上心脏支架后出现血压心率过低是怎么回事?

无私无畏4


做完支架不到10分钟再次回到手术室,复查造影,这个不需要讨论,因为您本人就是经历者,造影支架也不需要全麻,整个过程您应该非常清楚发生了什么。

即使当时你不明白,随后也能问医生什么什么原因,看看造影就明白了。我们在这里回答,因为没有造影结果,只能是推断。


刚做完支架10分钟,突然血压低,心率慢,赶紧复查造影。

支架内血栓

这里面有一种可能,那就他们怀疑您的支架发生了急性血栓,支架堵死了,所以赶紧复查造影看看是不是堵了,如果堵了需要马上通开,因为这就是一次支架造成的心肌梗死。急性心肌梗死就会造成血压下降,心率变慢,但一般即使要复查造影,我们也得看有没有症状,要看心电图有没有变化,如果有胸痛且心电图有心肌梗死表现,那就说明是支架堵了,再复查造影更一目了然,堵了就是堵了,没堵就是没堵,无需讨论。

迷走反射

但如果没有胸痛,也没做心电图就根据血压低,心跳慢就复查造影,有点操之过急。因为心脏造影后最常见的一种情况就是迷走反射,啥意思呢?就是迷走神经突然兴奋,造成心率下降,血压下降。最常见的原因就是入量不足,没吃饭没合适。类似的情况就好比我们刺激颈动脉以后造成的人晕厥,我们总能看到特种兵用手使劲打人脖子,一下就把人打晕了,那就是瞬间刺激,造成的类似的瞬间晕倒。这就是因为迷走神经主干位于颈动脉与颈内静脉之间,压迫分叉部的颈动脉窦部,会刺激迷走神经,引起迷走神经兴奋,会导致心率、血压下降,从而引起运动。

心脏支架要穿刺血管,刺激血管后部分人就可能会引起迷走反射,就会变现为心率慢,血压低,及时处理,没有危险。升压升心率就行,几分钟就能恢复。

做完支架,马上复查造影,也就这两种可能,当然第一种是必须复查造影,第二种肯定没有必要复查造影。

【有任何心血管、高血压、高血脂的问题,可私信我,我会尽快回复您。】


心血管王医生


问题中提到的心脏支架治疗,在临床上称为经皮冠状动脉腔内血管成形术,英文缩写为PTCA,主要包括球囊扩张术和支架植入术,其主要用于治疗较为严重的冠心病。PTCA是一种有创的手术,在治疗疾病的同时也可能出现一系列的并发症,心动过缓(也就是问题中的心率过低)就是其中之一,根据之前的研究出现这种情况的大概占PTCA术后的27%左右,因此很常见,其中有5%还会合并有低血压。造成PTCA术后心动过缓的原因很多,目前医学界并没有统一的说法,以下精灵医生分别对几种可能的原因进行分析:

1、术后短期内支架塌陷:正如前面所说造成心动过缓的原因很多,即使不放支架,单纯心梗后也可能出现这种状况。假设放置支架后心脏供血获得恢复,而由于某种原因撑开的支架塌陷,造成血管再次堵塞,那么就会出现再次心肌缺血,尤其是掌管正常心律的窦房结发生供血不足,就可能出现心率下降。问题中所描述的很可能是医生考虑到这种情况。一般情况下PTCA术后医生会对患者进行持续的心电监测,随时可以看到心率的变化,因此一旦下降,即使患者没有任何不适,医生也会第一时间看到并予以处理。

2、血管开通前心脏已经存在不可逆的损伤:PTCA虽然挽救了很多人的生命但也并非万能,如果进行的时间晚了很可能已经有部分的心脏组织发生了不可逆的损伤,这其中就可能包括心脏的电传导系统,进而导致心率低的情况出现。

3、心脏供血恢复后的反应:一般情况下冠心病患者的心脏是长时间处于心肌供血不足的临界状态下,这样心脏肌肉无法发挥更强的收缩力以满足心脏向全身供血的需求,因此只能靠提高心率来进行代偿。当冠状动脉狭窄被解决,心肌可以得到充足的血液供应,收缩力得到提升,心率的代偿也就会下降,因此心率就会比发病前要低。应当说这是一种好的现象。

4、心脏血管的反射效应:一般认为血管只是一个输送血液的器官,实际上血管上也存在很多的感受器参与到复杂的局部和全身的反馈调节之中,其中就包括心率和血压的反馈。这种机制研究比较透彻的是人体的颈动脉。当冠状动脉放入支架后,由于支架是一种相对刚性的结构,其会对血管壁的感受器进行持续刺激,因此可以通过较为复杂的神经反馈系统使心率变低。一般情况下这种状况会随着时间的推移得到好转。

5、合并用药:一些PTCA的患者治疗后可能会服用倍他受体阻滞剂以对心脏的功能进行保护,这种药物可以降低心率,再结合前面说的一些原因就可能出现心动过缓的问题。

以上仅对PTCA术后出现心动过缓的一些可能的原因进行了解释,应当说PTCA手术已经是一个非常成熟的手术,虽然会出现一些并发症,但其中多数是较为轻微的,并不会对患者造成过大的影响。


精灵医生


气血虚弱导致了心梗,才不得已放了支架。心率低的人也是由于气血虚弱导致的,放支架后,患者的气血更加虚弱,所以,心率就比以前更低。道理就这么简单。


老树瘦马454


冠心病是由动脉粥样硬化引发的。冠状动脉某一分支某一段梗塞75%以上就需要介入疗法放置支架,使該过血管再通,但这不是一劳永逸的.因为:1.已有的动脉粥样硬化仍存在,不但有临床症状,还可能有心,脑,肾,腸系膜动脉等再栓塞的危险性.2.如原有糖尿病,血脂异常等要积极治疗.3.要长期服用波立维及阿司匹林.4.支架作为一种异物,机体有一个适应过程,会感觉心前区不适或血压,心率的波动,你要好好的卧床休息,心情别紧张,飲食以素食为主,继续观察,如还觉不适,再求医,您以后一定要注意康养生戒烟酒,素食,适当运动,按时服药.祝你健康长寿。王介明敬复。


王介明


你好,做完心脏支架后,那么医生都会开一些含降血脂和降血压的药,如果不是太低于正常的范围内就不用太担心,要按照医生开的药方服药,定期去复诊。那么平时的饮食建议以清淡为主,按时休息,避免

劳累,早晨多到空气比较好的公园做做适当的运动,


木子吕养生说


讲了几遍了,血管堵塞是心脏犹如水井,血管犹如水沟之间的关糸,水井不冒水,水沟无水不产生堵塞吗,手术在血管安支架解决了堵塞,心脏水井没解决会产生水吗?所以心脏没有治疗血压就低,该明白了吧!


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