甲状腺功能减退症（甲减）是指由多种原因引起的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而导致全身代谢降低及脏器功能障碍的一种临床综合征。起病于胎儿或新生儿称为
呆小症；起病于发育前儿童者称为幼年型甲减；发病于成人期，称为成人型甲减。我国普通人群的甲减患病率约为0.8%-1.0%，女性甲减较男性多见，其患病率随年龄增长而增加。咱们这篇主要聊一下成人型甲减。
病因主要有以下几个方面：
1、自身免疫损伤 自身免疫性甲状腺炎最常见的原因，包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、萎缩甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
2、甲状腺破坏 主要由甲状腺次全切除术和碘131治疗后引起。
3、碘过量 碘过量摄入可引起具有潜在性甲状腺疾病者发生甲减，同时也可诱发或加重自身免疫性甲状腺炎。
4、过量摄入抗甲状腺药物
5、其他 周围组织对甲状腺激素抵抗等。
由于甲状腺激素不足或生物效应低下，全身代谢减慢，基础代谢率降低，耗氧与产热减少，影响全身多系统的功能活动。透明质酸、黏蛋白、粘多糖等在各组织内浸润出现粘液性水肿为本病的病理特征。
临床表现
本病多见于中年女性，男女之比约1：5-10。大多数起病隐匿，发展缓慢，早期表现缺乏特异性。临床复杂多样，其中重要而突出的表现为少汗、动作缓慢、低体温。
（一）一般表现
1、代谢综合征 逐渐出现易疲劳、乏力、少言懒动、皮肤干燥少汗、怕冷、体温低于正常、体重增加等低代谢表现。表情淡漠、面颊及眼睑虚肿、面色苍白、唇厚舌肥，呈“粘液水肿性面容”。全身皮肤粗糙少光泽、手脚掌呈姜黄色、指甲厚而脆。全身组织器官可有不同程度的水肿，下肢水肿呈非凹陷性，严重者浆膜腔可以有积液。
2、精神神经系统 反应迟钝、注意力不集中、记忆力下降，抑郁、嗜睡。
3、心血管系统 心动过缓、心音低纯、心浊音界扩大，血压偏低，超声可发现心包积液，久病者常可并发冠心病。
4、消化系统 食欲减退、腹胀、便秘、鼓肠，可导致缺铁性贫血。严重者出现粘液水肿性巨结肠或麻痹性肠梗阻。
5、内分泌系统 性欲减退、男性阳痿，女性月经过多，经期延长或闭经。
6、肌肉与关节 肌肉软弱无力，亦可有暂时性肌强直、痉挛、疼痛，胸锁乳突肌、股四头肌和手部肌肉可以出现进行性萎缩，腱反射的迟缓期延长。
（二）粘液性水肿昏迷
粘液性水肿昏迷是甲减威胁生命的严重并发症，见于病情严重的患者，多在冬季寒冷时节发病。主要诱发因素为寒冷、感染、手术和使用麻醉和镇静药物、TH替代治疗中断、严重躯体疾病等。表现为嗜睡、低体温（＜35℃）、呼吸减慢、心动过缓、心音微弱、血压下降、肌肉松弛、反射减弱或消失，甚至出现休克、昏迷、心、肾功能不全而危及生命，死亡率较高。
预后
成人型甲减主要影响代谢及器官功能，及时诊治多具有可逆性，预后取决于起病的缓急和病情轻重。本病一旦确诊即须终身依赖甲状腺激素替代治疗，正规治疗疗效较好，大多数患者经过治疗能生活自理坚持工作，病情重者可死于甲减危象。
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