夢醒時分132996559
當然有可能。儘管很多肝癌（指的是原發性肝癌）之前經歷了肝硬化的過程，但不是所有的肝癌發病之前都一定有肝硬化，沒有肝硬化的人也一樣會得肝癌。
經典的肝癌發病模式是：肝炎（主要是病毒性肝炎，乙肝或丙肝，其他還有酒精性肝炎，寄生蟲感染等），肝硬化，最後是肝癌。肝炎不是一定都會發展成肝硬化，肝硬化也不是都會發展為肝癌，也就是說，有肝硬化的人也不是一定會發展成肝癌。
沒有肝硬化的人，當然得肝癌的概率更低，但不是一定不會得肝癌。有的肝癌發病之前沒有任何肝病病史，也就是一開始就肝癌，當然這並不是說，這個肝癌是突然發生的，癌症的發生發展都要經歷很長的過程，只不過是說這種肝癌並不經歷那種傳統的經典的肝癌三步曲（肝炎，肝硬化，肝癌）。
此外，肝癌多數是指肝細胞肝癌，但也包括膽管細胞癌，以及混合型肝癌（肝細胞癌和膽管細胞癌混合型）。肝內膽管細胞癌和一般我們多數所說的肝細胞癌其實是不一樣的，它起源於肝內膽管上皮，和肝外膽管細胞癌本質上是一類的，在臨床特徵上和肝細胞肝癌也不一樣，通常沒有肝病基礎，沒有乙肝基礎，也通常沒有甲胎蛋白升高（當然，肝細胞肝癌也不是一定都有甲胎蛋白升高），而是和膽胰系統癌一類，以CA199升高為主（也包括CEA）。
腫瘤專科醫生
導致肝癌的原因很多，主要有以下幾種。
第一，最常見的就是乙肝導致肝硬化，最終導致肝癌。
第二，如黴變玉米，花生產生的黃麴黴素，導致的肝癌。
第三，長期大量飲酒也可以誘發肝癌。
總之，導致肝癌最常見的原因是乙肝導致的肝硬化，但並不是所有肝癌都是要先發展成肝硬化。
王醫生談養生
對於一個慢性乙型肝炎患者來說，最怕的就是肝硬化、肝癌。但在害怕之前，所有的乙肝患者要先了解幾個概念：
1、乙肝：乙肝是一個廣泛的詞彙，凡是有乙肝病毒慢性感染的人都可以稱之為乙肝，包括乙肝攜帶者、慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。
2、乙肝攜帶者：這部分人有些是大三陽攜帶、有些是小三陽攜帶，但大家的轉氨酶是正常的，肝臟內沒有炎症，肝細胞沒有明顯損傷，病情很輕微的，目前認為可以暫時不治療，但要定期觀察，因為部分攜帶者可能會進展為慢性乙型肝炎。目前我們國家大概有8000萬乙肝攜帶者。
3、慢性乙型肝炎；這部分人有些是大三陽肝炎，也有些是小三陽肝炎。不管如何，這部分患者是需要治療的，需要抗病毒治療的，這些是真正的乙肝患者，我們大概有2000萬這類病人。
一般我們認為慢性乙型肝炎→肝硬化→肝癌是三部曲，但其實肝炎不一定肝硬化的，肝硬化也不一定肝癌的。目前認為，慢性乙型肝炎的患者，每年大概會有5%左右進展為肝硬化，如果持續抗病毒治療能降低這個概率。肝硬化患者，每年大概會有3%-6%進展為肝癌。舉個例子，就像我們有2000萬慢性乙型肝炎，每年大概有100萬（5%）進展為肝硬化，這100萬的肝硬化患者，每年大概會有5萬（5%，取3%-6%的中間值）進展為肝癌。如果你不抗病毒治療，而且還在喝酒，那麼你肝硬化、肝癌的概率更大，這個毫無疑問。
