瀟湘雅客1
腎癌是來源於
腎臟實質腎小管上皮細胞的惡性腫瘤，是泌尿外科常見的惡性腫瘤，根據我國的統計學資料，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期腎癌患者治療後5年生存率分別為92%、86%、64%、23%。因此，早期識別、發現、診斷腎癌具有重要的臨床意義。
具體而言，腎癌具有以下“三大症狀”：
1.無痛性血尿：這是腎癌最具特徵性的臨床症狀，通常出血較少時在臨床體檢行尿潛血試驗時偶然發現（稱為鏡下血尿），量大時也可能出現肉眼可見血尿，或尿中血凝塊。由於該症狀容易與泌尿繫結石、泌尿系感染、腎血管畸形、輸尿管膀胱息肉等疾病混淆，因此出現此症狀時，一定要進一步檢查，明確診斷；
（不同程度的血尿）
2.腫塊：體積較大時可在腹部或腰部觸及，體積較小時也在健康體檢的彩超中被發現。值得注意的是，超聲下腎臟良性病變（如腎囊腫）和腎癌，均可表現為低迴聲腫塊，Kris就曾親歷一例腎癌被誤診為腎囊腫而錯失最佳治療時機的病例，因此，對於臨床可疑的B超報低迴聲腎佔位病變，應當進一步完善CT和MRI；
3.疼痛 ：為腎癌增大牽扯腎包膜，或由於腫瘤侵犯壓迫腹後壁結締組織、肌肉、腰椎或腰神經所致，通常為晚期症狀。
可見，腎癌症狀缺乏特異性，是一個“沉默的癌症”。早期診斷，治療的關鍵，還是得依靠患者積極進行檢查干預，方能防患於未然。
外科醫生Kris
腎癌是一種相對來說發病率沒有那麼高的腫瘤，而且早期症狀不典型，容易出現誤診和漏診。如果出現以下的症狀，需要警惕腎癌的可能：
第一，肉眼血尿
腎癌的患者可出現血尿，表現為無痛的血尿，小便呈紅色，而且是全程血尿，即從頭到尾尿液都是紅色的。如果出血不多，可表現為尿潛血陽性，做一個尿液化驗就可以確診。
第二，腰部包塊
腫瘤不斷的生長，有時候在腰部可以摸到一個腫物，特別是比較瘦的人，腫物是無痛性的，比較硬，活動度差，這時候一定要非常小心了。
第三，腰疼
這個是比較常見的症狀，腫瘤侵犯腎臟的包膜或者侵犯周圍的組織和神經，可引起腰痛。腎癌的腰痛與腰肌勞損不同，腎癌的腰痛與活動，運動沒有關係。
第四，副腫瘤綜合徵
除了局部的表現，腎癌還可以引起一些全身性的表現，稱為副瘤綜合徵，例如高血壓、貧血、消瘦、發熱、紅細胞增多症、肝功能異常、高鈣血癥、高血糖、血沉增快、神經肌肉病變、澱粉樣變性、溢乳症、凝血機制異常等改變。
如何確診腎癌？
如果出現上述的症狀，一定要趕緊去醫院檢查，B超檢查是最簡單的手段，做一個B超可以發現腎臟有沒有長腫瘤，其他的檢查還包括CT，核磁，靜脈腎盂造影等等。
腎癌首選手術治療，早期的腎癌可以局部切除，保留部分腎臟，中期的癌症需要切除整個腎臟，如果出現了遠處轉移，以化療為主。
普外科曾醫生
腎的主要功能是血液淨化和尿液濃縮，如果是有腎癌的話，最早表現在兩方面，一是血液淨化不好，表現在，表淺組織代謝不好，像眼瞼部位會晨起水腫；二是尿液中的微量元素超標，比如有紅細胞，蛋白尿等，花個十幾元錢查個尿常規就可以。
但是有一部分患者沒有任何症狀，等到有症狀的時候就是中晚期了，比如前幾天看到的一例患者。（看圖）。
定期體檢還是很有必要的，有可能絆倒大象的是一支螞蟻！
不二醫生
多數確診為腎癌是無症狀的。
等到有症狀時才發現，大約有四分之一已經是局部晚期或轉移了。
腎癌的典型臨床表現：血尿，腹痛，腹脅部包塊。但也只見於約10%的病人甚至更少。
也有部分人會出現肝,腎功能差，貧血，體重減輕，發熱，高血壓等。
當然，如果出現轉移，轉移到那個臟器就表現那個臟腑異常。
勤快的小醫生謀事在人
跟很多早期癌症一樣，早期腎癌沒有症狀，等到血尿，腫塊，疼痛三聯症出現，基本不是早期的了。但是腎癌又是可以通過體檢很容易發現的癌症。只要B超或者ct就可以發現0.5釐米到1釐米的腫瘤。所以體檢很重要。早期腎癌7公分以內，只要不是分級很高，或者是肉瘤樣，壞死的話，存活率很高。手術是腎癌最好的治療，所以要爭取做手術。由於腎癌對放化療不敏感，所以一旦到了晚期只能靶向藥治療。
波波飛魚
腎癌在起初時，一般毫無不適症狀的出現，因此，早期發現腎癌的概率比較低。當癌症發展到一定時期，首先會出現尿血，但這種血尿並不像腎結石、腎炎等腎病，血尿出現的同時伴有尿路不適的情況，如小便疼痛、出現燒辣感等。腎癌的血尿幾乎沒有疼痛的感覺，血尿往往是間歇性的反覆發作，也就是連續幾日出現血尿，停幾日或幾十日後再度發作。血尿的量也很大，多為全程血尿，即從頭到尾全是血尿。尿血時小便為紅色，還可出現條狀血塊(兒童患者多見於腎母細胞癌，但這種癌血尿較少)。一部分患者可在腰部或上腹部查到腫塊，有的會出現腰部疼痛、發熱，並伴有消瘦、貧血及食慾減退等症狀。上腹部或腰部出現的腫塊，是腎癌的一種重要症狀。血尿、腫塊、疼痛雖是腎癌的3個症狀，但一般不會同時出現，只有腎癌發展到晚期時，才會同時出現。
如一尊者
近些年來，大多數腎癌患者是由於健康查體時發現的無症狀腎癌，這些患者佔腎癌患者總數的50%～60%以上。
有症狀的腎癌患者中最常見的症狀是腰痛和血尿，少數患者是以腹部包塊來院就診。
10%～40%的患者出現副瘤綜合徵，表現為高血壓、貧血、體重減輕、惡病質、發熱、紅細胞增多症、肝功能異常、高鈣血癥、高血糖、血沉增快、神經肌肉病變、澱粉樣變性、溢乳症、凝血機制異常等改變。
20%～30%的患者可由於腫瘤轉移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症狀就診。
