嫣儿145149912

段医生答疑在线🎯腰间盘突出的治疗办法🎯

目前，有很多人正在经受着腰椎间盘突出的痛苦，有时疼痛严重影响了工作和睡眠，使整个人处于一个病痛的状态。那么，针对腰椎间盘突出引起的疼痛，应该怎么治疗呢？

一、腰椎间盘突出引起疼痛的原因？

（1）腰椎间盘和小关节的复合体引起的疼痛：

比如胸椎12-腰椎1的棘上韧带损伤可以引起腰痛并且向下牵扯到下腰部、双侧臀部，甚至大转子附近。腰椎5-骶椎1的棘上韧带损伤可以引起臀部疼痛，并且疼痛沿着坐骨神经支配区域向下牵扯到腿部。

（2）压迫神经根引起的疼痛

这是腰椎间盘突出导致疼痛最常见的类型，退变的椎间盘疾病导致的神经根受压常见于以下情况：椎间盘破裂、骨性压迫，韧带卡压，粘连神经根炎。

二、影响腰椎间盘突出以及退变的发病率的因素？

（1）年龄+职业：最多见于35-55岁的，长期负重弯腰，久坐的人群。长期从事扭转、上举以及长期从事重体力劳动的女工更容易发生腰部损伤和疼痛。

（2）吸烟：吸烟可以导致腰背痛发病率增高，主要是吸烟影响椎间盘血运，减少椎间盘营养，增加骨质疏松情况。

（3）脊柱的活动度和力量：腰部疼痛后，腰部活动下降造成腰部肌力下降，而造成腰部稳定下降，加重了腰部疼痛的概率。

（4）情绪：情绪的不稳定，抑郁会增加疼痛症状。

a.腰围固定+卧床休息：这是最好也是最简单的治疗方法，但是需要注意的是长期的持续腰围固定使腰背肌力量下降，从而加重腰部疼痛。

b.药物治疗：通常使用的药物为消炎镇痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠；维生素B12；肌肉松弛药：如复方氯唑沙宗。

c.硬膜外阻滞：可以有效减轻疼痛，对于下肢疼痛有效，主要目的是阻断疼痛的循环反复。但中长期疗效与个人病情有密切关系。

d.牵引疗法：有关牵引的治疗效果并不是很确切，并且不能证实减轻椎间盘内压力，

手术治疗分为微创和传统手术治疗。 手术治疗有一定的适应症，膀胱直肠功能障碍，足下垂等重度运动麻痹是手术绝对适应症，需要紧急处理；而对于保守治疗无效的重度疼痛，严重影响工作生活的也是可以选择手术的。

段医生特别提醒：

（1）影像检查，如拍片或者核磁，发现的突出不能简单诊断为腰椎间盘突出，需要结合症状和体征才可。

骨骼卡压也可引起神经根压迫造成放射疼痛，患者用手扶在膝盖上，使脊柱保持屈曲，就能有效缓解疼痛。

（2）腰椎间盘突出是一个长期的疾病，只要生活工作中注意不再发作，就完全可以达到治愈情况。

（3）年龄越大，尤其是大于40岁，恢复期比较漫长。另外，糖尿病患者的腰椎间盘突出也是比较难以治疗和控制的。

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段医生答疑在线

刘医生谈骨论筋🐅腰椎间盘突出引起剧烈疼痛怎么办🐅

在外科临床上工作了这么多年，接触的腰椎间盘突出患者很多。大部分都有腰痛腿麻的症状，也有一部分会出现剧烈的疼痛。当出现这样的情况时应该怎么治疗呢？是单纯的保守治疗，还是手术治疗？下面就给大家说一下！

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是指在腰椎间盘退行性改变的基础上，纤维环破裂、髓核和软骨终板向椎管内突出，刺激个压迫脊髓、神经根和马尾神经所引起的一系列症状和体征。它是引起腰腿痛最重要的原因。

腰椎间盘突出症的主要症状：1.腰部疼痛。2.下肢放射痛。疼痛范围和受压神经支配区一致，并且收腹压、体位、活动等影响。3.下肢麻木无力，肌肉力量降低，严重的出现瘫痪。4.压迫马尾神经，引起大小便障碍。5.疼痛引起腰部活动受限和代偿性脊柱侧弯。

