（上游新聞記者 喻舒）春風一吹，萬物復甦。細菌、微生物、病毒等也開始滋生繁殖活躍。加之春夏之交乍暖還寒，氣候多變，腹瀉成了春季的常見病。不少人腹瀉時都愛自行用藥。而作為腹瀉的常用藥蒙脫石散，服用時有需要注意的事項。
指導專家：重慶市中醫院藥劑科主任 楊敏
服用蒙脫石散時 別隨意搭配“消炎藥”
近日，家住渝中區的王先生就因為腹瀉來到醫院就診，想讓醫生開一些藥吃。醫生詢問了王先生的病史和症狀，開具了蒙脫石散和雙歧三聯活菌給王先生，囑咐他多喝水，就讓他回去了。王先生看了看處方單上的診斷：“急性胃腸炎”，心裡犯了嘀咕，我這是炎症啊，為啥不給我開消炎藥呢。於是他又來到家裡附近的醫院，想讓醫生再開點“消炎藥”。
醫生在看過王先生的就診記錄以後，發現他正在服用蒙脫石散和雙歧三聯活菌，就告訴王先生，在服用這兩種藥的時候最好不要同時服用抗菌藥物，因為蒙脫石散會影響抗菌藥物的吸收，使其不能發揮相應的作用；同時抗菌藥物會殺死雙歧三聯活菌，使活菌失活。在得知王先生服用蒙脫石散後腹瀉次數明顯減少後，醫生告訴他，輕度的急性胃腸炎並不需要服用抗菌藥物，只要對症處理，多喝水就可以。
蒙脫石散和抗菌藥物可能互相作用
重慶市中醫院藥劑科主任楊敏介紹，蒙脫石散是一種天然雙八面體蒙脫石的微粒粉劑，具有層狀結構和非均勻性電荷分佈，對消化道內的病毒、病菌及其產生的的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用，使其失去致病作用進而排出體外。
此外它對消化道黏膜還具有很強的覆蓋保護能力，可以修復並提高黏膜屏障對攻擊因子的防禦能力，起到扶植腸道正常菌群，減少腸道敏感性的作用。蒙脫石散不吸收入血管，不良反應少，孕婦也可以服用，是目前治療腹瀉的常用藥物。
他談到，正是因為蒙脫石散的作用機制，使其與口服抗菌藥物不能同時使用。一方面，口服進入腸道的抗菌藥物可能被蒙脫石散吸附固定，隨著腸道蠕動排除體外；另一方面蒙脫石散在腸道形成了保護膜，會影響抗菌藥物在腸道的吸收，達不到應有的血藥濃度。因此，蒙脫石散與抗菌藥物同服會造成後者不能進入人體的血液循環，達不到抗菌的效果。若必須應用，建議先服用抗菌藥物，待2小時後，藥物完成吸收過程，再服用蒙脫石散。
蒙脫石散與其他藥物合用 間隔兩小時服用
楊敏主任表示，蒙脫石散還可能會影響許多藥物的吸收，比如腹瀉時常用的腸道益生菌，同時服用時會被吸附後排出體外。他建議，蒙脫石散與其他藥物合用時，間隔2小時服用，且飯前服用可減少腸道食糜的影響。蒙脫石散止瀉效果顯著，長期或大劑量服用可能導致便秘，應及時停藥。
楊敏主任還提醒，服用益生菌的時候最好也不要服用抗菌藥物，因為益生菌也是一種“細菌”，抗菌藥物會將其殺死，使其不能在腸道發揮作用。若必須使用抗菌藥物，則儘量選用對抗菌藥物“耐藥”的益生菌，比如酪酸梭菌活菌對頭孢類抗菌藥物不敏感，可聯合使用。為了避免抗菌藥物對益生菌的影響，兩種藥物的服用時間應至少間隔2-3小時，以保證各類藥物均能發揮其療效。
“為安全合理用藥，用藥需在主治醫生的指導下正確進行，如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用，詳情可以諮詢醫師，從而避免不必要的用藥傷害。”楊敏主任說。
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