燕北闲人

癌症晚期只能延长几个月生命？可能带来很多痛苦？这类信息不能道听途说，也不能老抓着很多年前的观点。

科技改变生活，也改善了癌症晚期病人的生存状态。

15年前

那时候肿瘤病人没有这么多。很多从农村上来的病人都是一拖再拖，症状很明显的时候才来医院，所以有很多癌症病人，检查出来就是晚期。

1.进展快的晚期癌症，比如肝癌晚期大量腹水、肺癌晚期大量胸水，最多住几天院，抽抽水，纠正一下肝性脑病和电解质紊乱，就动员病人出院回家了。实在也没有更好的办法。

2.姑息性手术。

比如晚期的胃窦癌、十二指肠癌，肿瘤堵住肠道引起梗阻，吃的饭无法通过肠道，但全身状态还挺好，可以选择胃肠吻合，绕过肿瘤打通胃肠道，解决吃饭问题。很多病人可以再坚持一两年。

现在

地球一直在转，科技一直在进步！

晚期癌症的生存期也有了飞跃式进步。

举例1.这位老妇人肺癌晚期，广泛胸膜转移，胸腔积液：

靶向治疗26个月复查时，明显好转，症状减轻：

举例2.这是一位粘液腺癌的女性病人，首次确诊时就多发肺内转移，胸闷憋气很厉害。

做过两轮化疗，先后吃过两种靶向药物，这是在北京学习时遇到的病人，最后一次复查的时候已经快5年了。

癌症晚期病人，经过综合治疗，最长有生存7年以上的。

少部分对治疗敏感的晚期癌症，甚至可以治愈！比如某些淋巴瘤、白血病、绒毛膜上皮癌等。

还有少部分病例，怀疑晚期癌症并转移，其实不是癌症！

比如下图这一位病人，其实是一位肺结核患者：

这类病人没有取得病理诊断就出院，有些放弃治疗后仍旧多年生存。

这种病人不是医生误诊，只是病人家属不愿意再花钱做支气管镜、肺穿刺、病理活检等进一步检查，不应该让医生背上误诊的黑锅。

影像科豪大夫

我夫人2016年查出肺腺癌晚期，转移至脊柱，动了脊柱置换固定手术。至今32个月，我们一直是靶向治疗，中间局部进行了胸椎、肺部、脑部放射治疗，另外就是中医中药辅助。传统化疗目前一次都没有做过，计划在靶向药都起不到作用的时候用化疗作为救火队长。另外免疫治疗在实在没有其他办法的时候，也计划考虑试一试；也或者免疫+化疗………目前我夫人除了靶向药副作用有点反胃想吐、甲沟炎、有点咳嗽（有可能是前期肺部放射以及靶向药的综合作用导致的轻微的肺炎）外，其余状态还好：她每天可以公园散步走接近一万步；做几遍八段锦等等。

至于花费，目前一代靶向药很便宜了，只要基因符合可以用，对肺癌晚期效果很好，应该绝大多数家庭都可以而且应该能够承担；二三代靶向药业已进入医保，费用大幅度降低；但治疗期间辅助费用：如petct、基因检测均不报销；放疗也只报销一部分；另外一些精准治疗手段：如射波刀、射频消融等也不报销；另外还有一部分费用是：如果去求名医会诊，车旅住宿等等费用远远超过看名医的挂号费和药费。

陪老婆看病两年多，总体感觉，国家想方设法减轻百姓负担，出了不少好政策。可是下面执行慢、执行难。各式各样的人面对癌症患者以及家属，没有一颗怜悯的心。相反，在某些人眼里，病人是摇钱树；在另外一些人眼里可能又是烫手的山芋。人与人之间高度缺乏信任，病人除了要治病吃药，还得经历种种莫名的怀疑和重复的审查，自己也得提防各式各样的坑。

个人觉得：随着科学的进步，癌症哪怕是晚期，最起码在一定阶段也是可以有效控制的，病人也能生活的很好。为病人争取时间、与癌共存、等待科技的进步带来新的生存希望是目前癌症尤其是晚期癌症治疗的总的战略方针！

王炳中

小梅医生养生堂

作为一名医生，我想说的是，对于晚期癌症，肿瘤终末期的患者，现在的治疗办法确实不多，无论是靶向治疗，免疫治疗，生物治疗，还是化疗等治疗手段，对于终末期的癌症，治疗效果都是非常差的。对于预期寿命少于半年或者三个月的患者，花费高昂的费用来治疗癌症，到底值不值，这不仅是摆在患者和医生面前的难题，也是一个社会经济学，伦理学方面的难题。