题目中所说的压迫神经根就会引起腿痛腿麻腿无力的症状。

对于腰椎间盘突出症引起剧烈疼痛的治疗分为保守治疗和手术治疗。大部分都可以通过保守治疗取得好的效果。小部分就只能手术治疗了。

1.严格卧床，床要硬一些。一个是减少对于椎间盘的压迫，减小它的突出，另一个是合适的床能有效果的贴合脊柱的生理弯曲，最大限度的放松腰部。

2.佩戴腰围。减少腰部的活动，依次减少对于神经根的刺激。

3.局部给予艾灸、热敷、拔罐、烤灯等物理疗法。促进血液循环，改善症状。

4.牵引治疗。这个必须由专业医生来操作。

5.药物治疗。是现在最常采用的方法。可以口服如非甾体类消炎镇痛药、活血化瘀药和脱水药。严重的可以输液，甘露醇、激素和活血化瘀药。这个输液全国一个方子。

上面这些就是保守治疗的方法，如果出现下面这些状况就只能手术治疗了。

1.病情较重，有广泛而严重的下肢麻木无力症状或者大小便障碍的患者。

2.出现走路走不远的情况。只能有一两百米甚至几十米，严重的只能躺在床上。

3.经过保守治疗6周效果不好，甚至加重的患者。

4.剧烈的腰腿痛难以承受，只能朝着一个方向侧卧屈曲位，甚至是跪位。

大家可能觉得，我作为一名外科医生恨不得都给大家做手术。其实手术是有一定的原则的，并且也要征求患者的意愿。我这里现在就住着一个突出很严重的患者，他不愿意手术，就只能给他保守治疗。手术也有一定的伤害，并且也有一定的后遗症。只有当疾病的伤害大于手术的伤害时，我们才考虑手术。希望这些能给大家带来帮助。

大家可以关注我或者下方就要，以了解更多医学知识。

刘医生谈骨论筋

腰间盘突出为什么会腰腿疼？

因腰间盘突出压迫神经根导致的腰腿疼的情况临床上很常见，也是患者就诊的主要原因之一。因为疾病的复杂性，每位患者疼痛、麻木等情况表现不一样，典型的表现为一侧腰部疼痛，伴有一侧下肢放射性疼痛或麻木，严重时可影响行走。

腰间盘突出压迫神经根导致的疼痛？这种机械性压迫学说还不能完全解释疼痛的发生机制。目前主流观点认为主要有以下两方面原因：

1.机械性压迫

腰腿疼的患者扫个CT或核磁，从片子上看到腰间盘突出，正好压迫了由脊髓发出的神经根，阻断了神经传导，引起这个或这些神经根支配的皮肤感觉或运动的异常，这很好理解。

2.炎症反应

这种情况从片子上看不到的，在某些致病因素（劳累、外伤等）作用下，有腰间盘突出的部位，神经根发生急性水肿，周围炎性因子渗出，许多复杂的化学成份参与了炎性反应导致神经根功能障碍，同样也可以产生腰腿疼的症状。

腰间盘突出导致的腰腿疼怎么办？

幸运的是，腰椎间盘突出症这种疾病发病率高，可提供的病例较多，研究的医生也比较多，治疗方法也多种多样，主要分为两大类：保守治疗和手术治疗。

卧床休息是最简单有效的基础治疗措施之一，急性期患者，一般推荐发病2天内绝对卧床休息，2天后可逐渐缩短卧床时间，配到护腰下床活动，一般需要持续7-10天。

关于腰部按摩是否对腰间盘突出症治疗有效，很多医生存在分歧，客观地来讲，按摩对于缓解腰部肌肉痉挛还是有帮助的，但有人告诉你通过按摩将突出的腰间盘“按”回去，那就是不靠谱的了。

关于药物治疗，推荐使用非甾体类抗炎药（双氯芬酸钠缓释片等），不但可以有效止痛，还可以减轻神经根水肿，应用脱水药快速消肿神经根也是常用的方法，应用神经药物只是辅助性用药，其疗效并不确切，可以选用。

除上述治疗方法外，还可以采取微波、红光、热敷等理疗手段，帮助炎性迅速消退，缓解病情。

既然腰间盘突出会压迫神经根，去除了致压物不就很好地解决问题了吗？没错，这也就是我们腰间盘突出手术的主要目的，由于突出的间盘和神经根贴临，有损伤风险，这也是很多患者不敢做手术、担心瘫痪的主要原因之一吧。

微创手术：

近年来脊柱内镜技术飞速发展，越来越多的患者选择了脊柱微创手术摘除腰间盘。此项技术采取了通道技术，准确穿刺直达手术病变部位，在内镜直视下将突出的间盘摘除，具有损伤小、恢复快、费用低等优点，不足之处是对手术医生技术要求非常高。另外还有射频消融、热凝等技术，像注射臭氧等技术已被慢慢淘汰。

