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肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病,2岁以内儿童多发。支气管肺炎又称小叶性肺炎。儿童易患
肺炎的主要原因可以归纳为以下三个方面:
一,由儿童呼吸道的解剖结构特点决定的。儿童的气管和支气管腔道相对狭小,且缺乏弹力组织,平滑肌发育不完善,分泌黏液不足而较干燥,黏膜纤毛运动差,因此清除呼吸道微生物的能力不强。儿童的肺组织也因为发育的原因显得气多血少,细菌入侵到肺后更容易生长。
二,由儿童的生理特点决定的。儿童的呼吸频率要比成人快数倍,而且年龄越小越快,因此缺乏补偿能力。换句话说,一旦需要更多氧气时,孩子的呼吸频率就因不能再快而发生供氧短缺,肺不能应对呼吸道感染后的额外负担,感染后的病情会加重和难以控制。儿童的肺活量和通气量也相对较小,肺脏的氧含量相对欠缺,不利于损伤后肺组织的修复。还有一个反映呼吸代偿能力的名词叫“气道阻力”,儿童的气道阻力比成人大,气道阻力与气道的管径大小有关,管径随发育而增大,阻力就随年龄增大而递减。另外,婴幼儿患肺炎时,气道管腔黏膜肿胀、分泌物增加、支气管痉挛等因素使管腔更为狭窄、阻力更大,所以容易发生呼吸衰竭。
三,由儿童的免疫特点决定的。人体淋巴组织产生的抗体是消灭或预防病原微生物感染的有力武器,但是儿童的免疫功能要到12岁才能达到或接近成人水平。有一种叫“分泌型IgA”的抗体,在呼吸道黏膜防御微生物感染中的地位特别重要,遗憾的是新生儿及婴幼儿的这种抗体水平很低,这成为易发感染的又一个重要原因。母乳喂养的孩子可以从乳汁中获取这种抗体,而吃奶粉的孩子只能靠自己产生,因此人工喂养的孩子更容易发生呼吸道感染。
那么,小孩得肺炎有什么症状?
1,小儿肺炎患者初期症状有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状,早期体温为38~39℃,亦可高达40℃。除呼吸道症状外,患儿可伴有精神萎靡,烦躁不安,食欲不振,哆嗦,腹泻等全身症状。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难。咳嗽开始为频繁的刺激性干咳,随后咽喉部出现痰鸣音,咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶。
2,小儿肺炎呼吸道症状及体征:呼吸表浅增快,鼻翼煽动,部分患儿口周、指甲可有轻度发绀。肺部体征早期可不明显,以后可闻及中小水泡音。合并胸腔积液时可有叩诊实音和/或呼吸音消失。
3,小儿肺炎症状比较重时常伴有心功能不全,如患儿心率增至160~200次/分,肝脏短时间内增大或明显增大、面色苍白、口周发绀、四肢水肿、尿少,应考虑充血性心力衰竭,患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀,严重者呕吐物为咖啡色或便血。
所以,当出现上述情况时,应该注意进行免疫力的相关检查,争取做到早发现、早诊断、早治疗。
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家庭医生在线
不管是不是真正的肺炎,如果输液一周,它应该多少都会有效果的,发烧可能会反复,但是,不可能一直不退烧。可以去其它医院再做个检查,确定一下。
现在去医院检查,只要孩子咳嗽,肺部有阴影,用听诊器在肺部听到的喘息声有点重,就会断定为肺炎。
其实真正的肺炎是全部五官七窍都闭塞了。也就是说,如果没有鼻涕,也不出汗,没有大小便,它没有通道,可能就会真得肺炎了。典型的肺炎,就是这些窍全都关闭了,没有通道了,主要就是喘,这种喘非常的憋气,肋部下陷,不会出气,吸气也难受,整个气息闷在里面,这个时候才是典型的肺炎,其它的肺炎不是肺炎,即使发烧也不是。
