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有太多的糖尿病病人到了打胰岛素的程度，但是拒绝打胰岛素，倒不是因为胰岛素的副作用有多严重，主要是因为怕痛苦、嫌麻烦、怕依赖。

其实，在医生的眼中，胰岛素就是糖尿病的“天敌”，是治疗糖尿病最有效的药物。

胰岛素是人体本身就存在的物质，由胰腺β细胞分泌，是体内唯一降低血糖的物质，同时能促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素｡

糖尿病的发病机制——胰岛素作用障碍和/或分泌不足。发病初期，服用口服降糖药还能促进胰腺分泌胰岛素，血糖控制良好，随着病情的进展，胰腺β细胞功能越来越差，即使口服药也不能产生足够用的胰岛素，不能控制好血糖，此时，只有通过注射外源胰岛素来补充。

胰岛素的副作用：

相较于其它药物来说，副作用比较少，而且可以预防。

（1）低血糖：最常见的副作用，对于糖尿病患者来说，血糖≤3.9 mmol/L，就是低血糖。预防低血糖发生的措施：从小剂量开始使用，勤测血糖，根据血糖情况，逐渐调整用量；定时定量进食；规律运动；随身携带糖果、甜点等食品，以便在出现低血糖反应时能及时进行自我救治。

（2）体重增加：多发生在胰岛素使用早期。通过调整饮食、胰岛素总量和运动之间的平衡，可以达到预防作用。

（3）过敏。

（4）水肿：胰岛素引起的水肿一般无须特殊处理。

（5）视力模糊：暂时的现象，由于治疗时血糖迅速下降，影响晶状体及玻璃体内渗透压，使晶状体内水分逸出而屈光率下降，发生远视，随血糖浓度恢复正常而迅速消失，无需特殊处理。

（6）注射部位脂肪萎缩、皮下脂肪增生：预防的措施：轮换注射部位，用一句话形容就是“打一枪换一个地方”，勤换针头，掌握正确的注射方法。

段医生特别提醒：

（1）胰岛素不是想用哪个就用哪个，也不是想用多少就用多少。胰岛素的使用必须在医生的指导下使用。

（2）打胰岛素不存在依赖的情况。注射胰岛素是自身的需要，是身体本身分泌胰岛素不够用了，所以，只能注射了。

（3）在注射胰岛素期间，必须坚持饮食控制和运动锻炼，这样可以减少胰岛素的使用量。

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段医生答疑在线

一型糖尿病和少数胰岛素明显分泌不足的二型糖尿病，由于体内严重缺乏胰岛素，注射胰岛素是一种必须，此时获益明显超过副作用。

除此之外的情况，酮症酸中毒或妊娠期糖尿病等特殊情况，需要短期胰岛素调控。对于血糖异常升高，可以考虑短时间用胰岛素降糖，但若说长期使用胰岛素，却未免过于草率。

注射胰岛素有下列“副作用”:

第一，胰岛素带来诸多不便

打胰岛素的人都有体会，出门小心，吃饭小心，随身携带，严格管控。打了胰岛素会严重影响生活质量，造成很多困扰。

第二，胰岛素加剧血糖波动

影响血糖的变量很多，胰岛素、胰高糖素、肾上腺素、糖皮质激素、生长激素还有儿茶酚胺等体内激素以及饮食、运动、情绪、作息，还有压力、紧张、高负荷工作等等都会引起血糖波动，原来我们体内的胰岛素是按需分泌，会自动匹配摄入碳水和消耗的能量，但是外援胰岛素是固定量，需要饮食、运动、情绪、压力等来配合，会突然加重调理难度有时甚至无所适从。

第三，胰岛素可能是推卸责任

医生建议在血糖控制不理想时使用胰岛素，问题是血糖异常有多种原因，比如胰岛素抵抗，使用胰岛素就很可能不对。糖尿病出现应激反应的情况普遍存在，压力、紧张、负面情绪、低血糖都会触发应激反应，对于应激性糖尿病更是如此，应激刺激引起的肾上腺素、胰高糖素增加，必然抑制胰岛素作用，此时注射胰岛素就是添乱。这种情况注射胰岛素，要么不起效，要么突然低血糖，反而加重病情。

药物降糖，血糖控制不理想，并不是需要打胰岛素的理由。现在医院的糖尿病检测，人体一大波的升糖激素都不检查，也不识别应激性糖尿病和其它原因引发的血糖高，单纯只考虑降糖，只把血糖当敌人，并不正确。

