油、卵磷脂在内的所有人体必须的营养素吃全，否则不可能有提高肾功能的意义！食物中的营养成分，用来保健还可以，用来治病显然不够，本人在实践中已经总结了丰富的用组合产品改善肾功能的方法，关注本帐号可相互及时交流。

l 引入小分子负离子排毒技术：肾微血管堵塞是造成肾脏排尿酸障碍的重要原因。排出毒素才能打通微血管，而那么细的血管如何打通，打通动脉血管都困难，何况微血管！只有引入氢分子医学和量子医学的方法才能做到！这方面有兴趣的朋友只能私聊了！这里面包括氢分子机器、量子植入、氢分子水的饮用。氢分子食品等多项技术在里面。

l 中药量子植入膏药技术：该技术将补肾膏药进行量子植入，然后从肚脐外敷可有效改善肾功能排泄尿酸的能力。

l 服用其它中药补肾制剂，设法改善排酸效果。

当然，在以上方法的采用同时，必须要听从医生的建议进行各种医疗手段的医治，这不属本文涉及内容不做阐述。

昶健六八健生法

尿酸如果保持在正常范围，并不是一无是处的“坏东西”，只有当血液中的尿酸浓度超出正常，长期的高尿酸不控制才会对身体健康造成危害。

人体内的尿酸在正常范围内时，有着清除自由基，维持血压等多个方面的生理功能，而在人体的正常状态时，人体血液中的尿酸值也是一个动态平衡的健康值。人体内每天血细胞新陈代谢产生大部分的尿酸，而外部摄入食物中的嘌呤经过氧化、代谢生成的尿酸属于外源性的尿酸，占人体中尿酸的小部分，通常人体内尿酸值一般保持在1200mg左右，多余的尿酸会经过尿液（大部分）和粪便（其他多余尿酸）排出体外，这样的一个动态平衡，保持了尿酸值的健康，也保证了人体的健康。

出现高尿酸的问题，通常情况下是人体的代谢机能出现了问题，产的多，排的不通畅，尿酸就会持续升高，长期以往，就会对健康造成危害。高尿酸对身体有何危害？可不仅仅是有诱发痛风的风险，除了尿酸持续偏高形成单尿酸盐结晶，刺激关节产生炎性反应，引发严重的关节疼痛问题——痛风以外，高尿酸对身体健康其他方面也有不良的影响——

1. 除了引起骨关节的痛风外，尿酸盐结晶还可能会沉积于肾脏，形成尿酸性的肾结石，长期的高尿酸不控制，还可能引起慢性代谢性的肾病，最终甚至引起肾脏的衰竭。

2. 除了痛风性关节和痛风性肾病外，高尿酸同样也是引发高血压、血管硬化，心血管疾病的风险因素。

因此，高尿酸血症，即使没有引起相关症状，也应该引起注意，控制好尿酸，对于身体健康非常重要。

要不要药物控制，不应该以个人意愿为准，而是应该以高尿酸的风险性为准，正常情况下，对于已经发作过痛风的朋友，都建议在痛风的间歇期控制好尿酸，如果生活干预控制不达标（比如低于300，至少要低于360），还是应该用药来降尿酸；对于高尿酸但是没有相关症状的朋友，建议如果长期高于540，那么也应该考虑服药控制尿酸，那么如果不谈服药的问题，从生活干预来说，降尿酸最好能做到以下几个方面——

1. 多喝水，多排尿，这是降尿酸很重要的方面，除了肾功能有问题，不能大量饮水的朋友，多喝水多排尿，对于降尿酸，预防尿酸性肾结石都是很好的生活调理方式；

2. 低嘌呤饮食，虽然饮食对于尿酸的贡献只有20%左右，但是这是我们能够控制来源的尿酸，尽量降低饮食上摄入的嘌呤，也是控制尿酸的好办法。绝大多数的蔬菜水果，主食都是低嘌呤的食物，而一些明确的高嘌呤食物，如贝类海鲜，大部分的海鱼，动物内脏的，应当尽量的少吃。

3. 少喝酒，饮酒一方面促进尿酸的生成，另一方面影响尿酸的代谢排泄，不论从哪个方面来说，饮酒，特别是大量饮酒，都是促进高尿酸的不良因素，因此，尽量少喝，能不喝最好。

4. 控制体重，肥胖患者是高尿酸患者的高危人群，同时高血脂，高血糖等问题，在肥胖人群中的发病比例也都偏高，因此，控制好体重，对于改善身体的综合代谢，提高尿酸排泄能力，降尿酸，是非常重要的。

5. 适度运动，加强运动，能够有效的改善身体的代谢机能，代谢机能增强了，尿酸的排泄也会增强，因此，加强运动，通过坚持锻炼，也是降尿酸的好方法。

6. 不要熬夜，熬夜对于身体的代谢影响也是很大的，因此，保持良好的睡眠作息，让身体的代谢系统充分休息休整，不断的改善尿酸代谢能力，是改善尿酸代谢，降尿酸的好习惯。

做到以上几个方面，通常尿酸值都会有一定程度的改善，对于某些轻度高尿酸的朋友，完全恢复正常也是并不是不可能的，但如果尿酸值仍然居高不下，那么还是建议就医诊治，看是否需要服药控制尿酸。