经典手术

脊柱内镜技术虽好，但不能解决所有的腰椎问题，比如腰椎不稳，多节段腰椎管狭窄等等，因此不能完全替代经典的“腰椎后路椎板减压、髓核摘除、椎间融合、椎弓根内固定术”，这个手术名称是不是很长？

骨科医生老牛

腰间盘突出压迫神经根，疼得无法表达，这时候一定要进行综合判断，不要轻易进行手术治疗！

首先，腰椎间盘突出分为很多种类型，而具体属于哪一类，你这种情况必须先去医院拍个核磁共振，注意是核磁，不是CT，不然看不清楚，浪费钱！然后根据检查结果判定现在腰间盘突出到了哪一种程度，这是必须要先做的！因为盲目治疗，并不能有效缓解腰椎间盘突出症状！

其次，注意：先尽量要考虑保守治疗！临床上，90%左右的腰间盘突出的患者是不需要进行手术治疗的，通过严格保守治疗都可以达到一个有效缓解症状的效果，但注意：不是根治！保守治疗包括有：药物治疗，如服用非甾体类抗炎药、中成药、静滴甘露醇等；物理治疗，如采用局部红外线、超声波、局部热敷、进行牵拉等方式；还可以才有针灸按摩等中医的治疗手段等，这些保守治疗后都能在一定程度上缓解患者疼痛，以后在生活中注意保持，避免过度使用腰部，提重物等，基本上没那么容易复发那么严重！临床上，很多复发的患者基本上都是平时工作、生活中，没有注意进行腰部针对性锻炼，尤其是不注意做一些容易伤害腰部的动作导致的，如突然抱小孩扭的，提重物等都有！

确实保守治疗只能缓解腰椎间突出的症状，因为它只是消除了压迫神经根炎症来缓解症状的，并没有彻底根除腰椎间盘突出的部分！但事实上，只要我们能做到消除腰椎间盘突出压迫神经及局部组织出现炎症就可以有效缓解，甚至不会出现症状了，也就没必要进行手术治疗了，虽然手术治疗可以彻底根治腰椎间突出，但是怎么样都会有多多少少，如功能受限等其他后遗症的发生！

最后，最重要的是：腰椎间突出症不是你想做手术就可以做手术的，临床上要求：患者必须是腰椎间突出出现疼痛等症状严重影响其工作生活，或者是压迫神经根，再不处理可能导致神经损伤而无法修复前提下，才符合手术指证的，从医学手术指证要求这一点我们可以看出腰椎间盘突出并不是不可自愈缓解的！否则，正常情况下，腰椎间盘突出患者能不做手术还是尽量不做手术，选择保守治疗的！必须清醒认识一点：只要有办法让腰椎间盘突出可以减少压迫，那么其症状就可以得到有效缓解，而压迫很大程度上来源于我们自己长期不正当姿势造成的，因此改变姿势，加强针对性锻炼，是缓解的开始，是最有效最好的治疗方式！当然你实在是特别严重，达到手术指征，还是要尽早手术的，只是手术之前要跟医生充分沟通交流！

医学小侦探

您好，根据您的阐述，您应该是腰椎间盘突出症的急性期，说您是急性期说明您有很长的腰椎间盘突出症的慢性期，原因主要是：久坐久立，或腰部外伤史，或姿势不良导致腰部肌肉韧带、腰椎椎间盘、腰椎椎体、髓核、纤维环等发生退行性改变，出现纤维环断裂，髓核突出，压迫神经根，神经根反复刺激，症状反复，形成慢性腰痛史，劳累后加重，休息后缓解，最后积累性劳损积累到一定程度即将爆发时，腰部受凉或弯腰搬东西或提重物或猛转身成为导火索，而这次症状较以晚都重，比如如厕、打喷嚏症状都会加重、腰部疼痛难忍、翻身困难、下肢疼痛、甚至触摸都会痛。但是您不必太担心，建议做以下几点：

2.前3天，输注复方甘露醇注射液250ml 联合七叶皂苷钠脱水消肿每天一次，连输3天；输注复方维三甲营养神经；可以加4mg地塞米松入小壶。（以专业医生医嘱为准）。

3.口服中药汤剂利水消肿，化瘀止痛。

4.如果疼痛缓解，且腰椎间盘突出适应按摩，可行推拿复位按摩；也可行针灸疏通经络止痛；艾灸温经通络。

5.注意绝对卧床休息，疼痛期间禁止锻炼；疼痛缓解可加锻炼，如小燕飞、五点支撑等。

总之，避风寒、适劳逸、早发现、早治疗、早预防。

祝您身体健康。

通督正脊术传承人张斌

腰椎间盘突出症产生之后，会压迫到通过腰部并向腰部以下延伸的神经，腰椎间盘突出症压迫神经，是压迫到哪条神经，那条神经通往的部位就会产生症状，表现为无力、疼痛、麻木等。