第四，胰岛素等于放弃康复手段

糖尿病的调控，除了药物胰岛素，还有饮食、运动、情绪、呼吸、放松训练等方法，对于应激性糖尿病，只需要识别出应激刺激，消除应激反应（应激性糖尿病是暂时性糖尿病，可治愈）；如果是血脂高导致的胰岛素抵抗需要饮食控制，降脂减肥；胰岛素不足导致的糖尿病比较麻烦，但也可以选择生酮饮食来逆转糖尿病。但是用上胰岛素，这些手段都难以使用。

第五，胰岛素存在普遍滥用

二型糖尿病大多并不是胰岛素缺乏的问题，胰岛素缺乏的二型糖尿病患者不超过15％。能好好走路干嘛要坐轮椅呢？

以前使用胰岛素治疗有个前提，是胰岛素分泌低于正常值30％时。现在最新的糖尿病指南空腹血糖超过9，餐后超过11时就建议医生向患者推荐胰岛素，十几年来胰岛素价格上涨800％，别怪我有藐视权威之嫌，这岂止不合理，简直是吃相太难看！

第六，胰岛素副作用被严重低估

有的医生说用胰岛素副作用小，对并发症控制好。这也是未必。胰岛素注射易引发过敏，易导致低血糖，易引发应激反应，注射部位易引起僵硬胰岛素吸收越来越困难。

不说其他，单纯易低血糖这点，胰岛素也应该慎重再慎重！低血糖是引发应激性升糖，酮症酸中毒，肾衰竭，老年痴呆甚至猝死的主要原因，其伤害程度远超高血糖！

医生建议口袋里装几颗糖可以防备低血糖，殊不知，当你感觉低血糖，伤害其实已经发生。在糖还未进嘴里，肝糖已经开始释放血糖，肝糖不足时，肾上腺皮质激素和胰高糖素分泌，脂肪蛋白质的糖异生作用开始启动升高血糖，但会产生大量丙酮酸尿酸还有乳酸，对心、脑、肝、肾造成损伤。使用胰岛素，更要注意饮食调理。

第七、胰脏功能下降

胰脏分泌胰液，胰液是对糖类，脂肪，蛋白质都有消化作用的消化液。如果胰腺功能下降，就会导致胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶无法足够地分泌，那么这个病人食用含有蛋白质的食物、淀粉、脂肪，都无法被充分消化吸收，反而会造成负担。

那些注射胰岛素的人，你们或许以为这样可以控制血糖，却不知道这样的做法一定会影响胰腺本身的功能，而导致胰腺分泌胰岛素的能力进一步下降。胰腺功能一旦受到抑制或者损害，就将连带引起胰蛋白酶、胰脂肪酶的分泌缺乏，这样就会令身体从那一刻开始，体内蛋白质不断缺乏、脂肪代谢异常，这就必定导致患者只有肚子变大而身体更消瘦。肚子大来自胰岛素的脂肪生成效应，身体消瘦则来自消化吸收能力下降！

医生对糖尿病患者说：糖尿病不可怕，可怕的是并发症，而他们所采取的方法，却可能加速了并发症。

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vista说养生

很多患者一听说打胰岛素就有恐惧感，其实胰岛素这种物质的发现，也算是人类里程碑式的一个重大贡献。胰岛素问世以来，已经挽救了无以计数的糖尿病患者的生命。

现在，胰岛素是糖尿病患者常用的注射制剂，当然，它也会有一些副作用，主要的副作用有低血糖和体重增加两个。

第一，导致低血糖，可以说是胰岛素的最严重的副作用，这种情况多发生于：

1，同时使用胰岛素和口服降糖药的糖尿病患者。

2，单纯使用胰岛素的糖尿病患者，由于剂量偏大；注射后进食不足；或由于发热、感染、创伤、腹泻等一系列应激因素导致血糖紊乱而引起的低血糖。

3，注射胰岛素或口服降糖药，又听信偏方，但不知偏方为何种药物成分，两者合用时引起了低血糖。

所以，使用胰岛素治疗的患者，注射时剂量一定要准确，及时进餐，并经常监测血糖，随身携带好糖块等含糖食品，做好低血糖的防范。

第二个副作用是增加体重，胰岛素能促进蛋白质的合成，可以使体重增加。临床上有的患者打了胰岛素之后，体重长了，“胰岛素越打越胖”，并非空穴来风，而是胰岛素的副作用使然。需要患者控制好饮食，增加运动，在医生指导下加用二甲双胍，减少胰岛素用量。