我们说的发烧就是为了在躯干部分,更准确的说在胃肠部分聚集能量,要把垃圾全部通过高温加热炼掉,把身体内所有的毒素,包括寒气,外界感染的微生物菌全部炼掉。在练的过程中会产生一些热气,这些热气会往上往外排,就会出现咳嗽,喘,这是在排到肺部的时候自然会出现的正常反应。有的人又会出现耳朵流脓,眼屎多,眼睛红赤,口腔溃疡,扁桃体肿大。如果热气往下走,就会出现尿急,尿频,尿痛,就是泌尿系统炎症的反应,从大便排就是出现腹胀,腹泻,便秘的情况。
希望通过以上的一些方法,断定一下孩子是不是得了真正的肺炎。
发烧的时候,不管是不是真正的肺炎,都要做到手脚热,水分充足;39度以下频繁小口喝温开水;39度以上频繁小口喝淡盐水。
郑姐育儿经
(医患家特约回答:天津医科大学第二医院 感染病研究所贾医生)
近年来,随着我国医疗水平的进步和生活条件的提高,儿童肺炎的发病率和死亡率已逐步降低。但不容忽视的是,在当今全球范围内,肺炎仍然是儿童患病率和住院率最高的疾病,也是很多国家幼儿死亡的主要病因。且幼龄儿童患肺炎等下呼吸道感染疾病后导致的肺功能减退,很有可能会影响其成年后的呼吸系统疾病的发生发展。因此,加强对儿童肺炎的认识了解,重视肺炎的防控仍十分重要。
分类
首先要了解肺炎通常可以按感染途径分为两大类:社区获得性肺炎和医院获得性肺炎,儿童肺炎前者比例较大。二者的常见病原、治疗方案和疾病预后都有很大差别。
社区获得性肺炎(Community Acquired Pneumonia,CAP)指在医院外(社区)罹患的感染性肺炎,也包括在医院外感染后处于潜伏期,而在入院后发病的肺炎。其特点是肺实质和(或)间质部位的急性感染,通常有发热、咳嗽、憋气、呼吸急促、肺部湿性啰音等表现,并伴有胸片异常。
常见病原:呼吸道病毒(如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等)、细菌(主要是由革兰阳性菌所致,其中以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等最为常见)、支原体以及混合感染。
治疗用药:抗病毒药;主要覆盖革兰阳性菌的广谱抗生素;缓解症状的解热抗炎药等。
医院获得性肺炎(Hospital Acquired Pneumonia,HAP)指患者直至入院时不存在、也不处于潜伏期,而在入院后至少48小时发生的肺炎。有研究认为早发的医院获得性肺炎(住院4天内)常由敏感菌引起,预后好;晚发的医院获得性肺炎(住院5天及以上)常为多重耐药菌引起,病死率较高。
常见病原:细菌(主要是由革兰阴性菌所致,如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等)、真菌、支原体、病毒等。医院内获得性肺炎和患者所住医院环境中固有的院内定植菌有关,还和患者自身免疫情况、是否长时间大量使用抗生素及激素有关。免疫低下的患儿即使是口腔和呼吸道的正常菌群也可能引起感染。
治疗用药:病原体鉴别诊断后有针对性地应用强效的抗生素、抗病毒药及抗真菌药,甚至几种抗生素联合使用。
防护
儿童患肺炎在不同年龄段、不同地区的发病特点有很大差异,但已知的是儿童成长阶段免疫力较成人低,更容易受外界环境影响,如:传染病的流行、空气污染、二手烟危害等,且其季节因素明显,如冬春换季室内外温差大,通风不良,更是儿童呼吸系统疾病的高发时节。
日常在儿童肺炎的防护方面,我们能做到的是:
1、注意提高儿童体质与抵抗力,适当加强运动量,重视饮食营养均衡。
2、生活中注意室内空气流通,空气质量良好时增加室外活动,雾霾天气减少室外活动。
3、避免儿童去往人员密集的公共场所,如医院、商场、餐厅、酒店。
4、提高父母对儿童肺炎易反复发作,可能造成严重并发症等严重性的认知度,增强防护意识。
5、避免滥用抗生素和感冒药,儿童发热、咳嗽及时就医,遵医嘱用药。
6、关注儿童体内微量元素水平,有研究报道儿童体内锌、铜、铁等微量元素水平低下可引起儿童呼吸系统感染、肺炎反复发作。
7、成人接触儿童前注意手卫生,鼓励孩子养成勤洗手的好习惯,教导孩子拒绝和成人及其他小朋友进行口鼻、手口直接或间接的接触,不共用水具餐具。
8、传染病高发时节,注意提前接种疫苗,外出佩戴儿童医用口罩。
医患家
为什么这么多肺炎?