如果一個慢性乙型肝炎患者，還沒有肝硬化，會不會肝癌呢？也是會的。慢性乙型肝炎患者不需要進展到肝硬化，就可以進展為肝癌。2015年乙肝指南指出：慢性乙型肝炎患者每年大概1%進展為肝癌。1%的概率，大不大？不算大？甚至算小，但是我們那麼多乙肝患者，基數這麼龐大，那麼1%的人數就不少了。
慢性乙型肝炎患者為什麼會直接進展為肝癌？主要還是肝炎活動造成。所以最關鍵的還是抗病毒治療。所有乙肝患者，不管是慢性乙型肝炎，還是肝硬化，都應該堅持抗病毒治療。因為持續有效的抗病毒治療，能夠抑制肝臟內乙肝病毒活動，減輕肝臟炎症，減少肝纖維化，減少肝癌的發生率。
一個慢性乙型肝炎患者，如果堅持抗病毒治療，而且不喝酒，那麼會得肝硬化、肝癌的可能性是很低很低的，絕大多數肝硬化、肝癌都是被耽誤出來的。所以，會不會得肝癌，主動權在我們這裡，朋友們，記得抗病毒治療，不要不放在心上。
當然，也有極少數的慢性乙型肝炎患者，即便抗病毒治療，還是會肝癌，這就是命（遺傳、免疫方面的因素，很難改變）。
乙肝沒那麼可怕的，堅持抗病毒治療才是王道，會取得很好的療效。不用害怕。
李鴻政醫生
沒有肝硬化也可以得肝癌。
楊大夫詳細的回答下。肝癌包括主要包括肝細胞癌，膽管細胞癌等。
1.我們常說的肝癌是指肝細胞癌，簡稱HCC。
這種肝癌百分之八十都與慢性肝病所致的肝硬化相關，在咱們國家慢性肝病主要是乙肝所致。
剩下的百分之二十的HCC則發生在無肝病的患者身上。這部分患者的HCC發生跟肝硬化的HCC不同，後者經歷了RN，DN等過程，然後演變為HCC。而前者則一開始就表現為HCC。
這種患者，因為無肝病史，因此發病往往更不容易被發現。通常，肝臟出現佔位性病變，動脈期血供豐富，又不是血管瘤，FNH等良性病變，如果患者有乙肝肝硬化，我們通常會首先考慮這個人事HCC。但假如無肝病史，則問題就複雜化了，因為有很多其他病變需要考慮。
好處是，這類患者一旦早期發現，預後要比肝硬化患者好。
2.肝內膽管細胞癌。這種癌跟HCC相反，反而更容易發生在無肝硬化的正常肝臟。HCC的時候病人瘤標AFP可以增高，而膽管癌則CA199可以升高。CT和MR的表現也跟HCC不同，有時候容易誤診成膿腫，結核等，需要經驗才能得出診斷，有的可以很小就發生淋巴結轉移，是其特點。
稍微總結下，無肝硬化的人，可以發生一小部分的HCC，也可以發生大部分的膽管細胞癌。HCC和膽管細胞癌，都叫肝癌。
放射科楊大夫
我是小影大夫，一名影像科。我寫過很多有關慢性乙肝-肝硬化-肝癌的文章，肝癌患者大多數都患有慢性乙肝。但是沒有乙肝不代表著不會肝硬化，沒有肝硬化也不代表著不會得肝癌。沒有乙肝，也有可能得肝癌。
沒有肝硬化也會得肝癌
在國內，肝硬化的最主要原因是慢性乙肝。中國目前還是乙肝大國。另外長期嗜酒的人，也會引起酒精性肝硬化。
肝癌三部曲，乙肝-肝硬化-肝癌，這是大多數患者的規律。在影像上，看到肝臟一個結節，如果有乙肝肝硬化的話，這個結節很大可能性是肝癌。有肝硬化對一個結節性質的診斷有很大提示作用。
這是一位55歲慢性乙肝患者，體檢超聲發現肝佔位，AFP升高，影像上很典型的肝癌。有乙肝的朋友，規律的體檢很重要！