腰椎间盘突出症压迫神经时，如果压迫到男人的生殖器官神经，就会表现出力不从心、阳萎不举;而压迫到神经根之后，则表现为屁股疼、大腿根部疼、腿麻木、脚麻木，严重的引起跛足等;总而言之，腰椎间盘突出压迫到哪里的神经，就会相应引发那里产生病变。

当然，在患者当中，腰椎间盘突出压迫神经根的症状，也就是坐骨神经痛的症状，是比较多的。

腰椎间盘突出可能由于受到碰、砸、撞、压等外力伤害形成，这种情况下产生的腰椎间盘突出，治愈的方法很多，中药、按摩、灸治、膏贴、手术等，都可以。

如果腰椎间盘突出症不是因受到外部力量伤害后产生，而是在长时间内不知不觉中就患上这种病症了，那么，由此产生的腰椎间盘突出，就不是灸治、膏贴、按摩、手术等手法能够治愈的，也只有内服中药才能治愈。

为什么长时间慢慢形成的腰椎间盘突出，必须要用内服中药才能治愈呢？这要从病症产生的根本上说起。

如果一个人长期缺乏锻炼、睡眠不足、长期熬夜、营养缺失等，就会导致身体虚弱，而身体虚弱之后，就会肾阳不足、肝血不旺、元气缺乏，这些对身体带来的后果是气血运行不畅，加之不良习惯或劳损，在身体局部会产生堵塞，形成瘀结。而腰椎间盘突出症这个病，就是体虚之后，由经常久坐、腰肌劳损所引发。

腰椎间盘突出病产生之后，才会压迫根部神经，引发坐骨神经痛，因此，治疗坐骨神经痛，必须治疗腰椎间盘突出症;也只有治愈了腰椎间盘突出症，才能解除腰椎间盘突出对根部神经的压迫，从而治愈坐骨神经痛。

通过上面所述，就可以清清楚楚知道，腰椎间盘突出和坐骨神经痛这些病，成因不是那么简单，与一个人的身体虚弱症密不可分，所以用灸治、按摩、膏贴和手术都是无法治愈的，因为这些手法都是对表现出来的症状进行治疗，根本没有涉及到对身体虚症的治疗，怎么会治愈呢？

若想真正治愈腰椎间盘突出和坐骨神经痛，还是要用中药，在治疗症灶的时候，对身体虚症同时用药，一补二治，双效并举，才能表本兼治，实现真正的痊愈。

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由于腰间盘突出而导致周围神经根遭受刺激和压迫，引起腰部疼痛、下肢麻木、疼痛等临床症状，如果经保守治疗后不缓解，且疼痛日益加重，且影响患者正常生活，应考虑手术治疗。

1、卧床休息

腰间盘突出在急性疼痛期，应严格卧床休息，选用硬板床休息，有助于减轻椎间盘的压力，也有利于炎症的消退。疼痛明显时可以卧床2~3天左右，严重者需绝对卧床休息3~5天。

2、口服药物

急性疼痛期，可以口服消炎镇痛药物，起到消炎消肿、止痛的作用，可以配合营养神经药物（如维生素B12等）、舒筋活血药物，改善血液循环，促进炎症因子的消散和吸收，从而缓解腰椎间盘突出症状。

通过按摩、推拿、、红外线照射、中频电疗、磁疗等，改善血液循环，达到镇痛解除痉挛，缓解椎间盘压力的作用，需在医生指导下进行。

4、功能锻炼

当腰间盘突出急性疼痛期缓解后，可以进行腰背肌锻炼，改善血液循环，促进新成代谢，增加肌肉的反应性和强度，松解软组织的粘连，纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性。如：五点支撑、小燕飞、拱桥式等。

经保守治疗无效，且严重影响患者生活，应考虑手术治疗，根据突出的节段、类型来选择手术方式。

腰间盘突出注意事项？

1、硬板床：平时在休息的时候要注意，我们尽可能的睡硬板床，不要是过于软的床位。

2、定期体检：腰椎间盘突出症好发于重体力劳动者，因为负重力度大，腰椎受力强度大，椎间盘就会蜕变，或者因为暴力的突然突出，因此我们应及早预防和了解。防止病情进一步加重。

3、适当锻炼：适当锻炼有助于提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，改善肌肉血液循环，纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，常用的方法有飞燕式、拱桥式，五点支撑。

