11月22日，天津泰達國際心血管病醫院（下稱“泰心醫院”）通過HIMSS 7級評審。第二天早上，該院副院長董軍做了一首小詩《感悟HIMSS 7：原來是這樣！》。讓她想不到的是，各種詮釋和“唱和”竟紛至沓來，數百位醫院管理者為其點贊。泰心醫院獲評HIMSS 7的背後有什麼故事？是什麼讓這位知名醫院管理專家如此感概？23日傍晚，
健康界對董軍進行了電話採訪。董軍剛剛結束了一個有關HIMSS 7的院內座談會，會議上醫生、護士分享了各自對HIMSS 7的感受和看法。對泰心醫院來說，通過HIMSS 7無疑是一個重要事件，電話另一端的董軍笑聲爽朗。
當然，這種激動遠不只是因為拿到了一張國際認證的證書那麼簡單，董軍更看重的是在評審過程中的收穫。
國際舞臺 你我同在
“我們一直在向國外同行學習，學習他們先進的理念和方法，今天我才體會到，泰心也是非常優秀的，在這個舞臺上不只有他們，也有我們。”董軍介紹，在評審過程中，HIMSS評審專家一直在拍照，希望把泰心醫院的一些做法納入他們的講課案例。
讓評審專家印象深刻的有醫院的智能藥房、介入手術室的屏幕顯示系統，還有醫院的BI等。
（泰心醫院門診藥房實現了三臺智能設備的系統整合，左一為董軍）
泰心醫院的門診藥房把兩臺包藥機和一臺智能藥櫃進行了系統整合，實現了在一條流水線上進行發藥。藥品運送到前臺的藥師後，由藥師進行審核發藥，跑馬燈呼叫患者取藥。“做到了人、物、信息的完美整合。”
這其實是很不容易的一件事，在最初的設計中，兩個包藥機廠商都認為不能實現，但該院院長劉曉程親自拍板，親自設計方案，在廠方和技術部門的努力下，最終得以實現。
談起泰心醫院的智能藥房，此次評審組組長、HIMSS副總裁兼評級部副主任John Daniels說：“泰心醫院門診藥房的自動化水平，是我多年在全球各國醫院開展HIMSS EMRAM 7級評審中看到的最高水平！”
泰心醫院介入手術室的手術狀態顯示屏和患者等候區的顯示屏系統是同步的，不僅能顯示當天安排的所有手術，還能顯示每個患者的狀態，術前準備、手術進行中、手術結束並用綠、黃、紅三種顏色標註，可以讓等候區的患者家屬很清楚地瞭解親人的狀態。醫生在跟患者家屬進行手術中病情溝通時，也是通過屏幕調取PACS系統的影像，從而更形象地向他們解釋病情和治療方案。
另一位評審專家、加州大學洛杉磯分校醫療集團首席信息官Michael Pfeffer評價：“醫院介入治療中心協談室通過信息技術的手段，讓患者家屬能夠直接看到手術造影圖像，支持患者家屬參與治療決策過程，這種臨床信息應用堪稱最佳實踐！”
ICU每個患者門口的屏幕更是成了醫院指揮決策系統的一部分，不僅能顯示患者基本信息，甚至還能顯示跌倒、過敏等患者可能會發生的風險。這個設計的想法同樣出自劉曉程。
（介入室手術狀態顯示屏與患者等候區同步顯示）
得到評審專家好評的還有醫院的BI系統。在BI病種展示方面，與以往的展示單個病種平均住院日、平均費用不同，董軍利用了“決策樹”工具，讓界面更加直觀。對在藥品零差價改革、總額控制等的限制下，做出保證醫院收益的決策提供了便捷支持。
平衡計分卡工具結合對醫院、科室進行管理，並和科主任的考評掛鉤。不僅能顯示是否達標、達標率是多少，還能顯示階段性趨勢，比如五年來的趨勢如果是好的，就顯示綠色，反之則是紅色。
在質量改進案例環節，醫務部副主任吳允琦彙報的危急值管理改進、急診科主任宋昱報告了AMI（急性心梗）中的D2B時間（入門至開通靶血管時間）持續質量改進等案例都得到了評審專家們的肯定。董軍介紹，評審專家多次說到，他們在檢查中學到了很多，會把泰心醫院介紹給世界更多醫院。
