梦醒时分132996559
当然有可能。尽管很多肝癌（指的是原发性肝癌）之前经历了肝硬化的过程，但不是所有的肝癌发病之前都一定有肝硬化，没有肝硬化的人也一样会得肝癌。
经典的肝癌发病模式是：肝炎（主要是病毒性肝炎，乙肝或丙肝，其他还有酒精性肝炎，寄生虫感染等），肝硬化，最后是肝癌。肝炎不是一定都会发展成肝硬化，肝硬化也不是都会发展为肝癌，也就是说，有肝硬化的人也不是一定会发展成肝癌。
没有肝硬化的人，当然得肝癌的概率更低，但不是一定不会得肝癌。有的肝癌发病之前没有任何肝病病史，也就是一开始就肝癌，当然这并不是说，这个肝癌是突然发生的，癌症的发生发展都要经历很长的过程，只不过是说这种肝癌并不经历那种传统的经典的肝癌三步曲（肝炎，肝硬化，肝癌）。
此外，肝癌多数是指肝细胞肝癌，但也包括胆管细胞癌，以及混合型肝癌（肝细胞癌和胆管细胞癌混合型）。肝内胆管细胞癌和一般我们多数所说的肝细胞癌其实是不一样的，它起源于肝内胆管上皮，和肝外胆管细胞癌本质上是一类的，在临床特征上和肝细胞肝癌也不一样，通常没有肝病基础，没有乙肝基础，也通常没有甲胎蛋白升高（当然，肝细胞肝癌也不是一定都有甲胎蛋白升高），而是和胆胰系统癌一类，以CA199升高为主（也包括CEA）。
肿瘤专科医生
导致肝癌的原因很多，主要有以下几种。
第一，最常见的就是乙肝导致肝硬化，最终导致肝癌。
第二，如霉变玉米，花生产生的黄曲霉素，导致的肝癌。
第三，长期大量饮酒也可以诱发肝癌。
总之，导致肝癌最常见的原因是乙肝导致的肝硬化，但并不是所有肝癌都是要先发展成肝硬化。
王医生谈养生
对于一个慢性乙型肝炎患者来说，最怕的就是肝硬化、肝癌。但在害怕之前，所有的乙肝患者要先了解几个概念：
1、乙肝：乙肝是一个广泛的词汇，凡是有乙肝病毒慢性感染的人都可以称之为乙肝，包括乙肝携带者、慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。
2、乙肝携带者：这部分人有些是大三阳携带、有些是小三阳携带，但大家的转氨酶是正常的，肝脏内没有炎症，肝细胞没有明显损伤，病情很轻微的，目前认为可以暂时不治疗，但要定期观察，因为部分携带者可能会进展为慢性乙型肝炎。目前我们国家大概有8000万乙肝携带者。
3、慢性乙型肝炎；这部分人有些是大三阳肝炎，也有些是小三阳肝炎。不管如何，这部分患者是需要治疗的，需要抗病毒治疗的，这些是真正的乙肝患者，我们大概有2000万这类病人。
一般我们认为慢性乙型肝炎→肝硬化→肝癌是三部曲，但其实肝炎不一定肝硬化的，肝硬化也不一定肝癌的。目前认为，慢性乙型肝炎的患者，每年大概会有5%左右进展为肝硬化，如果持续抗病毒治疗能降低这个概率。肝硬化患者，每年大概会有3%-6%进展为肝癌。举个例子，就像我们有2000万慢性乙型肝炎，每年大概有100万（5%）进展为肝硬化，这100万的肝硬化患者，每年大概会有5万（5%，取3%-6%的中间值）进展为肝癌。如果你不抗病毒治疗，而且还在喝酒，那么你肝硬化、肝癌的概率更大，这个毫无疑问。
