薛小落

我们知道，服用阿司匹林，是为了预防各种缺血性心脑血管病的发生的。在临床上，有不少心脑血管患者的确都需要长期服用阿司匹林。

目前来说，医学界认为低剂量的阿司匹林（每天吃一片75毫克或者100毫克的阿司匹林）是具有抗血小板聚集的作用，能在预防各种缺血性心脑血管病上起到良好作用。

但是，是药就会有一些这样或那样，或轻或重的副作用。因而，每天一片阿司匹林这样长期服用，阿司匹林也是有副作用的，应该引起人们的广泛的重视。

其一：主要表现在对胃肠道粘膜的损害上面。患者长期吃阿司匹林，存在着可能会造成胃部消化性溃疡，甚至胃出血和穿孔的风险（因而，有胃肠道炎症和溃疡的患者要慎用）。

其二：长期服用阿司匹林有引发皮下出血的可能，尤其孕妇，长期吃此药，可能有出血流产的风险（孕妇能不能吃，剂量和时间上，都要咨询医师再决定哈。）

此外，有些患者每天服用一片阿司匹林，还可能出现，头痛或者眩晕、恶心等症状。这些症状要是较严重，也要及时就诊，在医生的指导下看是否可以继续服用。

一般而言，如果医生综合评估后，您是适合服用的，那么长期低剂量服用阿司匹林，对于心脑血管患者在一二级预防上，还是很有效果和必要的。

殷殷期盼话健康

阿司匹林，也叫乙酰水杨酸，诞生于1899，距今已经有一百多年的历史。它不仅具有具有良好的解热镇痛作用，大剂量阿司匹林广泛应用于用于治感冒、发热、牙痛、关节痛等疾病的治疗，而且小剂量阿司匹林还能够抑制血小板聚集，从而广泛的用于心脑血管疾病的一级预防和二级预防。

因此，每天吃一片阿司匹林（75毫克或者100毫克），能够有效的抑制血小板的聚集，从而可以有效的预防和治疗缺血性心脏病、脑梗塞等。这已经得到了临床上的广泛认可，张大夫在这里提醒大家的是，尽量选用肠溶型阿司匹林，以减少对胃黏膜的损害。

而是药都可能存在毒副作用的道理，大家都懂。阿司匹林也不能例外。如过敏、消化道出血、出血时间延长等，也可能会诱发哮喘或者肝肾功能损伤等。但阿司匹林是否使用，要衡量收益风险比，以及副作用发生的几率。

所以，有阿司匹林适应症而没有禁忌症的朋友，请按时服用。

张之瀛大夫

阿司匹林在临床治疗中应用广泛，它不仅有着解热镇痛抗炎的功效，还能通过抑制血小板的聚集来阻止血栓的形成，进而降低心血管事件的发生率及死亡率，所以，阿司匹林一直被人们所青睐，这也使得很多人误以为只要经常服用阿司匹林就不会患上脑梗或心梗等疾病，但实际上，对于非阿司匹林适应症的患者来说，服用该药的危害远大于其获益。

作为一种药物，阿司匹林除了具有良好的治疗作用之外，还有着不少的副作用，这也是严格限制阿司匹林应用的主要原因；除了长期服用的过程中会诱发严重的消化系统病变之外，该药对血小板的强烈抑制作用还会诱发某些组织器官出血的可能性，比如阿司匹林所致牙龈出血、眼结膜出血甚至脑出血的情况；所以，阿司匹林在应用之前一定要经过医生的评估。

多数情况下，我们将阿司匹林用于心血管疾病的一、二级预防，但是，真正获益大于危害的情况却大多存在于心血管疾病的二级预防中，也就是说，阿司匹林更适合用于阻止已经发生的动脉粥样硬化性疾病的再度复发或恶化，降低其病死病残率；

但阿司匹林对心血管疾病的一级预防就需要仔细评估了，因为并不是所有的情况都适合服用该药，只有当患者具有三种或以上的心血管高危患病因素时才有服用阿司匹林的必要性，其高危因素如下：年龄大于50岁、糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖、吸烟及冠心病家族史。

综合内科张医生

每天吃一片阿司匹林有什么益处和风险，和你所属人群类别、阿司匹林的剂型和剂量密切相关。

不同的人群类别，益处和风险不同

如果你属于普通人群，没有相关心血管疾病，如冠心病、脑梗塞等，也没有心血管疾病相关危险因素，如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等，未来10年无主要心血管事件的发病风险，那么每天吃一片阿司匹林对你可能没有益处，只会带来风险，如胃黏膜损害引起的腹痛、消化道出血、溃疡，肝肾损害，尿酸异常等；如果你属于心血管疾病一级预防的人群，益处目前不好评估，国内的主流观点认为有一级预防指针的患者应每日服用阿司匹林，但近来国外对阿司匹林一级预防的效果持保守态度，他们认为随着年龄的增加，阿司匹林带来的风险可能大于益处，故针对阿司匹林一级预防的患者，建议在专科医师的评估下使用，应用指针为获益大于风险；如果你属于心血管疾病的二级预防人群，长期口服阿司匹林的益处是大于风险的，因为阿司匹林可降低心血管事件风险9-25%，非致死性心梗可下降33%左右，非致死性脑梗可下降25%左右。

