天青烟雨725
这里的脑出血一般是指自发的，不是外伤导致的脑实质的出血.
大家都比较熟悉的是大脑由左和右两个大脑半球组成.
而解剖学又告诉我们脑可以分为端脑、间脑、脑干(包括中脑、脑桥和延髓)和小脑组成.
而在自发性脑出血当中大约有八成左右发生在大脑半球，而脑干出血和心脑出血大约占剩下的两成.
导致自发性脑出血最大的凶手是高血压病,其他可以导致脑出血的原因有脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑梗死后导致的脑出血、各种血液系统疾病(常见可以导致脑出血有白血病、血友病、再障、血小板减少性紫癜等)、尿激酶等溶栓、阿司匹林等血小板聚集、肝素抗凝导致的脑出血以及还有颅内原发或者转移肿瘤破坏脑血管导致的脑出血.
从我们接诊的患者来看，自发性脑出血大多在50岁以上，而发病前大多有高血压病史，而且大多没有把高血压当回事，服用降压药三天打鱼两天晒网的，未规律口服降压药和监测血压.当然也有一部分患者是规律服药和监测血压.还有一部分患者发病之前从未做过体检，脑出血后回顾过去，才发现高血压.
患者多在情绪激动或者受到重大打击或者用力大便等活动中发病，当然也有少部分患者在安静或者睡觉中发病.
大多脑出血患者发病前没有什么先兆，少部分患者可以有头晕、头痛以及四肢无力等症状.
患者发病以后病情的轻重和出血的多寡以及出血的部位明显相关.
大部分患者发病以后监测血压明显升高，收缩压可以高达200mmHg以上,其他常见表现还有头痛、恶心呕吐、肢体偏瘫，表现为患者瘫倒在地上，偏瘫的一侧刺痛没有感觉，部分患者可以出现说话吐字不清或者舌头玩不转、病情进展出现呼之不应即陷入昏迷，大小便失禁.可以伴发抽筋.
脑出血最为凶险的脑干出血，手术几乎没有成功的，致残和致死率都非常高.
哪些情况要考虑动手术呢
①严重的全脑室出血，多考虑行脑室穿刺置管引流，并行腰穿放脑脊液治疗
②基底节区中等量出血:如壳核出血≥30毫升，丘脑出血≥15毫升
③小脑出血≥10毫升或者出血直径≥3公分或者伴发脑积水的患者
而外科治疗往往要配合内科治疗，内科治疗主要有脱水降低颅内压、调整和控制血压，防止再发脑出血或者继续出血，减轻血肿对脑造成的伤害，促进功能恢复，防止坠积性肺炎、窒息、褥疮等并发症.
最后一步是康复治疗，只要患者性命无忧、血压、呼吸、心跳平稳，病情不在恶化进展，就可以考虑康复治疗.
在发病之初的三个月是进行康复治疗最好的时间，因为此时患者的神经功能恢复最快.
（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）
佳园道
脑出血顾名思义就是脑内出血了，是脑部非常常见的疾病。
脑出血按原因分为高血压脑出血，脑动脉瘤破解出血，外伤性脑出血，脑血管畸形脑出血，脑肿瘤破裂出血等。
脑出血按着出血部位可以分为大脑部位的出血，小脑的部位出血，脑干出血，蛛网膜下腔出血等。
如果出现脑出血，如果病情轻，首先确定出血病因，如果病情重在抢救的基础上明确出血病因。
为什么一定要明确病因，因为同样的脑出血救治方法是完全不同的。
比如同样是10毫升的脑出血，如果是外伤性脑出血，那么要看部位，多数是应用止血药观察，因为出血量可能会增加。
如果是蛛网膜下腔出血，那么首要方式就是做脑动脉的血管成像或者造影，明确原因，是不是脑动脉瘤引起的，什么部位的动脉瘤等，是是选择手术治疗，还是介入治疗等。
如果是高血压脑出血，那么就要控制高血压，根据出血部位应用不同的治疗方式。
当脑出血原因明确后，确定出血部位和出血量，制定治疗方案，评估预后。
其实脑出血患者的预后和很多因素有关，和出血原因，出血量，出血部位，治疗方式选择和救治是否及时，康复训练等都直接相关。
脑出血病人多数预后还是错的，有些脑出血还是能够预防，所以平时一定注意。
快乐的小大夫
(诊断要点)脑出血，.指脑实质内的出血，占CvA的20%，多发生于大脑半球内囊区(约占80%)，也可发生于脑干，小脑和脑室。(一)基本表现1，多发生于中老年高血压，动脉硬化者。2，病前可有头晕，项痛，肢体轻度运动障碍或感觉障碍。3，诱因多为情绪激动，过劳，入厕，有时打哈欠也可发病，常突然发生，进展迅速。4，全脑症状:剧烈头痛，呕吐，嗜睡，直至深昏迷。5，局灶症状:中枢性偏瘫(包括中枢性面瘫，舌瘫丿，交叉瘫，重症脑出血，深度昏迷，局灶体征常不易.发现。且由于超限抑制，一切反射均消失。6，生命体征改变:呼吸深缓。或不规则，脉洪缓，血在升高，可出现高热。(二)辅助捡查:CT捡查能定性，定位，并可估计出血量。头颅超声:大脑半.球出血可有中线波移位，故腰穿现多主张不用。EEG:内囊出血区有局灶性慢波。根据上速基本表现，可考虑脑出血的诊断，结合不同临床类型的特征和必要的辅助检查(特别是CT)，即可确诊。(治疗原则与方案)1，原则:急性期，挽救生命，减低死亡率及致残率，恢复期，促进瘫痪肢体功能和语言功能的恢复，防止再出血。2，方案:.急性期，应以止血和对症，支持为重点，恢复期，宜釆用中西两法，进行药物和康复治疗.。