第三，其他如皮下脂肪萎缩、胰岛素过敏、瘢痕等等。

我们讲胰岛素的副作用，并非不让患者使用胰岛素，而是让患者知晓这些不良反应，做到很好的防范，增加用药的安全性。

殷殷期盼话健康

在讲胰岛素的副作用之前，首先要给各位糖友明确一个观点，那就是胰岛素不可怕，不存在所谓的“成瘾性”，也不是说“打了胰岛素就证明疾病很严重”。如果医生认为您的病情适合胰岛素治疗，那么请配合医生来，不要被谣传所迷惑。下面我们来看看，打胰岛素会出现哪些不良反应和副作用。

注射胰岛素可能出现的不良反应：

1.低血糖，是使用胰岛素最常见的不良反应。因为胰岛素的用量难以把握，在饮食过少、注射量过大时，很容易发生。

2.水肿，部分糖友在使用胰岛素时可能会出现水肿，主要是下肢水肿较明显。如果发生了水肿，饮食就要更严格的限制食盐量，并适当的限制饮水。

3.过敏，少数患者会对胰岛素发生过敏，分局部过敏和全身性过敏，全身性过敏较为少见。

4.视力模糊，胰岛素的控糖效果很迅速，当血糖下降过快时，患者可能会出现短暂的视力模糊，一般可自行恢复。

5.体重增加，胰岛素会造成水钠潴留，会引起一定程度的体重增加。

6.皮肤感染，如果反复使用针头，注射时清洁和消毒不彻底，可能会造成注射部位红肿热痛，甚至感染。

长期使用胰岛素也出现腹部肥胖、身体水肿，皮下脂肪营养不良等副作用。但是比起长期高血糖带来的危害，胰岛素的副作用是可以忽略的，所以大家不要畏惧胰岛素，该用的时候还是得用。

糖人健康网

胰岛素注射液是一项伟大的发明，它的普及对于延缓糖尿病并发症，提高糖尿病患者生活质量发挥了重要的作用。

当然，在使用胰岛素的时候也要特别注意，因为胰岛素也是有副作用的。

胰岛素有哪些副作用呢？

1.低血糖：这是注射胰岛素最常见的一种副作用。我们知道，胰岛素可以降血糖，如果使用过量，可以导致血糖过低。从而出现心悸、头晕、乏力、大汗淋漓、晕倒、昏迷等症状。

如何避免这种情况发生呢？

（1）做好血糖监测，每日检测血糖，在用药初期应该每日多次测量血糖，找到合适的注射剂量

（2）如果患者有肝功能不正常、甲状腺功能下降、恶心呕吐、肾功能不正常时，应该减少胰岛素的使用量

（3）糖尿病患者怀孕后应该增对胰岛素的使用量，但是分娩后要减少用量，如果没有减少，可以导致低血糖出现。

（4）儿童和老人特别容易出现低血糖，因此调整和使用胰岛素的时候一定要做好监测。

2.过敏反应：这种反应可以很轻微，也可以很剧烈。轻微的表现为注射部位的红肿氧，严重者可以出现休克、死亡。

因此如果对于胰岛素有过敏，禁止使用

3.眼屈光失调:在使用胰岛素后出现看东西模糊，眼花

这是一种正常的反应，跟血糖浓度变化有关，无需过多注意，过一段时间后可以自行恢复。但是需要与糖尿病自身的并发症鉴别。

在使用胰岛素期间，一定要监测血糖，定期复查心电图、肝肾功能、眼底血管等，以早期发现并发症！

人体探索者

虽说胰岛素是我们身体自身分泌的一种激素，但注射的外源胰岛素毕竟跟自己“亲生”的有所不同，会产生一些副作用。今天，“问上医”就跟大家讲讲胰岛素的副作用以及长期使用可能存在的潜在风险。

刚开始使用胰岛素，常见的副作用有哪些？

1. 低血糖

胰岛素是所有降糖药物里效果最好的，但也是最容易发生低血糖的。常见的原因有：

• 注射的剂量过大；
• 注射后没有按时进食或进食量太少；
• 血糖降下来了但胰岛素的用量没有及时减少；
• 运动量增加，胰岛素的用量没有减少；
• 预混胰岛素中，长效胰岛素的比例过大（容易出现夜间低血糖）。