但是也有一些人沒有經過肝硬化的階段，就直接長了肝癌。有乙肝，肝臟的組織還沒出現組織重構，還沒出現假小葉的形成，影像人還不能看出來有肝硬化的時候，肝細胞在乙肝病毒的作用下，就已經出現了癌變。這是有乙肝，但是沒有出現肝硬化的肝癌。
還有一種情況是，沒有乙肝，也沒有肝硬化，也是有可能長肝癌的。沒有乙肝，就不代表著可以高枕無憂，可以不用管肝臟了。沒有乙肝的肝癌，這種情況相對要少。
影像上如何診斷肝癌？
要發現肝臟有沒有問題，首先要做超聲、CT或者磁共振，這些檢查都屬於影像學檢查。超聲作為肝臟普查的手段，最常見發現肝臟病變的。一旦彩超發現了肝臟長東西，基本都要做CT或者磁共振檢查。
做CT時，典型的肝癌在影像上呈現"快進快出"的表現，這要做增強才能看得到。看到這樣的結節診斷肝癌信心很大。肝癌也是唯一一個不需要病理確診就可以治療的疾病，診斷依據是影像上典型，有乙肝病史，就可以考慮介入消融或者栓塞術治療。
當影像上不典型時，沒有上面說的"快進快出"，如果有乙肝，雖然不典型，也要考慮肝癌可能，如果沒有乙肝，那麼就需要結合多個序列來判斷。良性的不典型肝血管瘤、局灶性結節增生(FNH)、腺瘤和不典型的肝癌，有時候很難鑑別，出現這種情況，需要多個人會診，幾個醫生意見不統一也是正常的。可以穿刺活檢明確診斷。
小影大夫
沒有肝硬化也有可能得肝癌。
一般比較常見的肝癌進程是乙肝-肝硬化-肝癌，但是有一些乙肝患者也有可能調理肝硬化這個過程，直接從乙肝變成肝癌。所以可以肯定的是肝癌的發生，一定要經過肝硬化的過程。
長期大量飲酒是肝癌的一個促發因素之一，還有黴變花生的黃麴黴素也會促發肝癌，這些情況都有可能跳過肝硬化直接造成肝癌。
肝硬化本身對健康的影響就很大了，如果肝硬化再變成肝癌的話，可能會危及生命。
肝臟有任何問題都需要及時的調理，養護肝臟，平時要保持良好的生活習慣，同時可以吃點肝臟的營養物質來補充，如硒麥芽和五味子。
硒麥芽中含有硒元素對肝臟的好處很大，能幫助清除自由基，增強體內含硒酶的生物活性，從而保護肝臟。統計發現，肝病患者體內普遍存在缺硒的現象，肝硬化患者適量的補硒能達到預防肝癌發生的目的。
五味子因為是傳統的護肝中藥，其有效成分木脂素能幫助修復受損的肝臟細胞，促進肝臟細胞的再生，從而保護肝臟。
硒麥芽和五味子結合搭配使用養肝的效果更好，兩者都能直接衝開水飲用，但是揮發的效果極差，所以更多人是選擇直接吃硒麥芽和五味子製成的片劑，不僅更加方便，經過壓片濃縮之後的效果更好，自行了解即可。
用戶99353503490
沒有肝硬化也是可能得肝癌的。
很多人會認為肝硬化會導致肝癌，肝炎——肝硬化——肝癌，這是部分肝病在不治療的情況下的發展軌跡，從最初的肝炎，發展到肝硬化，沒有得到有效的治療，最後病情進展會發展成肝癌，但是這不是肝癌的唯一患病原因。
肝硬化不經過有效的治療有可能會發展成肝癌，但是並不是說肝硬化就一定會發展成肝癌，肝癌也不一定非得是肝硬化轉化而來的，這只是一個比較大的可能性，而不是全部。
導致肝癌的發生有很多誘因的
