分析症狀的存在主義根源由於認識到舊的方式已不再合適，我們一起工作的目標是建立一個新的自我，於是露絲開始治療中具體的存在主義的部分。我在開始時讓她談談對自己的感想。我讓探討她做的哪些事讓自己感到內疚，並回憶什麼時候她做了自己不喜歡的事情，只因為此事對於讓她去做的人來說是合適的。我們逐漸地勾畫出了一幅迄今為止她用以指導行為的價值和規則的圖像：
治療師：你為什麼傲自己感到不願做的事情？你為什麼在希望留在學校參加一次講座時卻趕回家做飯？
我要求露絲能夠認識到並能描述控制她生活的期望內容。在明確認識到這些要求之後，我們將繼續討論它們的力量。露絲認識到這些期望在她的生活中以強有力的方式發揮著作用，並引起其順從行為。我讓她來考慮它們控制行為的力量，如當她持續做出“好母親"和“好妻子"的行為時，而這些行為已經與她所想要的東西出現矛盾。在這一階段的工作中，我要強調我們不去判斷作為她生活中一部分的期望的“好的"或“壞的"地方；我們只是把注意力放在對期望的認識上，並注意它們所能發揮的力量。通過這一階段中對她內化的要求的判斷，我也許會促使露絲做出防禦性的轉移。
露絲：是的，但做一個好妻子是須的，你認為我應該做一個壞妻子嗎？在對指導露絲行為的期望做出分析之後，我讓她來考慮這些期望的來源：
治療師：你認為你是從哪裡得到這些應該怎樣做的想法的？你為什麼認為做一個好人就必須要做這些事？
我認為對許多人來說這些想法來自於他們的父母。這是一個讓我們可以探討她童年時與父母關係的機會。我讓她把現在有關正確行為方式的想法與關於父母的重要記憶聯繫起來。我讓她回憶與童年特別有關的突出事件。
我們把注意力放在與其做牧師的父親的關係上。她對他的評價對形成她的價值觀特別有影響，並影響著她應該成為的人的形象。我讓她考慮在她還是一個孩子時，面對父親批評時的脆弱以及成為他所希望的人的需要。我讓她重新體驗當父親表示蔑視和否定時她的感覺，以及因為沒有按照他的意願去做而離開她時的感覺。我要求她在想象中回到記憶事件中的某些情景一一一例如，父親抓住她玩“醫生"遊戲的時候，還有為了得到父母的承認開始照顧弟弟妹妹的時候。對這些具有弓雖大力量的童年經歷的再創造和再體驗可能會引起她深刻的情緒反應，在這種痛苦和難受的時刻中我需要給她以接受和支持。
這些想象性的再創造和它們引起的宣洩經歷的目的，是讓露絲從這些形成性的童年經歷中得到情感的距離。這種距離使這些經驗可以作為思考分析的材料，分析可以讓她認識到指導她行為的那些要求來源於年時爭取父母接受的努力。它們還讓她認識到這些要求仍在控制著她的生活，她用來判斷個人價值的標準是父母標誰的強有力的剩餘力量。
在治療中我們會暫停下來處理一些她用以確定做什麼的思想細節，以及她用來判斷自己“好"或“壞"的一些思想。我們探討驅動她行為的積極的和消極的理想。在積極的方面，我們考察對她來說成為一個“好孩子"和“好妻子"的意義。我們要考慮表現為“女強人"
背後的動機是什麼。她認為“好孩子"就是與父親保守的價值觀一致，與母親對家庭主婦的性別要求和社會角色的看法一致。在消極方面，我們來考察與這一看法相聯的“自私"和“壞”的觀點：
露絲：那些做自己想做的事情的人是自私的，自私的人沒有好結果。如果我做自己想做的事，我的丈夫和孩子將不會愛我，他們可能會拋棄我。
接下來，治療將轉向時論露絲達到這種理想的成功程度。我讓她認識到，清楚地知道應該怎樣做以及生活的方向是什麼是個優點。我讓她承認在滿足指導她的生活的期望上她做得很好，她的職業選擇、撫養子女的努力以及她的性行為都是按照她認為自己應有的形象去做的。我對她提出，有些人在青少年的混亂年代中失去了明確的生活方向。然而她把在童年初次接受的形象一直保留到了成年。我讓她思考在青春期是否有反抗的努力，以及為什麼在相對年輕的年齡就決定與第一個約會的男孩結婚。我們希望能揭示她是否初步向新的可能性和生活的新方向做r初步的努力。這部分治療工作的目的，是深化她對早期發展中的自我形象及其控制生活的頑問性和強度的理解。我們還將考察以前是否懷疑過這些控制思想的合理性。