低血糖的症状：心慌、焦虑、冷汗、发抖、饥饿、情绪不稳、头痛，严重者会出现惊厥、癫痫、甚至昏迷。

解决方法：轻者立刻进食糖水或含糖食物，较重者应该马上送往医院。

2. 过敏。使用动物胰岛素的糖友容易出现过敏反应。动物胰岛素是从动物胰腺中提取的，未经过进一步的纯化，杂质含量较高，容易产生过敏反应。

临床症状：注射部位及周围出现荨麻疹、红斑、皮肤瘙痒；极少数的患者会出现全身性荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜。

解决方法：轻者采用组胺类药物。重者需要调换胰岛素药物，把动物胰岛素换成人胰岛素或改用口服降糖药。

3. 胰岛素水肿。有小部分的糖友在早期注射的时候会出现短暂的胰岛素水肿。

解决方法：一般一个月左右可自行消退，不需要额外干预。

胰岛素使用一年后，可能会出现以下副作用：

1. 胰岛素用量越来越大。在无酮症酸中毒、感染或其他应激状态的情况下，如果成人的胰岛素用量大于每天1.5个单位/千克（体重）或100~200单位/天，也就是说一个70kg的成人，如果单日的胰岛素用量超过105单位，就说明出现了胰岛素免疫反应。

出现胰岛素免疫反应大都是因为动物胰岛素体内产生了抗体。这种免疫反应常在使用了一年后出现。

解决方法：

• 更换胰岛素剂型。换用高纯度的动物胰岛素或人胰岛素；
  
• 加用糖皮质激素。一般用药几天后，胰岛素的需求量就会减少。
  
• 加用口服降糖药。二甲双胍或磺脲类降糖药都可选用。

2. 体重增加。不少糖友在连续用了一段时间的胰岛素后会体重会有所增加，但这不全是胰岛素的责任，更不能因此而贸然停用胰岛素。外源胰岛素起效后，随着尿液流失的葡萄糖减少，细胞从血液中获取葡萄糖的能力增强，既然热量的损耗减少了，体重自然有所上升。

解决方法：在应用胰岛素的基础上，合理膳食，增强体育锻炼，以达到热量摄入与热量消耗的平衡。此外，糖友也可以加用二甲双胍等口服降糖药来联合控制。

3. 局部脂肪萎缩。患者在注射胰岛素的部位可出现皮下脂肪萎缩，形成不易察觉的小凹陷。

解决方法：使用高纯度的人胰岛素、经常更换注射部位都可以预防皮下脂肪萎缩。

长期使用胰岛素会削弱自身胰岛素分泌能力吗？

除了上述三点外，很多糖友担心：长期使用胰岛素会减弱自身分泌胰岛素的能力。“问上医”在这里回答大家：注射胰岛素不仅不会减弱自身分泌胰岛素的能力，反而恰恰是对胰岛细胞的保护。

糖尿病的发生主要有两个原因：一是胰岛B细胞分泌胰岛素的能力下降了。比如说原先每分钟能分泌5个单位的胰岛素，现在只能分泌3个单位了；二是胰岛B细胞的数量减少，比如原来有100个B细胞，随着病情的恶化，有一半的B细胞死亡了，只剩下50个来工作，胰岛素的分泌量自然越来越少。

不管是因为哪种原因，注射胰岛素都可以“简单粗暴”的把缺乏的胰岛素补上，给B细胞以喘息、修整的时间，也就避免了病情进一步恶化，所以，大家大可不必担心。

胰岛素的发现是一项具有重大影响的发现，是治疗糖尿病有效治疗。糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病两种类型，1型糖尿病病理机制是胰岛素的绝对缺乏，2型糖尿病是由于胰岛素的抵抗伴有胰岛素相对缺乏或绝对缺乏。随着糖尿病的病史延长，糖尿病患者可逐渐出现胰岛细胞衰竭，胰岛素合成分泌绝对缺乏，因此在正确的时机开始给予胰岛素治疗，维持血糖的水平在目标值范围内，可延缓并减轻糖尿病的慢性并发症，并提高生存质量。

目前国内糖尿病患者使用胰岛素治疗的比例较低，主要与人们普遍对胰岛素的认识不够充分，对胰岛素治疗存在抵触心理，部分患者认为胰岛素是糖尿病晚期治疗的选择，因而迟迟不肯启动胰岛素治疗，这也是导致目前我国糖尿病达标率低的主要原因。其实，初诊的2型糖尿病伴明显血糖升高患者，尤其是难以分型的消瘦患者，可以一开始就给予胰岛素强化治疗，通过胰岛素快速降低血糖，减少高糖毒性，恢复胰岛功能，大部分患者经过短期胰岛素强化治疗后可以停用胰岛素，甚至停用所有降糖药物。