如果一个慢性乙型肝炎患者，还没有肝硬化，会不会肝癌呢？也是会的。慢性乙型肝炎患者不需要进展到肝硬化，就可以进展为肝癌。2015年乙肝指南指出：慢性乙型肝炎患者每年大概1%进展为肝癌。1%的概率，大不大？不算大？甚至算小，但是我们那么多乙肝患者，基数这么庞大，那么1%的人数就不少了。
慢性乙型肝炎患者为什么会直接进展为肝癌？主要还是肝炎活动造成。所以最关键的还是抗病毒治疗。所有乙肝患者，不管是慢性乙型肝炎，还是肝硬化，都应该坚持抗病毒治疗。因为持续有效的抗病毒治疗，能够抑制肝脏内乙肝病毒活动，减轻肝脏炎症，减少肝纤维化，减少肝癌的发生率。
一个慢性乙型肝炎患者，如果坚持抗病毒治疗，而且不喝酒，那么会得肝硬化、肝癌的可能性是很低很低的，绝大多数肝硬化、肝癌都是被耽误出来的。所以，会不会得肝癌，主动权在我们这里，朋友们，记得抗病毒治疗，不要不放在心上。
当然，也有极少数的慢性乙型肝炎患者，即便抗病毒治疗，还是会肝癌，这就是命（遗传、免疫方面的因素，很难改变）。
乙肝没那么可怕的，坚持抗病毒治疗才是王道，会取得很好的疗效。不用害怕。
李鸿政医生
没有肝硬化也可以得肝癌。
杨大夫详细的回答下。肝癌包括主要包括肝细胞癌，胆管细胞癌等。
1.我们常说的肝癌是指肝细胞癌，简称HCC。
这种肝癌百分之八十都与慢性肝病所致的肝硬化相关，在咱们国家慢性肝病主要是乙肝所致。
剩下的百分之二十的HCC则发生在无肝病的患者身上。这部分患者的HCC发生跟肝硬化的HCC不同，后者经历了RN，DN等过程，然后演变为HCC。而前者则一开始就表现为HCC。
这种患者，因为无肝病史，因此发病往往更不容易被发现。通常，肝脏出现占位性病变，动脉期血供丰富，又不是血管瘤，FNH等良性病变，如果患者有乙肝肝硬化，我们通常会首先考虑这个人事HCC。但假如无肝病史，则问题就复杂化了，因为有很多其他病变需要考虑。
好处是，这类患者一旦早期发现，预后要比肝硬化患者好。
2.肝内胆管细胞癌。这种癌跟HCC相反，反而更容易发生在无肝硬化的正常肝脏。HCC的时候病人瘤标AFP可以增高，而胆管癌则CA199可以升高。CT和MR的表现也跟HCC不同，有时候容易误诊成脓肿，结核等，需要经验才能得出诊断，有的可以很小就发生淋巴结转移，是其特点。
稍微总结下，无肝硬化的人，可以发生一小部分的HCC，也可以发生大部分的胆管细胞癌。HCC和胆管细胞癌，都叫肝癌。
放射科杨大夫
我是小影大夫，一名影像科。我写过很多有关慢性乙肝-肝硬化-肝癌的文章，肝癌患者大多数都患有慢性乙肝。但是没有乙肝不代表着不会肝硬化，没有肝硬化也不代表着不会得肝癌。没有乙肝，也有可能得肝癌。
没有肝硬化也会得肝癌
在国内，肝硬化的最主要原因是慢性乙肝。中国目前还是乙肝大国。另外长期嗜酒的人，也会引起酒精性肝硬化。
肝癌三部曲，乙肝-肝硬化-肝癌，这是大多数患者的规律。在影像上，看到肝脏一个结节，如果有乙肝肝硬化的话，这个结节很大可能性是肝癌。有肝硬化对一个结节性质的诊断有很大提示作用。
这是一位55岁慢性乙肝患者，体检超声发现肝占位，AFP升高，影像上很典型的肝癌。有乙肝的朋友，规律的体检很重要！
