为强化医保基金监管，堵塞医保监管漏洞，维护医保基金安全和广大参保人员的合法权益，按照国家、省医疗保障局关于开展打击欺诈骗取医保基金相关工作要求，结合我州实际，现将有关事项公告如下：
各机关、企事业单位、社会团体以及其他组织及公民，发现以下违反医疗保险法律法规行为的，请积极举报投诉。
一、协议定点医疗机构：通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院；留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡；人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或财务票据；协助参保人员虚开诊疗项目或药品用于变现、套取医疗保障基金；虚记、多传药品、诊疗项目、医用耗材，串换药品、医用耗材、诊疗项目；分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等；
二、协议定点零售药店：虚记、多记药品、保健品、医疗器械费用；以药易药、以药易物串换药品、物品等套取医保基金；替其他机构或个人刷医保卡结算；诱导或帮助参保人刷医保卡套取现金；药品“进销存”不符等；
三、参保人员：冒用他人的社保卡就诊、冒名住院；将本人社保卡转借他人使用；伪造医疗文书、医疗费用财务票据等骗取医疗保险待遇；与协议定点医药机构串通，串换、多记、虚记医保药品及诊疗项目套取医保基金；空刷社保卡套取现金或配购与本人疾病无关的药品盈利的；恶意超量或者重复配购同类药品等；
四、用工单位：劳动用工关系作假，为不符合条件的人员参保；参保缴费作假，谎报参保职工人数及少报缴费工资基数等。
提供医疗保险违法违规线索的单位和个人，各级医疗保障部门将对其信息严格保密、绝不泄露，并对提供有效举报的单位及个人给予适当奖励。违法违规案件一经查实，将依法依规严肃处理。
迪庆州打击欺诈骗取医疗保障基金工作的举报、投诉电话：
迪庆州医疗保障局
迪庆州医疗保障局
0887-8881976
0887-8881976
香格里拉市医疗保障局
香格里拉市医疗保障局
0887-8229902
0887-8229902
德钦县医疗保障局
德钦县医疗保障局
0887-8413839
0887-8413839
维西县医疗保障局
维西县医疗保障局
0887-8628719
0887-8628719
举报电话接听时间：
正常工作日上午9：00—12：00
下午2：30—5：30
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