“國際舞臺 你我同在”是董軍的院外同行寫的《簡版原來是這樣》的最後一句，也是她最欣賞的一句。
你以為懂了，其實你不懂
董軍說，信息系統只是有或者沒有，自己在詩中用“錯誤”一詞可能有些不合適，而且在評審過程中也並沒有查到太多“錯”。之所以用這個詞，是因為從醫療安全的角度講，不允許出一點錯誤。讓董軍印象更深刻的是詩的這一段後兩句。
在今年6月底，泰心醫院參加第三次JCI評審的時候，評審專家提了一條：信息不能共享。這讓醫院非常鬱悶：明明可以通過授權讓用戶看到數據的，為什麼說不能共享呢？
董軍現在才理解，過去的信息並不是JCI和HIMSS要求的共享。他們要求把離散數據進行整合，而且一定是數據，而不是word文檔。同時，所有系統界面要整合在一個界面上，醫師、護士都可以直接進入，而不是要看護士信息時候，得先退出醫師界面，然後再重新進入護士界面。再者，病歷和所有記錄應該是結構化或是離散數據，醫生在書寫過程可以直接引用病歷診斷、患者基本信息，以及各種數據，包括藥物、檢驗、檢查等。
另一個例子是e-MAR（Medication Administration Record）。在進行HIMSS 6級評審的時候，專家問泰心醫院是否有e-MAR，當時院方認為e-MAR就是患者院前用藥記錄。但是，專家提問好像與泰心醫院的理解並不相同。在參評HIMSS7之前，泰心醫院多次請教包括劉繼蘭在內的多位海外專家，發現在我國醫院管理中並無相應的規定要求。
最終，泰心醫院把e-MAR翻譯為“藥物整合和利用”。它包含幾個內容，首先，患者所有的藥物信息都要在一個界面上展示，包括：院前用藥、長期或臨時醫囑、手術用藥、出院帶藥等；其次，所有用藥信息均應為數據結構，可以進行智能化提醒。比如，某患者在院外用某種藥品，如果入院沒用，或者改藥，系統就可以提醒醫生。
董軍說：“‘藥品整合和利用’，不是像之前認為的只要有記錄就可以了，而是要在藥物的安全和質量上進行控制。在這點上我們還有很多工作要做。經過了三次JCI直到今天才能體會到這條標準的真正含義！”
董軍感慨，有時，會自以為明白了，做好了，其實不然。很多標準，是要經過多次多個層面的學習和實施，才能領悟。有人可能會覺得泰心醫院的東西沒什麼新鮮，大家都見過。董軍用一個形象的比喻回應：沒有吃過梨子，永遠不可能知道梨子真正的味道。
重組架構，讓需求更易實現
泰心醫院信息化做得好的一個重要原因是對醫院信息化組織架構進行了優化。董軍在之前接受健康界採訪時曾提到，由於臨床和信息之間的相互不瞭解，致使溝通不暢，臨床部門提出的需求未必合理，給信息部門帶來了極大的工作量，而效果未必很好。為了解決這個問題，今年年初，醫院對醫院信息化工作組織架構進行了改造。
之前，泰心醫院信息化領導小組的設置是這樣的：由院領導、各科室主任、各職能科室主任組成委員會，醫院信息部屬於委員會下設機構。經過改造，信息部變成了領導小組下設的辦公室，辦公室下成立了三個小組：管理工作組、醫療工作組和護理工作組。組員由醫生、護士等Key User（關鍵用戶）組成，和信息部工程師一起協作。
（信息化工作領導小組討論優化流程）
在此次HIMSS 7評審中，醫院信息中心主任李軍特別介紹了新的組織架構，展示了不同部門在一起討論的照片，並就該組織架構的作用進行了舉例說明。
李軍在一次兒科跟班中發現，在醫生下完醫囑後，護士要根據患兒的身高、體重手工計算出應開劑量，然後再告訴醫生。在瞭解完流程之後，李軍召集了醫生、護士和藥師一起開會，討論流程優化設計。