肝癌發病原因有很多種，除了單純肝硬化以外，還有病毒感染，大量酗酒導致肝功能異常。飲食上注意黴變的食物，特別是黴變含有黃麴黴素的，是肝癌的誘發原因之一。還有就是平時的生活習慣，避免經常熬夜，深夜肝臟處在代謝修復，如果長期熬夜會損傷內分泌系統，造成肝臟負擔增加，損傷肝功能的。
還有繼發性的肝癌是由其他的癌症轉移而來的，例如胃癌、直腸癌，這個不是由肝硬化轉化來的，其他的原發腫瘤疾病嚴重損傷身體免疫功能後也是可以引發肝癌的，並不一定非要經過肝硬化這一過程。
所以在這裡提醒下大家，平時避免經常熬夜，注意勞逸結合，不要大量酗酒，定期體檢（腹部超聲+肝功能），如果出現肝區不適一定要及時到醫院肝膽外科就診，健健康康才是最重要的。
影像科醫生張浩
肝硬化只是肝癌的一個危險因素，肝硬化中有很大一部分最後的結局是肝癌，但是並不一定都是肝癌。同樣，除了肝硬化，肝癌還有其他危險因素，也就是說沒有肝硬化也有可能得肝癌。
我國肝癌患者中約90%合併HBV感染，約70%的肝癌發生在肝硬化基礎上。肝硬化和肝癌是兩種疾病，肝硬化是由多種病因長期作用導致肝臟假小葉形成為特徵的肝病，可以分為代償期和失代償期。肝硬化早期可無症狀，後期主要表現為吐血或黑便、腹脹如鼓、癌變等。肝癌是癌症，合併肝硬化的話有類似的表現，但是比肝硬化更惡。
肝硬化是肝細胞肝癌發生的一個重要危險因素，雖說不是100%的肝硬化患者會進展為肝細胞肝癌，但據全球各地的報道數據，60-80%肝癌伴發肝硬化。也就是肝硬化一定要好好治療，治療不及時預後也不好，尤其在伴發肝性腦病的時候。
肝癌的高危因素，包括乙型肝炎、丙型肝炎、長期酗酒、非酒精性脂肪肝、食用被黃麴黴汙染的食物等各種原因。所以說沒有肝硬化也有可能得肝癌，同樣肝硬化治療及時處理好的話結局也能夠控制。並不是肝硬化一定進展為肝癌。但是高位患者要做好篩查，40歲以上男性需要定期查AFP和肝臟超聲。
乳腺科王醫生
沒有肝硬化同樣會患肝癌的。因為肝癌不僅僅是由肝硬化引起，還有好多其他疾病同樣會導致肝癌。比如原發性肝癌，即以前沒有患過肝硬化，由於肝細胞被致癌因子誘導，導致肝臟細胞變異或者突變，而導致直接出現肝癌。同時其他臟器或者器官出現癌變，導致癌細胞通過血液、淋巴液等途徑進入肝臟，導致肝臟出現癌變。因此，雖然沒有肝硬化不代表就不會患有肝癌，不要掉以輕心，防止癌細胞通過其他途徑導致肝癌。
其次患有肝硬化只要及時去正規醫院找專科醫生進行規範化治療，也可以延緩肝硬化進程甚至可以使自己的肝硬化一輩子不會發展為肝癌。對於普通人來說每年最好去正規醫院體檢一次，這樣就能夠及時發現問題，及時找大夫處理；平時如果感覺到自己食慾變差，一看到油膩的食物，或者聞到油膩的味道就感覺噁心想吐，身體體質也比以前差，身體消瘦，體重減輕，兩脅肋下或者肝區脹悶疼痛，最好去醫院查一下肝功及乙肝五項，如果發現問題及時住院治療。
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醫學慕課
肝癌的發生並不是突然發生的，其中的原因有很多種，肝炎肝硬化只是其中的一種因素，此外還有酒精、黴變食物，汙染的水源、寄生蟲感染和遺傳等因素也會誘發肝癌的發生。所以日常生活中大家要養成良好的生活習慣。