在這．“階段的治療，我們集中在露絲生活中當前的事件和她體驗到的危機。至此為止的工作，使露絲獲得了與一直控制她生活的內化要求的思考距離。她開始感到能夠控制引起她目前緊張狀態的暗藏假設。她對自己感覺很好，並正在學習如何進行存在主義療法中使用的自我思考步驟。前面階段的重點是幫助她認識到她是在用什麼形象控制生活以及這些形象是怎樣形成的。這一階段的重點將是當前生活中的事件以及所體驗到的危機。我的解釋是她正在經歷一個人新的成長，以前控制她的這些思想變得壓抑和沉悶。以前用以控制生活的思想就像盾牌一樣保護她不受在生活中應該做的事情的不確定性的影響。近些年來這一盾牌開始鬆動，不再能夠給她以保護。是她個人存在中不可避免的事件推動了這一鬆動過程：來自子女的尊重由於他們進人青春期而減弱，由於孩子們就要離開家，她的母親角色止在結束，她的外貌吸引力在下降，39歲的生日將她帶人一種認識到生命對於死亡是很脆弱的生活階段。在這一階段我介紹了舊的自我和新的自我的概念，為我們提供區分以前的她和可以成為的她的訁吾。
我請她描述進人大學以及選擇教師職業的決定。我希望知道這一決定是否僅是舊的自我導向的繼續，只是做一個“好孩子"的一個事件，還是與束縛她的的自我形象決裂的開始。由於在門診訪談中她對自己在諮詢課程中的經歷很重視，因此我請她介紹在課程中獲得的感悟。我猜想這門課程是開始或加速動搖陽我的催化劑c在這段時間中我對她建議說，在目前的狀況下她的舊我不再完整，己沒有足夠的力量為生活指出明確的方向，她對代替舊我的新我形象沒有想法。她正處於新舊兩個自我之間。
我介紹了存在內疚的概念，指出她體驗到齣空虛感是在召喚她要控制自己的生活，選擇一個新我，以符合她想要成為的人。我理解她正在體驗到的要將事情返回原樣的強大的拉動力量一一一即，重新恢復與沒有由於生活事件質疑的舊我的穩定關係。然而，她好像同意回到舊我並不容易，即她不能將破碎的舊我復原。我也承認我是很願意為她提供方向的。我提出這些選擇不會使她缺乏控制的感覺消除，即她仍然會體驗存在內疚。我將幫助她懂得，存在內疚是在提醒她不能再繼續逃避做出過一個有價值生活決定的責任了，應該開始朝這個方向生活。
我不會越過做出改變的困難，承認任何個人改變的企圖都伴隨著恐懼。我請露絲談談她對走向新我的恐懼。她已經談了對改變生活的幾個擔心。例如，她擔心如果從事了教師職業，可能會不成功；如果不再是一個“好母親"，就可能會失去孩子們，如果改變了“好妻子"的角色，她的丈夫可能會離開她，使她成為孤單的人；如果她開始做自己想做的事，會認為自己是自私的。她還說過她很害怕做出錯誤的決定，發現自己心裡沒有什麼東西。需要告訴她，我瞭解這些恐懼的力量和真實性，但我看到她在返回學校和在治療的思考中表現出的力量和勇氣。我要她知道如果她決定繼續在這條路上走下去，我將會陪伴她並提供支持。
在這個時候我們應該對治療開始時一致同意的自我創造的治療目標回顧和更新。
至此，在我們的共同工作中，露絲已經對她當前狀況的原因有了一些瞭解，並做好了創造性工作的準備一一創造一個新我。以前在她生活中暗中起作用的東西得到了認識，她從舊我的控制中得到了一些解脫。繼續做下一階段工作的理由也已被具體說明。
曩新創造自我這一治療階段的任務對露絲來說將是決定今後過一種什麼樣的生活。存在主義理論認為真實的自我是創造過程的結果，而不是發現的結果。真實的自我是個體的建設，它來自於個體對價值和目的有意識的選擇。存在主義認為，真實地生活意味著真實地做出自己關於什麼是有價值的存在的評價。
在進人治療的這一階段時，我要幫助露絲髮現和理解當她開始認識到將對自己要為什麼負責任時所出現的焦慮。當她完全認識到她不需要繼續舊我，可以自由地決定想成為什麼樣子時，會體驗到飄浮在空中的不安，因為沒有父母期望和社會要求的指導來束縛自己。我需要幫助她認識這些新情感和以前情感的不同。新的情感伴隨著各種開放可能性的體驗，而以前的情感則伴隨著關閉的可能。以前，她感到手腳被束縛，害怕“還沒有開始生活就己經太晚了"。現在，她感到要在沒有指導的情況下對行動負責。我幫她接受存在焦慮的暈眩感，並支持她不要過早停止自我創造的過程。逃避對自己的存在負責任的方式之一是將控制交給他人或一個必須的社會角色。當停止創造過程的苗頭出現時，我要注意存在焦慮是否在起作用。
露絲和我下一步的上作就是實際開始自我創造口我讓她想象自己臨死之前躺在床上·回顧自己．生所做的．切，幫助她判斷她認為哪種生活對於她是有價值且有意義的。我讓她想象幾個在5年中想成為的人和想做的事情的不同情景，請她確定最希望發生的情景是什麼。我們考察這一選擇中所包的價值，為她的選擇提供不同的思路。這些練習讓她初步確定想在生活中朝哪個方向努力，並確定這一方向對於她是否重要並最終有價值。我提醒她可以考慮的選擇之一是保留舊我部分價值的那種生活方向。然而，不同的是這些價值現在將是她自由選擇的，不是因為懼怕排斥和拋棄而遵循的。不論選擇什麼方向，這一方向應該是她意盡力去做並願意終身投人的。
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