現在，兒科醫生在下醫囑時只需點擊“智能劑量引入”，系統就會自動顯示患兒的身高、體重並智能計算出應開藥物的劑量。不僅減輕了護士的工作量，而且提高了安全性。當然，其中也經歷過不少修改，比如應按照最大劑量還是最小劑量開具等。
信息技術提升了醫護人員的工作效率和醫療安全，反過來也讓醫護人員在參與流程改造方面有了更多的積極性。上述介入科的大屏，“護士長劉洪應記首功。”因為有這種需求，她參與了很多設計工作。
臨床部門的積極性，已經成了信息中心“幸福的煩惱。”一方面因為信息化的應用能夠體現自身部門的價值；另一方面，臨床不斷增加的新需求讓信息部更加繁忙。但大家畢竟都是為了工作，護士門的積極性也“讓信息中心不得不佩服”。
不是終點 而是起點
對於泰心醫院來說，今年能通過HIMSS 7著實不易。臨床工作本來就非常忙，5月份過了HIMSS 6級，8月份天津爆炸事件更是讓醫院忙得焦頭爛額。但是因為醫院在年初確定了今年要過HIMSS 7的目標，所以硬是撐了下來。
董軍說：“如果劉曉程院長不下這個決心，就不可能有今天。”這也是她把領導的決心排在第一位的原因，然後才是決策和指揮。
醫院中層則顯示了很好的執行力和溝通力。“就像到了一場戰鬥的關鍵時刻，所有人都必須頂下來。”董軍尤其看重的是泰心醫院的文化，執行力和溝通力已經成為員工的一種習慣。
（劉曉程院長在通過HIMSS7總結大會上講話）
在評審總結大會上，劉曉程說：“通過HIMSS 7級不是終點，而是我們在利用信息技術支持臨床工作征程上的又一個起點！”
不是終點，而是起點，絕不只是一句空話。
董軍以醫院的數字化心電圖設備為例。出於臨床需要，醫院要把老的心電圖產品全部更新成數字化產品。其間，醫院管理層、信息部、臨床科室已經溝通好，打通接口。
但是產品買回來之後發現，在上傳心電圖的時候，一張張上傳沒有問題，而多張打包的圖片卻達不到心電圖診斷標準。護士不可能做完一個患者的心電圖就要回到護士站上傳一個。
經過協調，發現設備具有群發功能，只是沒有開放。問題解決之後，新的問題又來了：護士希望能把醫囑傳到心電圖上，只需要一次掃描，心電圖打印出來就可以附有患者的醫囑信息。而不是現在這樣，每一次心電圖掃描都要寫上床號、病案號、姓名、年齡等。於是信息中心又重新買了掃描槍，找醫療IT公司進行對接……
董軍總結：“不可能每件事情都會想得很清楚，只有在做的過程中，才會有新的想法。”
現在，董軍和李軍都經常收到醫護人員關於信息系統優化的短信，一般是這樣的：我有一個想法，某個信息點可以改進，我之前不瞭解，現在懂了……
“從終點到起點，不只是領導層有這個認識，所有人都認識到了，想法得到了昇華，這是最可喜的事情。”董軍說。
附：董軍的詩《感悟HIMSS 7：原來是這樣！》
經歷了才知道
原來是這樣！
這塊金牌意味著什麼？
是起點，而不是終點！
過程比結果更重要！
錯誤驚心動魄，
卻讓你懂得錯在哪裡，
尤其是你自認為懂得，
而其實是不懂得的那些錯！
過程讓你恍然大悟，讓你刻骨銘心！
經歷了才知道
原來是這樣
評審是解決問題的最好抓手！
員工解決問題的能力和表現讓你震撼！
關鍵是
領導層的決心、決策和指揮！
管理層的執行力和溝通能力！
站在國際舞臺你也同樣優秀！
不僅僅是你需要學習世界，
世界同樣需要學習你！
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