子承父業，一心向醫。用來形容張冬子的職業選擇，再合適不過。“父親是一名鄉村赤腳醫生，為方圓幾十裡的鄉親看病，口碑非常好。當名好醫生，能治病救人，是父親的心願，也是我的追求。”張冬子主任說這就是他從醫的初心。
張冬子，西安大興醫院神經外科主任，副主任醫師，醫學碩士，碩士研究生導師。畢業於西安交通大學醫學院，從醫20餘年，擅長腦血管介入手術。獨立完成局麻下全腦血管造影術1000餘例，全麻下顱內動脈瘤彈簧圈栓塞術，急性腦梗死的介入溶栓、機械取栓，支架成形術等。熟練完成神經外科各種顯微手術操作，複雜的神經外科顯微手術、顱底手術、脊髓手術等。2018年3月加盟西安大興醫院神經外科。2019年1月獲第二屆西安市“十大傑出好青年”（創新創造好青年）稱號。
長了一張娃娃臉的張冬子，一談起自己心愛的專業和治好的患者，他充滿了自豪感，讓人深受感染。同時，那種敢拼肯鑽的勁頭，讓人感受到了一位醫者仁心的大愛情懷，他視患者為親友，令患者信賴。
患者的信任醫者的信念
61歲的患者老馬，去年3月，突然發現自己嗅覺減退，聞不到味道，同時伴隨頭痛症狀，以為感冒了，持續10余天吃了感冒藥，仍然沒有好轉。到大興醫院就診後入住神經內科。頭顱核磁檢查提示：前顱底巨大佔位性病變，溴溝腦膜瘤。內科請神經外科張冬子主任會診，診斷為顱內佔位性病變，巨大溴溝腦膜瘤。張冬子心裡非常清楚，這種情況必須開顱手術切除，不手術可能導致患者嗅覺和視力等神經功能喪失，嚴重可能危及生命。從患者當時病情看，手術是唯一的解決方案。
但因腫瘤較大，手術難度風險相應增加。患者家裡經濟狀況較差，老馬下崗十幾年了，愛人靠做保潔打零工，兩個兒女都在上學。老馬是家裡唯一的支柱。這樣一種疾病對家庭無疑是最大打擊。張冬子親自與家屬進行了溝通，看著這個娃娃臉主任，家屬迎面第一句話“這麼大手術，你們能做嗎？”張主任堅定地說，“能，而且能做的很好，我會盡一切能力做到最好，包括術中和術後。也會盡一切可能節省費用，減輕家裡經濟負擔。”經過2小時的溝通和細心周到的術前檢查，家屬已經非常信任。手術那天，老馬的愛人拉著張冬子的手，“我把孩子他爸就交給你了！”張冬子說，老馬的愛人那雙充滿信任和期待的眼神，讓他始終不能忘懷。他當時想，一定要把這個病看好，不能讓這個家垮了。手術進行了6個小時，非常順利。術後張冬子在病房守候了3天3夜，直到患者一切正常，可以下地行走，他才放下心。出院後，冬子也和老馬一家成了很好的朋友。
命懸一線艱難抉擇
臨床醫生常常面臨選擇，特別是病情複雜的患者，醫生的一念之間的堅持，也許就是另一種結局。
44歲的賀師傅是一名長途車駕駛員。半年前，有一天突然暈倒，意識不清，1小時後被120救護車緊急送到大興醫院ICU。入院後半小時呼吸停止，緊急氣管插管，呼吸機輔助呼吸。做了相關檢查後，診斷為“急性肺栓塞，蛛網膜下腔出血，顱內動脈瘤破裂”。對於神經外科醫生來說，這種情況最棘手。既需要溶栓抗凝，又需要止血控制出血，這是兩種完全相反的治療方向，怎麼辦？一般情況下，採取中性治療最穩妥。但是患者生命體徵不平穩，無自主呼吸，不想辦法往前走一步，患者可能就沒有了生還的希望。時間一分一秒地過去，看著和自己歲數差不多大的患者，張冬子決定，和ICU、介入科共同合作，冒險往前走一步，先解決肺栓塞問題。先由介入科給予局部介入溶栓，治療肺栓塞。