对于肿瘤终末期的患者，花费了几十万甚至上百万，只能勉强的延长几个月的寿命，到底值不值得，如果不考虑经济因素，当然是值得的，而且，前提是患者要活得有质量，尽可能的减轻患者的痛苦，提高生活治疗，在生命的最后时刻，活得有尊严。

如果家庭经济条件很一般，花费十几万，可能会让全家举债，一夜回到解放前，这就需要慎重考虑了，当然，亲情爱情是无价的，能让患者多活一天，一小时，一分钟那些也是好的。但是，我们往往只是在乎生命的长度，往往忽略了生命的质量。与其让患者在痛苦，绝望，疼痛中死去，不如让患者自己选择离去，在自己能够做出决定的时候，勇敢的结束自己的生命。

现在很多医院成立了安宁病房，就是专门收治肿瘤终末期的患者，让他们能够在生命最后的时刻，能够走的安详，走的没有痛苦。

在我国，安乐死还是非法的，我希望有一天，我们可以对安乐死立法，让安乐死合法化。经过医生系统的评估，如果患者已经“无药可救”，整天处于无尽的痛苦，疼痛，无法进食等情况下，患者可以有权利选择自己的死亡。我们无法选择自己的出生，请给我们选择死亡的权利。

普外科曾医生

我坚决反对对晚期肿瘤患者的过度治疗，对任何人来说生命只有一次，如果术后病理报告写的是高级别低分化往往恶性程度较高，尽管化疗可能反应较大，哪是一时的，确实有部分患者术后再化疗6个疗程后终身不再发病，是值得一试的。靶向治疗基因检察敏感者更应试试。不治疗病情肯定会发展下去，可能以后的路越是越难走，苦海无边。如果刚发现时因为实体肿瘤较大，要不要先做放疗化疗待病灶缩小后再手术，那得根据每个人疾病发展的结果，有无转移、转移部位等通过B超、CT、MRI、PET 一CT仅限于决定治疗方案前排除有无转移或发现转移灶而找不到原发灶时考虑，如没有多处转移那怕同半侧甚至手术时发现有癌栓，至少试着做一个疗程化疗。但医生必须更看重的是患者的生活质量和真实的、可能预期的远期疗效应高于一切甚至当前的指南。

至于癌症发现时已是III期以上，且有远端转移坚持不治疗我个人认为是明智的选择。化疗、靶向治疗不甚敏感、放疗等远期效果绝大部分不好。化钱、吃苦头、拖时间。前期还抱有一线希望，能坚持，中后期生活质量：包括心理和身体甚差真是度日如年。

坚持治疗是患者的强烈求生欲望和家属不捨之情，但是双方倍受心理和身体痛苦的煎熬中渡过每一天。有人说癌症1/3是病死的，1/3是吓死的，1/3是治死的，不能说没道理。且不说前列腺癌，我遇到因腸梗阻做腸镜只能进20CM发现肠癌，且无法进一步查下去，我们根据患者自身条件并和其极其恩爱的老伴作了多次充分的沟通后决定除了支持疗法外什么都不做（78岁心肺功能差无手术条件）本人求生欲极强，哄他说粪块引起腸梗阻，他妻子每天像上下班样陪伴他活了三年半，不能不说心理支持的重要性。其实对这部分患者完全可以进行中医治疗，首先要建立医生的权威性，以调理为主，对临床非特异性症状改善，那怕有安慰剂效应对晚期肿瘤患者也会有极大的帮助。

另一个76岁胃镜及病理证实低分化印戒细胞胃癌（恶性程度极高），他是个乐天派老头，抱着无所谓的态度（早几年已丧偶）本人坚持拒绝一切治疗至今五年了，这种患者即使手术、化疗活五年以上，因为发现时已经转移了。尽情体质消瘦但意识清晰生活半自理。当然这是少数恶性肿瘤的部分的个案，但现代医学上解释不清楚。得了癌症，不同的人自身角色转化极重要，凡是把悲伤留给自已的人往往活得更长，生活质量更好些。要“作”要折腾的人反而会“作“死自己。

长寿是人类永恒的追求，但应加上生活质量一心理和生理的质量。几十年行医中我发现一条书本、指南都没有的绝对真理一一癌症患者发病前数年肯定有着不能摆脱的烦脑、焦虑、郁闷、担心、恐惧，不良情绪会影响T淋巴细胞的活力，于是癌症来了。防癌的药世界上没有，只要开心就不易患癌症。其实开心、不开心都是自我的，你说环境污染、抽烟、致癌物摄入、遗传因素不能说无关，但为什么同样环境、同一家庭、同是嗜烟、都爱吃焼烤有人患癌、有人却不会。世界上第一致癌的危险因素应该是：情绪。