不同剂型的阿司匹林，益处和风险不同

阿司匹林有普通剂型和肠溶剂性两种规格。普通剂型在胃中溶解，对胃黏膜的损伤较大，肠溶剂性在肠道中溶解，对胃黏膜的损伤较小。故如果你服用的是肠溶剂型，相比于普通剂型，发生胃黏膜损害的风险相对较小，益处相对较多；如果服用的普通剂型，发生胃黏膜损害的风险则相对较高。

不同剂量的阿司匹林，益处和风险不同

小剂量阿司匹林可抗血小板聚集，预防血栓形成，达到预防心梗、脑梗的作用，该剂量范围为75-150mg/日。不同的厂家，阿司匹林的规格不一样。有25mg一片的，有30mg一片的，有50mg一片的，也有100mg一片的。每天服用一片阿司匹林，如果你所服阿司匹林的规格为25-50mg之间，这对你也没有什么益处，因为服用阿司匹林受益的最低剂量为75mg。如果你服用的阿司匹林超过100mg，甚至超过150mg，发生不良反应的风险会增加，风险可能高于益处，因为超过该剂量范围的阿司匹林，不会增加抗血小板的效应，但会增加不良反应的发生。

医学莘

阿司匹林是临床上很常用的药物之一，也有不少老年患者当做保健药品服用。实际上，药物都有一定的副作用，阿司匹林也不例外。所以需要服用阿司匹林的患者才应该服用。

哪些患者应该服用阿司匹林？带来的益处是什么呢？

1.已经有心血管疾病的患者。

如冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化或颈动脉斑块患者等。

这类患者服用阿司匹林的目的是减少再次发生心血管事件的风险。

2.心血管疾病高风险患者。

如高血压、糖尿病伴有危险因素的患者，严重慢性肾病患者，有早发心血管疾病家族史的患者等。

这类患者服用阿司匹林的目的是避免发生发生心血管事件。

服用阿司匹林，存在哪些风险呢？该怎么办？

换句话说，就是阿司匹林的副作用。平时要注意观察。一旦发现，要及时诊治。

1.胃肠道反应

是阿司匹林最常见的不良反应。表现为恶心、食欲不振、腹痛、腹胀等不适，严重者可出现消化道出血如黑便等（这时应立即就医）。

为减少阿司匹林副作用，应注意服药方式。对于阿司匹林肠溶片，建议饭前20-30分钟服用，而阿司匹林普通片，建议与餐同服。

2.出血

表现为皮肤青紫或出血点，牙龈出血，鼻出血等。如出血轻微，可观察，出血量大，需及时就医。

3.哮喘

很少部分患者可能对阿司匹林过敏，诱发哮喘发作，这种情况，是不能服用阿司匹林的。

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心血管徐医生

首先要说的是，阿司匹林在预防心脑血管病中的心梗、脑梗等梗塞性疾病中的作用是得到临床验证的，主要是因为阿司匹林能抑制血小板的聚集，避免其聚结成团形成血栓而堵塞血管，那么为什么血小板会发生聚集呢？

举个例子，对公园里的观赏鱼，把鱼饵撒下去，就会引来大量的鱼争相抢食，很快就会形成鱼群，而且会越聚越多。其实，血栓的形成也是一样，发生动脉粥样硬化及斑块的血管就像是被包裹着的鱼饵，受到某些因素的影响，包装发生了破裂，里面像粥一样的物质暴露在血液中，血小板就会像鱼一样蜂拥而来，相互之间粘连在一起便形成了血栓。

在服用阿司匹林后，血小板上聚集因子被抑制，相互之间无法粘连在一起，也就无法聚结成团，从而避免了血栓的形成。由于发生了动脉粥样硬化及斑块的血管，随时都可能受到比如高血糖、高血压、吸烟、酗酒等因素的影响发生破裂，因此预防血栓形成最有效的方法是时刻抑制血小板的聚集功能，这也是服用阿司匹林的目的所在。

由于人体中的血小板每天进行着更新换代，有10%会死亡，同时有新的血小板生成，所以需要通过每天服用阿司匹林才能使新生血小板的聚集功能得到抑制，通常每天需要服用100mg。