當然，如果控制不好，局部溶栓抗凝治療，可能會帶來顱內大量出血。在他的堅持和反覆溝通下，得到了家屬的理解和支持。萬幸的是，經過溶栓抗凝治療，顱內出血沒有進一步增加。第一步成功了！患者2天后慢慢恢復了自主呼吸，意識進一步好轉，顱內的出血漸漸吸收。10天后，撤出呼吸機，患者意識清楚，全腦血管造影提示，前交通動脈瘤。再次給予介入顱內動脈瘤栓塞術。即局麻下經大腿根部穿刺，將微導管穿進患者肢體和軀幹送入腦動脈瘤內，在熒光屏監視下，通過微導管送入微彈簧圈，將血管瘤栓塞。消除這顆“顱內炸彈”。術後造影顯示，患者血管瘤消失，無異常反應。那段時間，他幾乎吃住在醫院，密切關注賀師傅的各種數據指標。出院後，老賀生活完全自理，幾乎沒有留下後遺症，開始了正常的工作生活。家屬感謝萬分，送來了錦旗表示感謝。因為對冬子的這份信任，對大興的這份信賴，後來，老賀的母親生病也到大興醫院來就診。
筆者問到，當時冒險做這個決定，是怎麼想的？張冬子說，失敗了，可能會被誤解，甚至陷入糾紛。但是，醫者的良心，讓他放不下。 “只要有一線希望，就要作最大的努力。”這是父親對他的教誨，也是在唐都醫院進修學習時，從腦科醫院高國棟院長身上傳承的醫者大愛精神。事後高興之餘，他仍心有餘悸。但是挽救了一條生命，成就了一個家庭，他不後悔。
看一個患者交一個朋友
醫生的時間不屬於自己，也不屬於家庭，這是很多醫務人員的常態。張冬子也不例外。碰到危重患者，為了觀察病情，他基本上吃住在醫院，一個星期只回家2次，週末節假日堅持查房。11歲的兒子總是見不到他，一直以為他在外地工作。去年7月，他的母親躺在手術檯上，作為唯一的兒子他卻站在自己的手術檯上給其他病人做手術。他把這份對母親的愧疚只能默默藏在在心底。
筆者看到他給一位患者寫的加速康復治療的個體化方案：早晨6:30起床，洗漱，口服藥物：硝苯地平緩釋片1片，葉酸片2片，早餐，語言鍛鍊（和患者交流）。7:00-8:00起坐，被動鍛鍊，床頭抬高45度，搬動頭部屈頸活動30次，癱瘓肢體屈伸活動40次，小關節活動40次，中風後遺症推拿……從早晨6:30起床到晚上22:00睡眠，15個時間段，包括飲食時間、藥物治療、語言鍛鍊、康復鍛鍊、霧化治療等等，甚至連語言鍛鍊的方式方法都寫的很詳盡，如與患者交流、聽廣播、念新聞等。他把耐心和細心都給了患者。“看一個患者，交一個朋友”，這就是他和患者之間的那份真摯感情。
“但行好事，莫問前程。救死扶傷，無愧我心。”這是張冬子給自己的警言。他說，神經外科手術是刀尖上的舞者。在這片醫學禁地上，他將不懈追求，永不停止。
在西安大興醫院，有一群像張冬子這樣勇於拼搏、開拓創新的中青年優秀學科帶頭人。院長賀建軍教授說：“從2018年開始，醫院先後從省內外知名三甲醫院，引進學科帶頭人和優秀中青年骨幹90餘名，其中有原軍大培養工作背景佔三分之二，地方三甲成長背景佔三分之一。從目前的影響力來看，醫院採取引進人才換血、特聘專家輸血、自我培養造血的人才培養戰略是正確的。中青年學科帶頭人是醫院發展的希望。我們今後將搭建更好的平臺，創造更多、更有利的條件，讓他們更好的為百姓健康服務。”（文/通訊員 梁紅娟 圖/本報記者 阮班慧）
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