对于放棄早期癌症治疗你太糊塗、太不明智。晚期肿瘤随本人心愿，生活有一定质量、开心就行。人总要死的，活着就要活得开心，重要的是是患者的心愿而不是家属的心愿。我是坚决提倡安乐死的，一个明知无法换回自己生命、在全身插满了管子甚至靠呼吸机、多巴胺升压苦苦地与在死亡前掙扎，周围的亲人眼噙涙水没日没夜绝望地煎熬着等待那一刻的来临，这样活着还有什么尊严和意义？希望安乐死在我国也能早日列入法规，当然要完善整个机制和过程，不让别有用心的人鉆孔子。

2019.4.15

我想说点真话

我父亲

2017年8月3日检查出肺腺癌已经是四期，远端淋巴转移。

做了血液基因检测和细胞组织基因检测，均无突变。

但他老人家一直坚持配合治疗，一直乐观心态面对这个事。

到现在他老人家还在活着而且生活能完全自理。

目前已经用上K药，希望能起到更好的疗效

所以，活着就有希望。

热爱篮球的大哥哥

题主可能对于癌症并不是真正的了解，就目前医学的发展来讲，癌症并不是绝症，并且照目前的发展趋势，癌症很有可能正在成为一种慢性疾病。

因此，癌症经过治疗，只能延长几个月的生命的说法是极不正确的，有一些癌症是完全可以治愈的，比如淋巴瘤，白血病，甲状腺癌、乳腺癌等，只要早发现，通过综合治疗是可以治愈的。还有一些通过药物是可以控制维持的。

当然大部分癌症尤其是晚期，癌症无法治愈，也无法获得缓解，生存期非常短，而且对人体造成的痛苦非常大。那么，究竟要不要进行治疗呢？这要从几个方面来看：

1、看癌症的种类和类型。

有一些癌症虽然晚期，但是还是有治疗价值，而且治愈率又相对比较高。像李开复所患的淋巴瘤已经属于三期，通过综合治疗之后，现在生存的很好，与正常人无异。而像肺癌，胃癌、肝癌，这些恶性程度非常高的癌症，晚期治疗起来效果十分差，并不一定能够延长生存期。

2、看肿瘤对药物的反应。

肿瘤对药物反应敏感的话，治疗效果一般比较好，相反的对药物敏感性差，治疗效果就差；包括一些靶向药物在内，也是类似的情况。有研究表明，靶向药物使用时发生的副作用越大，治疗效果越好。

而且目前很多癌症的治疗已经进入了分子治疗阶段，并不像以前治疗那么盲目了，在使用药物前都可以进行相应的分子基因检测，了解肿瘤的生物学行为（转移的概率和恶性程度的大小），以判断药物的敏感性和预期效果。

3、看病人的身体条件。

一般专业的医生都要看病人的身体条件来决定是否进行相应的肿瘤治疗，那种盲目说大话，盲目用药的，基本上属于江湖游医。

判断标准有：功能状态评分标准，也就是卡氏评分（KPS）和体力状况评分标准（PS）。如果卡氏评分小于70，PS评分>2，那么进行化疗和放疗的风险性就非常高。换用我们普通百姓的话来讲，一个体质衰竭的病人不适宜进行这些带有打击性的治疗。

4、看家庭的经济条件。

这一条，可能很多人都会比较有异样的看法。但在现实就是看病确实要根据经济条件，因为肿瘤治疗花费比较巨大，像一些晚期肿瘤的药物都很贵，特别是没有进入医保，普通家庭负担不起。因此很多病人以及家属就会根据自身的经济条件，做出人与医学愿景相背的选择。

综上所述，癌症患者究竟需不需要治疗？要不要治疗？能不能治疗？这都是一个多方面的现实考量，具体到某一个个体，情况都非常复杂，并不能一言蔽之和决之。

呼吸科笔墨医生

有一个人生命最后时刻的画面，深深地刻在我的脑海中。

他缔造了一个伟大的公司，他拥有亿万财富，也许上帝嫉妒他的才华，让他得了胰腺癌——癌症之王。他生命的最后时刻不是躺在病床上，没有吸氧气，没有依靠呼吸机艰难的呼吸而是和他的高管们开会讨论问题。他有个伟大的名字——乔布斯。

他没有苟延残喘

乔布斯拥有的财富足够让他把全世界最顶尖的医学专家请来为他打造一家私人医院来延长他的生命，可是他没有。躺在病床上靠呼吸机延长的那些时间对他来说也许是不值得留恋的生命。他需要的是自我呼吸，自我控制的有尊严的生命。