首先是因为宝宝身体发育不完善。成年人很少得肺炎是因为我们的呼吸道发育成熟,能够抵挡大部分病原微生物抵达肺部,比如成年人就算细菌性感冒也大多只停留在上呼吸道如咽喉气管等。小宝宝就不一样了,稚嫩的呼吸道很容易被微生物攻破而迅速发展为肺炎。
其次,肺部是人体的呼吸器官,是与外界接触最为频繁的器官之一。其他内脏比如肝脏、肾脏都与外界隔开受到保护,但是肺直接与外界相通因为我们需要不停地呼吸空气,不停地呼吸就要不停的吸入微生物,这给病原体提供了大量可趁之机。只要宝宝的抵抗力稍微减弱,这些坏蛋就会趁虚而入感染呼吸道和肺部。与此相呼应的是成年人肺部癌症高发,肺癌是所有癌症中发病率最高的,不停地与外界接触就意味着大量的细胞损伤,频繁的损伤导致炎症和不断的细胞分裂补充,这为癌症创造了条件。
再有,能导致肺部的病原体太多了。比如常见的就有合胞病毒引起的毛细支气管炎、金黄色葡萄球菌、腺病毒、支原体、衣原体等肺炎,太多的病原体能感染肺部,微生物的矛太锋利,我们挡不住也正常。现在全社会抗生素滥用导致耐药菌或者超级细菌出现,寻常抗生素剂量不断增大或者干脆无效,这都是肺炎增多、治疗时间变长的原因。
所以,面对这些不可抗力,我们还是尽量以预防为主。zj
小苹果儿科医生
肺炎是指包括终末气道、肺泡腔、及肺间质等在内的肺实质炎症。
肺炎可由感染病原体引起,包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等,也可由理化因素(射线)、免疫损伤、过敏或药物等引起。每年我国患肺炎的儿童约2100万,其中重症病例占7%~13%。现阶段,国内还没有比较权威关于儿童肺炎发病率的研究,但从国外研究数据来看,儿童肺炎发病率较前十年显著降低,约降低了25%。但从目前儿童肺炎的就医情况来看,肺炎还是儿童入院治疗的第一病种,主要由以下原因引起:
一、儿童肺部发育不完善
相对于成人,儿童的肺部发育不完善,表现在气管、支气管相对狭窄,弹力组织发育较差,纤毛运动较差,不能很好的清除外来微生物。当外来微生物达到一定数量以后,造成支气管黏膜充血水肿,炎性物质增多,而儿童气管张力较低,咳嗽反射较差,不能通过咳嗽及时排痰,容易引起气道阻塞。
二、儿童免疫系统发育不完善
儿童的免疫系统发育不完善,自身的细胞免疫及体液免疫系统基本处于从无到有的发育过程,表现在T细胞数量较少,细胞因子产量较低,淋巴结发育迟缓,B细胞不足,免疫球蛋白产量较低。一般来说,年龄>7岁时,基本上具有了成人的免疫能力。
三、早产儿、低体重儿增多
现代产科医学的进步,促使较多的早产儿、低体重儿的诞生。早产儿及低体重儿的身体发育不健全,缺乏子宫的保护及营养供给,更容易因感染导致肺炎。
四、环境污染
有研究表明,空气污染与儿童呼吸道疾病的发生具有相关性,大气污染物PM10、PM2.5、NO2、SO2和CO污染对儿童呼吸系统造成一定的损伤,并导致相应疾病住院率的增加。
参考文献:1.邵艳等.不同年龄社区获得性肺炎住院儿童的病原学及临床特征研究[J].中国儿童保健杂志, 2017, 25 (8) :846-849;2.马莉等.石家庄市空气污染与儿科呼吸系统疾病住院率的相关性研究[J].国际呼吸杂志,2017, 37 (20) :1532-1534;3.陈海霞等.儿童社区获得性肺炎的病原及诊治新进展[J].医学综述, 2014 , 20 (14) :2577-2579.