由于胰岛素是一种小分子蛋白质，经胃肠道后被水解而失效，因此胰岛素的使用途径只能是非胃肠道途径，即需要静脉或者皮下注射，属于有创性的操作，这也是部分患者拒绝使用胰岛素治疗的又一大原因。

言归症状，胰岛素使用的副作用主要有以下一些：1、最严重的不良反应是低血糖反应更多见于胰岛素使用剂量不适宜，因此使用胰岛素治疗的患者饮食需定时定量、避免进食忽多忽少，同时口袋中应常备糖果，以备低血糖发生时升高血糖，缓解症状。2、体重增加，可以通过控制饮食量同时服用改善胰岛素敏感性的药物；3、局部注射处皮下形成硬结或萎缩，同时由于胰岛素的使用需要皮下注射，疼痛的程度与胰岛素针的长短、直径、以及注射时情绪及环境相关，同时注射时捏起皮肤太紧，或者注射到已经形成的皮下硬结下，往往疼痛剧烈，定期切换注射部位是预防上述副作用的有效措施，如果已经出现皮下硬结形成，应切换到其他注射部位。

全科鲜医生

在医院里，有一些糖尿病患者一听说要打胰岛素，就特别紧张。以为注射胰岛素就像吸毒一样，一旦用上就会成瘾，以后再也不能离开这个东西，需要终身用药。因此，有些患者坚决不打胰岛素。

糖尿病初期不应排斥使用胰岛素

胰岛素能够降低血糖，而血糖的良好控制，能够降低糖尿病眼底和肾脏并发症的发生率，显著提高患者的生活质量。胰岛素是用来治疗糖尿病最有效的武器。目前的胰岛素治疗，不仅仅局限于口服降糖药物控制血糖不佳的患者，对于一些刚刚发现的糖尿病患者，如果血糖很高，也提倡使用一段时间的胰岛素强化治疗，将血糖控制在良好的水平。

最新的医学研究发现，新发现的血糖较高的糖尿病患者，如果能够采用一段时间的胰岛素血糖强化治疗，能够显著改善患者的胰岛细胞功能，对患者长期血糖的控制（不管是用口服药物还是胰岛素）都有很大好处。不少患者在血糖稳定后，经过医生评估，可以停用胰岛素，服用药物就可以了。

胰岛素虽有缺点，但都可克服

在看到胰岛素优点的同时，也应该看到它的缺点。首先是有人认为注射胰岛素不方便。但是随着医学和科技的发展，这个问题正在逐步得到解决：有的患者可以通过每天注射1~2次胰岛素而控制血糖。

其次是可能出现低血糖反应，对此可以通过监测来调整。使用胰岛素还可能误入一个陷阱：体重增加。一些患者用上胰岛素以后，因为担心低血糖，多次加餐，最后导致体重增加。体重越大，胰岛素抵抗越重，胰岛素需要量就越大。因此，开始使用胰岛素时，就要监测体重的变化。如果体重有明显增加，应该及时对饮食、运动和胰岛素用量进行调整。（YYM）

保健时报

说到胰岛素相信大家都不陌生，它是一种用来治疗糖尿病的药物。但是其实还是有很多患者对胰岛素的作用原理产生一定的误解，对注射胰岛素的副作用以及注意事项也不是很清楚，但是其实这些知识对我们的身体健康是很重要的，我们要引起重视。

首先来说明一下胰岛素的作用原理。胰岛素是由胰腺的胰岛D细胞分泌的一种肽类激素

了解了胰岛素的原理，我们还应该了解一下长期使用胰岛素的副作用：

1、低血糖反应

长期打胰岛素的患者会影响到自己血糖的浓度，特别是在饭前、或者不吃早餐以及早餐吃的晚的时候出现，另外还有可能伴有出汗、面色苍白以及身体颤抖的现象，这些都是身体低血糖的症状，这时候有可能是因为患者的胰岛素打多了，需要适当减少一下数量。另外，在打胰岛素之前应该先检查一下自己的血糖量，会减少这种情况的发生。

2、体重上升

也许会有部分糖尿病患者会认为，只要打了胰岛素，就可以忽视一些糖尿病应该注意的要求，例如大吃大喝。但是其实有研究证明，如果长时间打胰岛素有可能会出现过度依赖胰岛素的情况，这也会对身体产生一定的影响，有可能会发胖，所以患者应该注意胰岛素的剂量。

39名医在线

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關鍵字: 健康 胰岛素 糖尿病