当一个家庭有一个晚期癌症患者时，整个家庭是黑暗的。亲人的第一感觉是我们要倾家荡产的为他治疗，就为了能多看他一分钟。而事实可能是倾其所有的治疗往往加速了患者的死亡，就算有时可以短暂地延长患者的生命，可是却完全忽略了患者的尊严和最后的生活质量。

前段时间，我们医院收治了一个晚期肝癌患者。患者没有什么手术价值而且手术风险非常高，患者极有可能会死在手术台上，但是家属还是一意孤行的要求手术治疗。就如术前预料的一样，手术是骑虎难下，最后草草结束。患者本来脆弱的身体再次经历重大的手术打击，然后送入ICU继续治疗，最后患者连活着出院的机会都没有了。

我有个同学的妈妈得了胆管癌，而他自己本身就是治疗肝胆的医生，当他妈妈做介入手术失败后，他没有让他妈妈继续其他没有太多意义的治疗，最后做的就是减轻妈妈的癌症疼痛和请假陪伴他妈妈，让他妈妈在生命最后的日子里没有太多痛苦和体会孩子陪伴的幸福。

坦然接受安乐死

可能大家都记得傅达仁因为饱受胰腺癌的折磨，最后选择了安乐死。我不认为安乐死是最好的选择，只有在一些特定的情况下，安乐死才是最后的选择。这需要民众的认知和法律达到一个共识后才可能实现。

最后想说，健康的生活让癌症远离你；做好体检，提前发现那些早期癌症。癌症的治疗就是早发现，早诊断，早治疗。

麻醉医生小康

首先我们要明确，晚期癌症的治疗目的。

晚期癌症的治疗目的不是治愈，而是在于最大程度地延长患者生存时间、控制疾病进展程度、提高生活质量。

肿瘤的化疗，是随着对肿瘤本质认识不断深入的情况下逐渐发展起来的。

近代化疗的最早尝试是1865年Lissaner应用Fowler溶液治疗白血病。

化疗的出现，改变了人类对晚期肿瘤束手无策的局面。

随后，靶向药物的出现，使肿瘤进入精准治疗阶段，以肺癌为例，靶向治疗使驱动基因型肺癌逐渐成为临床可控的疾病。

相比化疗时代，提升了晚期非小细胞肺癌患者的生存时间，5年生存率可达14.6%。

而近年来，如火如荼的免疫治疗，则可能使晚期肿瘤的治疗变为慢性病。

科学发展进步，将使我们在面对晚期肿瘤时有更多的手段。

我们决不能“谈癌色变”，只要一听说是癌症就放弃所有治疗。

同时，我国肿瘤治疗存在随意性和不规范性。

目前，肿瘤治疗已经摒弃单一治疗，进入多学科综合治疗时代。

制定妥善的综合治疗方案，

对于晚期肿瘤的治疗，既要避免“治疗不足”，由于对肿瘤治疗的排斥心态，使患者错过了最佳的治疗机会；

也要避免“过度治疗”，不能因为对疾病的不了解、以及追求“治愈”的心态，而使患者家庭背负沉重的负担。

湖南医聊

这个问题有几个需要科普的知识点：

1、对癌症晚期患者来说，很多治疗方法包括靶向治疗只能延长几个月的生命。癌症晚期并不是都只能延长几个月的生命，只能说有的癌症晚期通过治疗只能延长几个月，甚至不能延长，有的可以延长一年两年，有的可以延长好些年。甚至七八十来年，比如，某些乳腺癌晚期通过综合治疗，生存时间有可能达到七八十来年甚至更长时间。比如，由于有了越来越多的抗癌药（包括化疗，靶向药，免疫治疗药等），某些晚期肺腺癌患者，有可能生存五年以上，这在以前是几乎不可能的。少数癌症晚期，甚至有长期生存或治愈可能，比如某些淋巴瘤，生殖细胞肿瘤，甲状腺癌等，伴可切除的肝或肺转移的结直肠癌，晚期也有的可以长期生存甚至治愈可能。

2、很多治疗方法包括靶向治疗可能带来很多痛苦，花费也极高。癌症晚期有很多治疗方法，总体上以内科药物治疗为主，包括化疗，靶向药物，免疫治疗药，内分泌治疗等，但有的晚期也是要手术的，比如伴肝或肺转移的结直肠癌，如果可手术，手术也是非常重要的。这些治疗手段，确实会有风险，或副作用，但关键是权衡获益与风险，哪头更重要？获益大于风险，就值得做。这世界上少有只收获不付出的事。至于花费极高，这个要看情况，并不是所有治疗花费都极高，越是新药，价格就越贵，要根据病情而定。

治还是不治，到底该如何选择？根据病情，病人的体能状况，结合经济情况综合决定，有所为，有所不为，不能一概而论。

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