那么，是不是所有人都需要服用呢？当然不是，上面说到了，血栓的形成需要有“鱼饵”，没有动脉粥样硬化及斑块的人便不存在“鱼饵”的问题，当然也就没有引起血小板聚集的因素存在，所以这样的人服用阿司匹林是无效的，只会带来阿司匹林的不良反应，常见的比如消化道出血等，虽然发生率很低，大约是0.1-0.15%，但起不到治疗作用的服用是没有必要的。

综上所述，对于阿司匹林最重要的是了解自己是否属于需要服用的人群，如果需要服用就应当长期坚持服用，不要轻易中断或停用。需要服用的人群除了已经患有心脑血管病的患者，满足以下情况中的三个及以上时就应当坚持服用：

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天天听健康

阿司匹林，其有效成分为乙酰水杨酸，是一种临床常见用药。阿司匹林目前主要普通片、肠溶片、泡腾片等多种剂型，其中最主要的是肠溶片。阿司匹林可以抑制血小板聚集，能阻止血栓形成，因此小剂量（75-100mg)的阿司匹林常被临床上做为心血管疾病的一级和二级预防类药物。大剂量的阿司匹林具有解热镇痛的效果，可用于发热、类风湿性关节炎的治疗。

服用阿司匹林哪些需要注意的？

每天吃一片阿司匹林，是用于预防心血管疾病的发生。但也可能出现消化道出血、肝肾功能损害等不良反应，也可出现过敏反应，多为易感者。因此，并不是每个中老年人都需要服用，阿司匹林的适用症包括：

1.心肌梗死的一级二级预防。

2.脑梗死患者的一级二级预防。

3.急性心绞痛、心肌梗死。

4.瓣膜性心脏病、心房颤动。

5.血管成形术后。

阿司匹林的禁忌症包括：

1.活动性消化道出血。

2.血友病和血小板减少症患者。

3.易出血体质患者。

4.有阿司匹林和其他兹体类抗炎药物过敏史患者。

5.哮喘、血管神经性水肿患者。

阿司匹林服用时，推荐使用肠溶片，因其主要在小肠内被吸收，对胃肠道的副作用小。

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汪医生小课堂

首先说明一个问题，不是人人都需要吃阿司匹林！

阿司匹林是一种很重要的药物，但是药物毕竟是药物，药物是一把双刃剑，用对了可以防病治病，用错了可以引起严重后果。

我们的血液内有一种东西叫做血小板，当血管出现破口时血小板就会聚集到一起，堵塞破口，防止持续不断的出血。所以说，维持正常的血小板功能，对于预防出血性疾病很重要。

但是另一方面，如果冠状动脉或脑动脉内发生血小板聚集，就会形成血栓，进而导致心梗或脑梗。我们使用阿司匹林的目的在于防止血小板聚集在一起形成血栓，从而预防心梗、脑梗。

这就是说，在我们吃血小板预防心梗、脑梗的同时，不可避免的会增加出血（如胃肠道出血、脑出血等）的风险。这就需要我们权衡利弊。如果发生心梗脑梗的风险很大、但出血的风险较小，吃阿司匹林的好处就多于坏处，那就应该吃。反之，如果一个人发生心梗、脑梗的风险很小，吃阿司匹林的坏处就会多于好处，就不应该吃。

郭艺芳心前沿

我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病

致力于公众健康

热爱于健身的心内科医生

阿司匹林肠溶片是目前临床上使用比较多的药物。

阿司匹林肠溶片适合什么样的患者服用呢。

这些患者服用阿司匹林的主要目的是为了抑制粥样硬化进一步进展。

哪些患者不能服用阿司匹林肠溶片呢。

如何服用阿司匹林最为有效呢。

大部分临床医生都建议，75-100mg的阿司匹林肠溶片绝对是有效的。

但是，阿司匹林肠溶片的需要长达数年的服用才能够起到治疗效果。

我是小眼睛医生

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俗话说“是药三分毒”，阿司匹林作为药品，在治疗作用外，也存在一定的副作用。但对于具备适应症的人群来说，在医生指导下规范使用阿司匹林是利大于弊。同样，如果不规范的应用阿司匹林，反而会增加副作用的发生。我们要引起重视，正规用药。

阿司匹林现在主要用于缺血性心脑血管疾病的预防和治疗中，可以帮助我们抑制血小板活性，继而达到抗血小板聚集，预防血栓形成的作用。目前最常使用的是剂型为肠溶型阿司匹林。我们建议大家应每天坚持服药，以空腹服用为宜，睡前或晨起空腹服用均可，服用剂量为75~100mg/天，切不可吃吃停停或私自调整剂量、停药等。

關鍵字: 缺血性 健康 阿司匹林