但是也有一些人没有经过肝硬化的阶段，就直接长了肝癌。有乙肝，肝脏的组织还没出现组织重构，还没出现假小叶的形成，影像人还不能看出来有肝硬化的时候，肝细胞在乙肝病毒的作用下，就已经出现了癌变。这是有乙肝，但是没有出现肝硬化的肝癌。
还有一种情况是，没有乙肝，也没有肝硬化，也是有可能长肝癌的。没有乙肝，就不代表着可以高枕无忧，可以不用管肝脏了。没有乙肝的肝癌，这种情况相对要少。
影像上如何诊断肝癌？
要发现肝脏有没有问题，首先要做超声、CT或者磁共振，这些检查都属于影像学检查。超声作为肝脏普查的手段，最常见发现肝脏病变的。一旦彩超发现了肝脏长东西，基本都要做CT或者磁共振检查。
做CT时，典型的肝癌在影像上呈现"快进快出"的表现，这要做增强才能看得到。看到这样的结节诊断肝癌信心很大。肝癌也是唯一一个不需要病理确诊就可以治疗的疾病，诊断依据是影像上典型，有乙肝病史，就可以考虑介入消融或者栓塞术治疗。
当影像上不典型时，没有上面说的"快进快出"，如果有乙肝，虽然不典型，也要考虑肝癌可能，如果没有乙肝，那么就需要结合多个序列来判断。良性的不典型肝血管瘤、局灶性结节增生(FNH)、腺瘤和不典型的肝癌，有时候很难鉴别，出现这种情况，需要多个人会诊，几个医生意见不统一也是正常的。可以穿刺活检明确诊断。
小影大夫
没有肝硬化也有可能得肝癌。
一般比较常见的肝癌进程是乙肝-肝硬化-肝癌，但是有一些乙肝患者也有可能调理肝硬化这个过程，直接从乙肝变成肝癌。所以可以肯定的是肝癌的发生，一定要经过肝硬化的过程。
长期大量饮酒是肝癌的一个促发因素之一，还有霉变花生的黄曲霉素也会促发肝癌，这些情况都有可能跳过肝硬化直接造成肝癌。
肝硬化本身对健康的影响就很大了，如果肝硬化再变成肝癌的话，可能会危及生命。
肝脏有任何问题都需要及时的调理，养护肝脏，平时要保持良好的生活习惯，同时可以吃点肝脏的营养物质来补充，如硒麦芽和五味子。
硒麦芽中含有硒元素对肝脏的好处很大，能帮助清除自由基，增强体内含硒酶的生物活性，从而保护肝脏。统计发现，肝病患者体内普遍存在缺硒的现象，肝硬化患者适量的补硒能达到预防肝癌发生的目的。
五味子因为是传统的护肝中药，其有效成分木脂素能帮助修复受损的肝脏细胞，促进肝脏细胞的再生，从而保护肝脏。
硒麦芽和五味子结合搭配使用养肝的效果更好，两者都能直接冲开水饮用，但是挥发的效果极差，所以更多人是选择直接吃硒麦芽和五味子制成的片剂，不仅更加方便，经过压片浓缩之后的效果更好，自行了解即可。
用户99353503490
没有肝硬化也是可能得肝癌的。
很多人会认为肝硬化会导致肝癌，肝炎——肝硬化——肝癌，这是部分肝病在不治疗的情况下的发展轨迹，从最初的肝炎，发展到肝硬化，没有得到有效的治疗，最后病情进展会发展成肝癌，但是这不是肝癌的唯一患病原因。
肝硬化不经过有效的治疗有可能会发展成肝癌，但是并不是说肝硬化就一定会发展成肝癌，肝癌也不一定非得是肝硬化转化而来的，这只是一个比较大的可能性，而不是全部。
导致肝癌的发生有很多诱因的