药事健康
孩子肺炎多,主要原因是污染的空气和变态的天气吧。
空气污染自不必说,小时候常仰望的繁星已经是旧时的记忆。现在看夜空,要么是厚重的霾,要么是灰色的云,碧空如洗的天空难以见到了。不过,政府已经认识到空气的重要性,在治理环境上下了不少的功夫,希望繁星会回来,蓝天也会回来。
天气越来越变态。有时候,一天如四季,上午艳阳高照,下午就风起云涌。前几天,天气热得恨不得开空调,结果,第二天温度开始一泻千里,大家纷纷又拿出了羽绒服。
有个段子,就是外地人来武汉,喝醉了酒,睡醒后看见街上的人都穿起了羽绒服,以为自己这一觉睡了大半年。在这样变态的天气下,我一个大人都中了招,因为肺部感染住院一个多星期了。
孩子们的体抗力还在逐步建立过程中,在遇到变态的天气和污染的空气时,自然会抵抗不住。
去年秋天,经常看到朋友圈里的妈妈们晒孩子生病,晒医院人头攒动。
幼儿园的小朋友经常三天两头就生病,不是咳嗽就是发烧。一生病就是一大片。
我家的娃去年上的幼儿园,结果因为一次不慎感冒后,就咳嗽半年,中间断断续续。五个月就去了十趟医院。后来,临近寒假时,就没让孩子上幼儿园了,就在家里慢慢调养才好起来。
对于空气,我们无能为力。对于天气,我们更是束手无策,那么,是不是就意味着我们只能坐以待毙了呢?
当然不是。
我们需要提高孩子们的抵抗力,让孩子学会在恶劣的环境中抵御病毒入侵。
我这里有几招。
1,给孩子吃益生菌。
提高孩子的免疫力,这是一个办法。
2,多吃水果青菜。
吃水果青菜永远不会过时。
3,带孩子锻炼身体。有条件的,可以让孩子参加体能训练班,跆拳道各种运动型培训班。没条件的,就带孩子蹦蹦跳跳,在亲子游戏中得到锻炼。
以上是我的观点。
叙暖无忧
肺炎通常指肺的急性渗出性炎症,是呼吸系统的常见病、多发病。
就拿我女儿来说吧,本来只是普通感冒,在感冒快好时,却成了肺炎,虽然咳嗽症状不明显,但也是一直发烧。
虽然也在吃退烧药,吃了就退,药效过了再烧,没办法到医院检查就是肺炎了,做脑电图也显示异常。
医生根据发烧的天数说出女儿可能要引起的症状,不如川崎病,心肌炎等。听着医生的诊断,我是真后悔在女儿刚发烧时没去医院治疗,造成今天的局面。
尽管害怕输液给孩子造成的伤害,可在这种情况下,还是选择相信医生,因为我更害怕发烧引起的其他症状,那样的话就更得不偿失了。
当然现在的环境、食物、水都存着污染,再加上孩子德抵抗力弱,也就造成了孩子肯得病的原因。
所以现在,孩子只要一发高烧,我就会到医院就诊,查血常规,真怕因为自己的无知害了孩子。
凡妇俗女
回答这个问题的时候我家孩子正好得肺炎了,已经输液6天了。准备去抽血检查下看是否还需要继续打针。我家孩子一没发烧,二没感冒,但是晚上会偶尔咳嗽(前期感冒了没好彻底)。因为咳嗽不多,所以被我这个大意的麻麻给忽略了,最后抽血检查结果为肺炎,拍片检查结果显示肺部感染。
引起肺炎有很多原因,大概有这么几个因素:
