嘴角裂口真遭罪
北京大學口腔醫院劉宏偉教授的門診來了這樣一批患者，據說他們吃不好、喝不好、不敢張嘴、不敢說話。但這既不是腸胃的問題，也不是情緒的問題，竟是因為嘴角一個小裂口。
其實嘴角裂口的情況我們每個人也都遭遇過，甚至很多人的裂口很久都不癒合。影響的不僅僅是生活質量，對患者的社交和心理也會產生很大影響。
曾經有一個30多歲的男患者，就是嘴角裂口總不好，來找劉宏偉教授治療。每次吃飯和說話時候的疼痛他都不是最在乎的，最在乎的是因為這個總不好的嘴角裂口，單位的女同事都不愛跟他說話，讓他內心很自卑。
嘴角裂口究竟何因所致？
嘴角裂口到底是什麼原因導致的您想過嗎？劉宏偉教授說，嘴角裂口學名叫做口角炎。
口角是嘴唇的一部分，所以口角炎其實也是慢性唇炎的一種。只不過一個在嘴唇發病，一個在嘴角發病。然而嘴角這個地方相對嘴唇來說，更容易成為“事故高發地帶”，這是因為我們總要張嘴吃飯，張嘴說話，所以嘴角總是上下開合的。
不同的是，慢性唇炎通常是乾燥所致，而口角炎常常與感染相關，細菌、病毒、真菌都可能成為致病因素。
劉宏偉教授特別提醒，要辨清口角炎的致病因素，因為不同致病因素用藥也不同。用錯藥還會適得其反，口角炎就更不愛好了。
一號通緝犯：病毒
平均年齡：1歲
體貌特徵：像太陽、像海星。會偽裝的很可愛的樣子
如有線索請與醫療記者子琳聯繫
病毒性口角炎是咋回事？劉宏偉教授說，病毒並不是我們口腔內的常駐菌，而是“潛伏”在神經節裡頭。在抵抗力下降的時候才會從神經節裡跑出來發病。
而病毒性口角炎通常是單側口角裂口，像女性朋友每個月月經前抵抗力低的時候，就會出現這樣的嘴角裂口。
二號通緝犯：細菌
年齡：3歲
體貌特徵：綠色、頭上有犄角、獨眼
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劉宏偉教授說，細菌性口角炎通常也只有一側嘴角有裂口。細菌無處不在，是咱們體內的“長駐菌”，生活在皮膚和黏膜的表面，由於現在人們的口腔衛生條件比過去做的要好，而且細菌要發病，得在身體抵抗力極低的時候才有可能。所以得細菌性口角炎的人並不是太多。
病毒性口角炎和剛才說的細菌性口角炎恢復週期都很短，三四天就能好。而最難治最不容易好的就是這第三種類型，由於真菌導致的口角炎。
三號通緝犯：真菌
平均年齡：5歲
體貌特徵：有著小強一樣的頑強生命力，咬上你就不愛撒嘴
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劉宏偉教授說，真菌性口角炎病程長，有一部分人嘴角總裂著口，大概都是這個原因造成。連續用抗真菌藥需要2-4周才能徹底治好。這種類型的口角炎什麼樣的人群最多見呢？
1、缺牙的人群
我們的上牙和下牙之間有一定的高度，這個高度大概在1.5釐米。加上牙齒下面埋著的牙槽骨，這個距離一共有2釐米。這也是一個空間呀！
人在失去了牙以後如果不及時填充上人工牙，牙槽骨就會被吸收。加上牙齒，嘴裡一下就少了兩個釐米，造成的結果就是嘴角癟了。我們不妨用香蕉比喻我們的嘴（如下圖2），嘴角癟了以後就皺褶起來了。裡面就會藏更多的細菌、真菌。還能夠藏住唾液，藏住唾液的結果就是嘴角里變得溼潤，更有利於真菌的生長。
圖1：正常嘴角
圖2：嘴角癟了
劉宏偉教授提醒：只要缺牙，就要及時填補。缺牙的危害不僅是得口角炎，其他牙慢慢也都會鬆動、脫落，造成整個牙列的缺失。
2、嘴裡有假牙的人
很多嘴裡有假牙的老年人很容易得口角炎。雖然及時安上了假牙，嘴角也不癟了，但是他們忽視了一個問題，就是假牙的清潔。
假牙清潔不當，細菌就會在假牙基託上滋生，無意中就成為一個細菌真菌庫啦。
劉宏偉教授提醒：清水、鹽水、酒精、牙膏都不能把假牙上的細菌真菌清潔乾淨，勁兒不夠。
科學的辦法就是使用小蘇打這樣的鹼性液體，因為我們的口腔是酸性環境，最怕的就是鹼性的東東。或者用假牙清潔劑浸泡，之後再用軟毛牙刷刷一刷。
3、使用激素和抗生素的人
劉宏偉教授說，真菌正常人也可以攜帶，就像一部分人感染了乙肝病毒但不發病。口腔環境也“老厲害”了，上億種細菌真菌密佈交織在一起，試想一下如果是我們的心臟、肝臟有這麼多的菌早就受不了啦，口腔是如何做到相安無事的？
劉宏偉教授揭開了這個秘密，是因為口腔中的各種微生物之間互相是平衡的，每一種菌都有自己特殊的作用，這也就決定了你這麼多種菌在一起也不會發病。比如口腔中細菌就可以分泌出某種酶去抑制真菌，這樣真菌的生長就不那麼帶勁兒了。
這就解釋了為什麼有的人剛用完抗生素，真菌感染就越發的厲害，就是因為抗生素把細菌都殺死了，所以細菌也就不能分泌抑制真菌的酶，於是真菌就長的歡了。而激素的作用是把人的免疫力壓制住，所以吃了激素以後唾液和血液裡都沒有了抗體，沒法抑制真菌，真菌就長得很歡了。
劉宏偉教授提醒：如果您的嘴角裂口是雙側的，就要想到可能是真菌感染造成的，嘴角裂口超過一週不癒合，需要到醫院的口腔黏膜科就診。
文章出處：子琳著《京城名醫坐診：治好常見病，你該這麼辦》
子琳
資深醫療媒體人，醫學科普作家，TopMD平臺創始人，《約吧大醫生》、《老師來了》欄目出品人、主持人，多檔健康節目製片人。
兼任：中國抗癌協會腫瘤科普防治專委會委員、北京乳腺病防治學會健康管理專業委員會委員、中華醫學會北京分會醫學科普訓練營講師團首批講師、北京協和醫學院醫媒訓練營講師團首批講師。
經歷與成就：原北京電視臺健康節目導演。2017年出版《京城名醫坐診：治好常見病，你該這麼辦》獲得國家衛計委宣傳司指導、《健康報》主辦的中國健康科普創新大賽十佳網絡人氣獎，2018年獲得科技部、中科協、國家衛健委頒發的新時代健康科普徵集大賽全國十佳科普圖書獎。2018年出版《醫療圈開講》、《你不瞭解的胃癌》，獲得2018中國醫界好書十佳醫學科普圖書獎項。
做客北京廣播電臺交通廣播及CCTV《科技之光》，受邀到各類學術會議為醫生做醫學科普寫作技巧講座。
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