帕金森病日
今年4月11日是第23個世界帕金森病日。我國患病人數居世界第一，並以每年10萬的速度遞增，且趨於年輕化，給家庭和社會帶來了沉重的負擔。帕金森病並不罕見，可見於從青少年到老年的各個年齡段，男性略多於女性。在65歲以上的人群中，患病率為1.7%。隨著年齡的增長，這一比例逐漸增高。
目前全球估計有帕金森病患者500萬，隨著人口老齡化的加劇，中國可能成為帕金森病人口的世界第一大國。如此眾多的患病人口，為家庭和社會帶來的負擔是難以想象的。當前第一要務就是要提高公眾對帕金森病的識別能力。
如何識別帕金森病？
帕金森病是由於黑質（位於腦幹的富含黑色素細胞的核團）發生病變，無法正常分泌多巴胺而導致的。200年前，英國內科醫生詹姆斯·帕金森在自己住所樓上觀察到了幾個鄰居肢體抖動、走路姿勢前傾、動作緩慢，這讓他意識到了這種新的疾病。
當年詹姆斯·帕金森醫生觀察到的主要運動症狀仍是診斷帕金森病的門檻。其中動作緩慢是最關鍵的表現，患者可以感覺到刷牙、打雞蛋、擀餃子皮等精細動作不靈活，走路時手臂不會自如擺動，寫字變小，表情變得平淡等。很多患者會出現手的顫抖，術語稱為震顫，但這並非是所有帕金森病患者必備的特點。
有些患者就僅有肢體的僵硬感，沒有震顫，被稱為非震顫型帕金森。隨著病程的進展，患者逐漸會出現
走路不穩，容易摔倒，最終不能獨立行走，需要依靠輪椅或臥床。在沒有發現左旋多巴之前，患者的症狀發展迅速，極為痛苦。
此外，帕金森病還具有很多非運動症狀，包括嗅覺失靈、情緒低落、睡眠問題、智能減退、小便頻急、頑固性便秘等。如果說帕金森病是一幅拼圖，每個症狀都是拼圖的一小塊，那麼這幅拼圖已經由幾塊變成了幾十塊。隨著我們認識的不斷深入，帕金森病的概念逐漸從一個單純的神經科疾病，擴展為全身多個部位受到牽連的系統性疾病。
在前面提到的非運動症狀中，有些是在帕金森病的運動症狀出現之後發生的，例如智能減退。有些則早在帕金森病運動症狀出現之前就表現出來，例如便秘、情緒低落、嗅覺失靈。有一種睡眠障礙表現為在睡夢中大喊大叫、拳打腳踢，彷彿做噩夢一般，可能打傷自己或同床的人，甚至於從床上掉下來。我們稱之為
快動眼期睡眠行為障礙，簡稱RBD，經常早於帕金森病數年甚至十餘年發生。是當前非常重視的一種早期臨床現象，認為是帕金森病的預警徵象。
怎麼預防帕金森病？
帕金森病發病是多因素的，目前認為是遺傳和環境共同作用的結果。攜帶某些基因會導致帕金森病發病的高風險，有些環境因素（例如重金屬、殺蟲劑等職業暴露）會讓本病更容易發生，還有些患者的發病與年齡的老化不無關係。
已知的環境致病因素提醒我們在職業和環境接觸中，要儘可能避免或減少有害因素的暴露。此外，我們也發現了一些具有保護性的因素，例如體育鍛煉、咖啡因等。太極、瑜伽、探戈等活動也被證實可以延緩帕金森病患者的病情進展。因此，健康的生活方式和體育鍛煉看來仍然是普適的健康法則，對於帕金森病也不例外。
飲食總則
目前並沒有什麼有效的方法預防帕金森病。飲食不合理可能為帕金森病的風險因素，且證據較為充分。
1、多吃蔬菜瓜果，適當增加全穀物和薯類。
2、適量蛋白質的攝入，每日每公斤體重0.8-1.0 g。對服用左旋多巴有運動波動的患者，建議將一日所需的大部分蛋白質放在晚上進食(早餐和午餐低蛋白飲食），這是由於食物來源的氨基酸與左旋多巴競爭通過血腦屏障進入大腦，蛋白質再分配飲食已經被提出並證明可以提高左旋多巴的功效。但不要減少患者每天的蛋白質攝入總量。
3、補充維生素D。可根據血清總25羥-D水平，酌情補充。見鏈接“維生素D缺乏如何補”。
4、不吃肥肉、動物油和動物內臟。高脂肪飲食會延遲左旋多巴藥物的吸收，影響藥效。
5、地中海式飲食（詳見鏈接“地中海飲食”）：在重視單種營養元素作用的同時，整體飲食類型和習慣同樣重要。地中海式飲食，即一種富含水果、蔬菜、豆類、全穀物、家禽和魚類，低飽和脂肪酸，適量酒精的飲食類型，可降低患者帕金森病的風險。
6、經常食用蠶豆，蠶豆中含天然的左旋多巴，能延長左旋多巴藥物的療效。
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