4、保持正确的劳动姿势：注意劳动保护，避免加速腰椎间盘退变和在腰椎间盘退变基础上的损伤。

怀贤健康提示您：腰间盘突出疼痛比较严重，影响患者生活，应立即就诊，避免病情恶化加重。

希望以上解答能帮助到您！请关注“怀贤健康”，怀贤健康集合三甲医院骨科专家，在线为您解答各类骨科疑问及运动指导，让您健身的同时享受运动的快乐。

怀贤健康

遇到这种疼痛让人难以表述的疾病的时候。足以看出在疾病面前，人们是多么的痛苦和无助。

病情到这个程度，说明你的情况比较严重。所以要拍片确定，马上积极治疗。首先要分析病情具体情况。能够保守治疗的，采取保守治疗。达到手术指征：二便不能控制，生活不能自理，游离型的，椎管内有肿瘤的要手术。大多数腰椎间盘突出症。虽然病程比较长。但经过积极治疗还是可以治愈的，

治疗：已经压迫神经了，渐发性的，那就吃中药吧。由突出造成的，压迫神经，软组织炎症及水肿等症状。药物治疗都起到非常重要的作用。建议中药治疗。中药治疗的优势是：中药本质是活血化瘀，消肿去痛，驱寒除湿，巩固正气。对于正气虚弱，寒湿体质，喜暖恶寒的人可以更好的恢复体质，增强身体的自愈能力。拥有一个好的体质是康复的基础。压迫神经的治疗不是三天五天就可以了。中药不含激素没有副作用，西药长时间服用副作用大对肝肾胃有损害。

严重的可关注私信。

没病是福

你现在苦恼的是疼痛方式表述不明确？还是苦恼的是痛苦万分，难以忍受？如果是前者，就用你认为通俗的语言告诉医生就可以，烦恼交给她吧！

先看医生

如果你现在腰椎间盘突出症，导致身体疼痛难忍，那么应该及时的就诊，按照你信任的医生处理方案来针对性的处理现在的症状，急性期的疼痛确实痛苦，但是网络求助，帮助总是有限的。

及时休息

讲一下对于急性期疼痛的患者，一般建议是以疼痛感觉最小的姿势休息，如果痛感可以忍受，不建议采取止痛方式，毕竟缓解不能从根本上解决问题，我们也不想终生就这样缓解下去！

趋利避害

如果疼痛难忍，可以在医生的指导下，通过止痛药，或者如果有必要，可采取激素类药物来临时减轻痛苦，可一定要注意，止痛药一定要饭后立即服用，减少对胃部的刺激，激素类药物只可短期使用，减少其副作用！

不要痛的乱阵脚

多数急性期的剧烈疼痛都不会超过两个月，一定不要由于急性期疼痛，马上决定手术，我遇到不少这样的患者，有手术效果不错的，也有手术效果不佳，悲痛万分的，不要拿着健康赌博！

结语

总之，疼痛出现的时候，不要在家强忍，生病就该去看一下医生，如果遇到的医生不满意，就换一个再看，选一个你感觉值得信任的，让他来帮你解决问题，不必烦恼怎么办，希望你遇到对的人！

健康新语

提出这个问题的朋友，其实应该看了不少医生，做了不少检查，同样知道了很多有用的信息。无非就是犹豫两个问题，一个是不手术通过内科保守治疗能不能治好；另一个是手术风险会不会很大，会不会做完手术人瘫了，或者大小便失禁了。

关于第一个问题的回答是：不可能。因为从问题描述的情况来看，腰椎间盘突出的程度已经很重，而且症状不轻。古语云“扬汤止沸，不如釜底抽薪”。一个大石头压在那儿，不把它搬走，症状就不能根除。吃点药，做做理疗只能是对症缓解一下，解决不了根本性的问题。

至于第二个问题，我认为是多虑了。因为目前腰椎间盘突出的手术治疗已经非常成熟，而且目前微创手术开展的也很多，手术造成的损伤又小很多。所以，如果有手术指证的话，还是建议积极手术治疗的。因为神经长期的受压，对导致一些不可逆的损伤，如果拖得时间太长，即使手术了，治疗效果可能不会太好。

当然是否手术，还需要考虑很多因素，比如年龄，日常的生活质量等。如果上得了手术台，能不能下来台还不好说，这种情况下一般要选择保守治疗，尽可能的缓解症状了。至于保守治疗的药物和方法很容易查到，这儿就不啰嗦了。

最后，还是建议朋友们有问题早点治疗，不要讳疾忌医，千万别把小病拖成了大问题！

關鍵字: 腰椎间盘 突出 健康