李药师谈健康

高尿酸血症，目前来说已经是继“三高”之后的第四高了，据统计，现在我国的高尿酸血症患者已超1亿，沿海地区的发病率更是达到13%。我们都知道高尿酸血症会诱发痛风的发作。但你不知道的是，除了痛风，高尿酸血症还会诱发其他的疾病大魔王：

痛风性关节炎

当血液中尿酸已经多到不能溶解在血液里，就会产生尿酸盐。哪怕一小撮尿酸盐躲在关节里，都够我们受得了，尿酸盐沉积的后果除了无尽的疼还有关节僵硬、变形。

痛风性肾病

肾脏作为尿酸主要的排泄器官，尿酸如果浓度太高，不能及时排出，尿酸盐就会同样沉积肾脏，长期损害肾脏功能，诱发各种急慢性肾病，甚至是肾脏功能不全和尿毒症也是可能的。

动脉粥样硬化

还是和尿酸浓度有关，尿酸刺激着血管壁，血管壁受损就会自我修复（形成斑块），斑块越积越多、血管腔越来越窄，动脉粥样硬化就这样来了。动脉粥样硬化的后果大家都知道，血流变慢、堵塞，心绞痛、心梗、脑卒中等等

促进高血糖发生

因为高尿酸血症降低了人体对葡萄糖的利用能力，会导致血糖上升。尿酸每升高60个单位，糖尿病的风险就会增加18%！

非医疗手段控制尿酸？

没有更好的办法，就是多喝水，多运动，促进尿酸在体内的排泄，除了喝水也可以多吃一些碱性的、利尿的食物。注意事项上就是少吃嘌呤含量高的食物，戒烟戒酒！

药疗君

第一个问题：尿酸高的危害比较多，最为常见的就是痛风，此外，肾病、高血压、糖尿病、冠心病，都与尿酸高有着密切的关系。有些尿酸高的患者无症状，但损害依然存在，所以也需要重视。

第二个问题：在我以前的回答已经很明确了，仅仅采用非医疗手段，比如运动、饮食，控制尿酸，效果是不理想的。因为尿酸有80%是体内自身代谢所产生，而20%才是来源于食物。因此，我们可以看到，那些尿酸高的人仅仅在饮食上做文章，会发现效果不太明显，每年体检尿酸还是会超标。所以通过服用降尿酸的药物，减少尿酸的合成，并促进尿酸的排泄，减少血液中尿酸含量是第一位的，也是最重要的。

当然，虽然说饮食控制降尿酸不是很明显，但不重视却会引起尿酸升高，不利病情控制，所以，在日常一定要少吃嘌呤高的食物，比如海鲜、动物内脏、肉汤等。限酒(痛风急性发作期任何酒都不能喝），多饮水，可以喝牛奶，不要喝饮料。少吃豆类，多吃蔬菜、蛋类。

运动也是需要的，对控制尿酸可以起到锦上添花的作用，最好是有氧运动，如慢跑、游泳，千万别做对抗性的无氧运动，比如哑铃、短跑、羽毛球、足球、篮球，无氧运动所产生的乳酸会妨碍尿酸的排泄。

营养学教授刘政

尿酸升高带来的主要危害是痛风。但近年研究发现，高尿酸血症不仅可引起痛风，还是心脑血管疾病的独立危险因素。

当尿酸盐合成过多或排泄减少后，血尿酸水平升高，两次非同日空腹超过420μmol/L时，为高尿酸血症。由于尿酸沉积在关节、肾脏、皮下等组织，趋化白细胞，继发炎症反应，引起急性痛风关节炎、痛风肾、痛风石等疾病。其次，高尿酸血症是心脑血管疾病的高危因素，与高血压、高血压、高血脂合成为“四高”。若不积极干预，会使冠心病、脑卒中的发病明显上升。

针对高尿酸血症患者，若无痛风频繁发作、痛风肾、痛风石、心脑血管疾病，建议非药物治疗。在非药物治疗中，最奏效的当属低嘌呤饮食，因为尿酸升高的主因为嘌呤摄入过多、嘌呤代谢紊乱。常见的非药物治疗方式主要包括：少吃动物内脏，如猪肝、猪肾；少吃瘦肉，如牛肉、羊肉；少吃海鲜：如小鱼干、带鱼；少喝高浓缩肉汤，如鸡汤、羊肉汤等。减少酒精摄入，如啤酒、白酒、黄酒等；少喝碳酸饮料、蜂蜜；多饮水，保持每日2000ml以上；适当运动，促进尿酸排泄等。通过改变生活方式，可降低血尿酸约18%左右。

医DAO

经常吃海鲜类食物喝啤酒，容易引起高尿酸血症。尿酸过高容易引起尿酸盐结晶，导致痛风及痛风结石、膀胱结石、肾结石的出现，过于严重的痛风会导致身体各个关节红肿发热疼痛，进而影响人体各个关节的活动及功能，其次肌肉里面的痛风结晶过多，容易引起肌肉紧张、僵硬、疼痛，使肌肉的收缩、舒张功能减退，导致关节呈强直样，折刀样，如果肾脏里面的尿酸盐结晶过多容易引起肾脏血管硬化，使肾单位功能减退，容易引起尿毒症。

要治疗高尿酸血症，一定要管住自己的嘴：尽量少吃海鲜类食物，少喝啤酒，尤其对于肾功能不好的人来说最好戒掉海鲜和啤酒，同时要少吃火锅、烤肉等辛辣刺激生冷油腻的东西。同时还要少熬夜，因为经医学研究发现熬夜也可以引起体内尿酸盐的升高。

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