蛋白尿是腎病起步時的“跟隨者”，從始至終非常“忠誠”的伴隨著腎功能的發展。它既能反應腎功能的情況，也是加速腎病惡化的“殺手”之一，因此必須要嚴格控制蛋白尿的水平。
腎病治療過程中，經過與蛋白尿多次“交手”，不少腎病患者都遇到過一些問題或困擾，如下：
檢查出尿蛋白3+嚴重嗎？
尿蛋白越多病情越嚴重？腎功能越差？
降低蛋白必須要用激素嗎，不用激素用什麼藥好？
這些關於蛋白尿或尿蛋白的問題， 也會成為一些患者在降蛋白治療過程中的“絆腳石”，導致產生治療誤區，最終治療效果不盡人意。為保證腎功能穩定，維持蛋白尿穩定，降蛋白前這2點腎友要先理清楚：
別再錯把尿蛋白等於蛋白尿！
尿蛋白是腎病尿常規檢查中一項定性指標，反應的是患者在檢查的當下尿液中含蛋白的情況，並不代表全天或一段時間內尿液漏出蛋白的情況。簡單來說，如果檢查出尿蛋白3+，只能說明尿液中有蛋白，但是否是腎病造成的，腎臟是否出現損害，是不是非常嚴重，都不能判斷。因此並非尿蛋白加號越多，腎功能就越差，病情就越嚴重。
而要明確蛋白尿及腎功能的情況，24小時尿蛋白定量是更準確的指標。它能反應全天的尿液中蛋白的情況，也是反應腎功能的的重要指標。腎病治療中通常我們也會把尿蛋白的加號換算為蛋白尿定量：
尿蛋白1+一般蛋白尿定量在1g以下為輕度蛋白尿；尿蛋白2+一般蛋白尿定量在1g-3.5g為中度蛋白尿；尿蛋白3+一般蛋白尿定量在3.5g以上以下重度蛋白尿。
雖然尿蛋白加號多，也代表著蛋白漏出多，但並不等於病情嚴重、腎功能差。病情嚴重程度受多重因素影響，如病理類型、基礎病等，而且有些病類類型如膜性腎病，本身就存在大量蛋白尿，但並不是腎功能太差。
所以如果查出尿蛋白，最好再檢查下24小時尿蛋白定量，更全面的瞭解腎臟的情況，更有助於及時發現腎病、治療腎病，降低腎衰竭風險。
降蛋白必須用激素？因人而異
激素治療是現在消除腎臟炎症、降低蛋白尿的主要方法。那激素適合任何腎友嗎？當然不是。經過多年臨床研究表明對激素耐受的患者，治療效果更好，而對激素過於敏感的人，容易出現停藥或減量即復發的情況，因此不利於病情的穩定。
腎病是否用激素主要考慮兩個問題，一蛋白尿的嚴重程度，如果低於1g是不建議用的。二病理類型。多數腎病綜合症類的腎病，都伴有大量蛋白尿，如膜性腎病、IgA腎病、系膜增生性腎炎等，都會用激素。但有些病如糖尿病腎病、高血壓腎損害，一般不用或用激素較少。
那不適合用激素的患者，該怎麼消除炎症反應，降低蛋白尿？
一、因症制宜
對於繼發性腎病，如糖尿病腎病、高血壓腎病，要避免腎功能進一步惡化、降低蛋白尿水平，更重要是控制好血壓、血糖這些指標，且有些降壓藥如普利類、沙坦類藥物同時具有降壓、降蛋白的作用，一般是伴有高血壓的腎病患者的首選藥物。當然必要時也可以與激素聯用。
二、提升免疫力
有些患者蛋白尿反覆降不下來，不但是藥物問題，而是本身免疫力太低，導致炎症難消，腎臟功能不穩定，因此蛋白會持續漏出。提升免疫力，腎友們要注意運動鍛鍊、合理飲食，避免感染等情況，必要時可服藥治療。
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