肝癌发病原因有很多种，除了单纯肝硬化以外，还有病毒感染，大量酗酒导致肝功能异常。饮食上注意霉变的食物，特别是霉变含有黄曲霉素的，是肝癌的诱发原因之一。还有就是平时的生活习惯，避免经常熬夜，深夜肝脏处在代谢修复，如果长期熬夜会损伤内分泌系统，造成肝脏负担增加，损伤肝功能的。
还有继发性的肝癌是由其他的癌症转移而来的，例如胃癌、直肠癌，这个不是由肝硬化转化来的，其他的原发肿瘤疾病严重损伤身体免疫功能后也是可以引发肝癌的，并不一定非要经过肝硬化这一过程。
所以在这里提醒下大家，平时避免经常熬夜，注意劳逸结合，不要大量酗酒，定期体检（腹部超声+肝功能），如果出现肝区不适一定要及时到医院肝胆外科就诊，健健康康才是最重要的。
影像科医生张浩
肝硬化只是肝癌的一个危险因素，肝硬化中有很大一部分最后的结局是肝癌，但是并不一定都是肝癌。同样，除了肝硬化，肝癌还有其他危险因素，也就是说没有肝硬化也有可能得肝癌。
我国肝癌患者中约90%合并HBV感染，约70%的肝癌发生在肝硬化基础上。肝硬化和肝癌是两种疾病，肝硬化是由多种病因长期作用导致肝脏假小叶形成为特征的肝病，可以分为代偿期和失代偿期。肝硬化早期可无症状，后期主要表现为吐血或黑便、腹胀如鼓、癌变等。肝癌是癌症，合并肝硬化的话有类似的表现，但是比肝硬化更恶。
肝硬化是肝细胞肝癌发生的一个重要危险因素，虽说不是100%的肝硬化患者会进展为肝细胞肝癌，但据全球各地的报道数据，60-80%肝癌伴发肝硬化。也就是肝硬化一定要好好治疗，治疗不及时预后也不好，尤其在伴发肝性脑病的时候。
肝癌的高危因素，包括乙型肝炎、丙型肝炎、长期酗酒、非酒精性脂肪肝、食用被黄曲霉污染的食物等各种原因。所以说没有肝硬化也有可能得肝癌，同样肝硬化治疗及时处理好的话结局也能够控制。并不是肝硬化一定进展为肝癌。但是高位患者要做好筛查，40岁以上男性需要定期查AFP和肝脏超声。
乳腺科王医生
没有肝硬化同样会患肝癌的。因为肝癌不仅仅是由肝硬化引起，还有好多其他疾病同样会导致肝癌。比如原发性肝癌，即以前没有患过肝硬化，由于肝细胞被致癌因子诱导，导致肝脏细胞变异或者突变，而导致直接出现肝癌。同时其他脏器或者器官出现癌变，导致癌细胞通过血液、淋巴液等途径进入肝脏，导致肝脏出现癌变。因此，虽然没有肝硬化不代表就不会患有肝癌，不要掉以轻心，防止癌细胞通过其他途径导致肝癌。
其次患有肝硬化只要及时去正规医院找专科医生进行规范化治疗，也可以延缓肝硬化进程甚至可以使自己的肝硬化一辈子不会发展为肝癌。对于普通人来说每年最好去正规医院体检一次，这样就能够及时发现问题，及时找大夫处理；平时如果感觉到自己食欲变差，一看到油腻的食物，或者闻到油腻的味道就感觉恶心想吐，身体体质也比以前差，身体消瘦，体重减轻，两胁肋下或者肝区胀闷疼痛，最好去医院查一下肝功及乙肝五项，如果发现问题及时住院治疗。
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肝癌的发生并不是突然发生的，其中的原因有很多种，肝炎肝硬化只是其中的一种因素，此外还有酒精、霉变食物，污染的水源、寄生虫感染和遗传等因素也会诱发肝癌的发生。所以日常生活中大家要养成良好的生活习惯。