1、天气变化大。
春秋交替的季节是儿童最易发病的季节,前两天温度都达到30几度了,忽然又变成10几度,别说是孩子了,就连我自己也感冒了。所以在温差大的时候要特别注意照看。
2、孩子抵抗力差。
孩子营养不均衡容易造成孩子抵抗力差。现在很多孩子都只吃肉不吃蔬菜,我家孩子吃水果还要哄着吃,不哄不喂的时候自己从来不会想到要去吃。
3、孩子肺部发育不完善。
相对于成人,儿童的肺部还没发育完善,气管、支气管相对狭窄,弹力组织发育较差,纤毛运动较差,不能很好的清除外来微生物。当外来微生物达到一定数量以后,造成支气管黏膜充血水肿,炎性物质增多,而儿童气管张力较低,咳嗽反射较差,不能通过咳嗽及时排痰,容易引起气道阻塞。所以很多肺炎是由扁桃体发炎到呼吸道感染一步步发展而来的。
4、空气污染严重。
现在的空气质量越来越差,连出门看蓝天都成了奢望。儿童又属于弱势群体,每天的活动量巨大,吸入的空气质量不好也很容易诱发各种呼吸道的疾病。
现在孩子生个病全家都要累趴,想要孩子少生病,就一起带着孩子多运动吧。
星晓姑娘
我的宝宝本月初时突然高烧,吃了美林后退烧了,然后就开始咳嗽,我给他吃了阿奇和利巴韦林,但没带他去医院,因为同事告诉我,去了医院就是肺炎。但过了两天宝宝又低烧了,我有点害怕,赶紧带他去医院,验了血常规拍了片子,大夫说是肺炎初期,我有点不相信,但是我也是听“肺炎”色变的妈妈,因为之前有亲戚家孩子得了肺炎在医院住了1个月。大夫说我的孩子需要打吊瓶,尽管害怕静脉注射对孩子有伤害,但是也得打呀,因为我怕药物治疗没控制住,转变为重症肺炎。
之后我在想孩子为什么会得肺炎呢,可能是上月中旬孩子刚打了疫苗抵抗力下降,而我在他睡觉时给他穿的又比平时少,这样他受凉就感冒了,开始有点低烧,给他做了物理降温,烧退了又开始咳嗽,我觉得他可以自愈,就没怎么理他。又过了10天也就是本月初,孩子在车里睡觉,他穿的衣服很多,车里温度很高,孩子睡得小脸通红,当天晚上就高烧了。就这样低烧,好了,咳嗽,然后又高烧,好了,咳嗽,又突然低烧,咳嗽。在这段时间孩子精神很好,食欲也不错(所以我没觉得他会是肺炎),但是一直咳嗽,流鼻涕有时还会干呕。
有人说是感冒引起的肺炎,也有说肺炎是单独发生的,我不是专业人士,但我觉得平时应该多带孩子做户外运动,提高孩子抵抗力,注意孩子饮食,孩子穿衣时注意季节变化。但如果孩子生病的时候一个症状反复,或者持续不好,最好去医院,听医生的专业建议。
卖人参酒瓶的元宝妈妈
我家前两天支气管肺炎,宝宝八个月的时候,发烧咳嗽,刚开始查血是病毒感染,输液打了了头孢和氨溴索,第二天效果很好,第三天不发烧了,但是咳嗽严重了,给大宝查了支原体,显示支原体感染,老二肯定也没跑了,换药输了阿奇霉素,三天停药,还有点咳嗽,每天都会找大夫复查,第六天大夫说停了吧,回家吃药巩固,回来又吃了几天药,现在都好利索了。我们也没住院,输完液就回家。在医院吃不好住不好,也影响休息