上心臟支架後出現血壓心率過低是怎麼回事?

無私無畏4


做完支架不到10分鐘再次回到手術室,複查造影,這個不需要討論,因為您本人就是經歷者,造影支架也不需要全麻,整個過程您應該非常清楚發生了什麼。

即使當時你不明白,隨後也能問醫生什麼什麼原因,看看造影就明白了。我們在這裡回答,因為沒有造影結果,只能是推斷。


剛做完支架10分鐘,突然血壓低,心率慢,趕緊複查造影。

支架內血栓

這裡面有一種可能,那就他們懷疑您的支架發生了急性血栓,支架堵死了,所以趕緊複查造影看看是不是堵了,如果堵了需要馬上通開,因為這就是一次支架造成的心肌梗死。急性心肌梗死就會造成血壓下降,心率變慢,但一般即使要複查造影,我們也得看有沒有症狀,要看心電圖有沒有變化,如果有胸痛且心電圖有心肌梗死表現,那就說明是支架堵了,再複查造影更一目瞭然,堵了就是堵了,沒堵就是沒堵,無需討論。

迷走反射

但如果沒有胸痛,也沒做心電圖就根據血壓低,心跳慢就複查造影,有點操之過急。因為心臟造影后最常見的一種情況就是迷走反射,啥意思呢?就是迷走神經突然興奮,造成心率下降,血壓下降。最常見的原因就是入量不足,沒吃飯沒合適。類似的情況就好比我們刺激頸動脈以後造成的人暈厥,我們總能看到特種兵用手使勁打人脖子,一下就把人打暈了,那就是瞬間刺激,造成的類似的瞬間暈倒。這就是因為迷走神經主幹位於頸動脈與頸內靜脈之間,壓迫分叉部的頸動脈竇部,會刺激迷走神經,引起迷走神經興奮,會導致心率、血壓下降,從而引起運動。

心臟支架要穿刺血管,刺激血管後部分人就可能會引起迷走反射,就會變現為心率慢,血壓低,及時處理,沒有危險。升壓升心率就行,幾分鐘就能恢復。

做完支架,馬上覆查造影,也就這兩種可能,當然第一種是必須複查造影,第二種肯定沒有必要複查造影。

【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題,可私信我,我會盡快回復您。】


心血管王醫生


問題中提到的心臟支架治療,在臨床上稱為經皮冠狀動脈腔內血管成形術,英文縮寫為PTCA,主要包括球囊擴張術和支架植入術,其主要用於治療較為嚴重的冠心病。PTCA是一種有創的手術,在治療疾病的同時也可能出現一系列的併發症,心動過緩(也就是問題中的心率過低)就是其中之一,根據之前的研究出現這種情況的大概佔PTCA術後的27%左右,因此很常見,其中有5%還會合並有低血壓。造成PTCA術後心動過緩的原因很多,目前醫學界並沒有統一的說法,以下精靈醫生分別對幾種可能的原因進行分析:

1、術後短期內支架塌陷:正如前面所說造成心動過緩的原因很多,即使不放支架,單純心梗後也可能出現這種狀況。假設放置支架後心髒供血獲得恢復,而由於某種原因撐開的支架塌陷,造成血管再次堵塞,那麼就會出現再次心肌缺血,尤其是掌管正常心律的竇房結髮生供血不足,就可能出現心率下降。問題中所描述的很可能是醫生考慮到這種情況。一般情況下PTCA術後醫生會對患者進行持續的心電監測,隨時可以看到心率的變化,因此一旦下降,即使患者沒有任何不適,醫生也會第一時間看到並予以處理。

2、血管開通前心臟已經存在不可逆的損傷:PTCA雖然挽救了很多人的生命但也並非萬能,如果進行的時間晚了很可能已經有部分的心臟組織發生了不可逆的損傷,這其中就可能包括心臟的電傳導系統,進而導致心率低的情況出現。

3、心臟供血恢復後的反應:一般情況下冠心病患者的心臟是長時間處於心肌供血不足的臨界狀態下,這樣心臟肌肉無法發揮更強的收縮力以滿足心臟向全身供血的需求,因此只能靠提高心率來進行代償。當冠狀動脈狹窄被解決,心肌可以得到充足的血液供應,收縮力得到提升,心率的代償也就會下降,因此心率就會比發病前要低。應當說這是一種好的現象。

4、心臟血管的反射效應:一般認為血管只是一個輸送血液的器官,實際上血管上也存在很多的感受器參與到複雜的局部和全身的反饋調節之中,其中就包括心率和血壓的反饋。這種機制研究比較透徹的是人體的頸動脈。當冠狀動脈放入支架後,由於支架是一種相對剛性的結構,其會對血管壁的感受器進行持續刺激,因此可以通過較為複雜的神經反饋系統使心率變低。一般情況下這種狀況會隨著時間的推移得到好轉。

5、合併用藥:一些PTCA的患者治療後可能會服用倍他受體阻滯劑以對心臟的功能進行保護,這種藥物可以降低心率,再結合前面說的一些原因就可能出現心動過緩的問題。

以上僅對PTCA術後出現心動過緩的一些可能的原因進行了解釋,應當說PTCA手術已經是一個非常成熟的手術,雖然會出現一些併發症,但其中多數是較為輕微的,並不會對患者造成過大的影響。


精靈醫生


氣血虛弱導致了心梗,才不得已放了支架。心率低的人也是由於氣血虛弱導致的,放支架後,患者的氣血更加虛弱,所以,心率就比以前更低。道理就這麼簡單。


老樹瘦馬454


冠心病是由動脈粥樣硬化引發的。冠狀動脈某一分支某一段梗塞75%以上就需要介入療法放置支架,使該過血管再通,但這不是一勞永逸的.因為:1.已有的動脈粥樣硬化仍存在,不但有臨床症狀,還可能有心,腦,腎,腸系膜動脈等再栓塞的危險性.2.如原有糖尿病,血脂異常等要積極治療.3.要長期服用波立維及阿司匹林.4.支架作為一種異物,機體有一個適應過程,會感覺心前區不適或血壓,心率的波動,你要好好的臥床休息,心情別緊張,飲食以素食為主,繼續觀察,如還覺不適,再求醫,您以後一定要注意康養生戒菸酒,素食,適當運動,按時服藥.祝你健康長壽。王介明敬復。


王介明


你好,做完心臟支架後,那麼醫生都會開一些含降血脂和降血壓的藥,如果不是太低於正常的範圍內就不用太擔心,要按照醫生開的藥方服藥,定期去複診。那麼平時的飲食建議以清淡為主,按時休息,避免

勞累,早晨多到空氣比較好的公園做做適當的運動,


木子呂養生說


講了幾遍了,血管堵塞是心臟猶如水井,血管猶如水溝之間的關糸,水井不冒水,水溝無水不產生堵塞嗎,手術在血管安支架解決了堵塞,心臟水井沒解決會產生水嗎?所以心臟沒有治療血壓就低,該明白了吧!


分享到:


相關文章: