譚榮 戰略支援部隊特色醫學研究中心骨三科
“大夫，我的腿怎麼突然不聽使喚了？！”
49歲的李某在家人的攙扶下一瘸一拐地走進我們戰略支援部隊特色醫學研究中心骨三科診室，滿臉的恐懼和不知所措。
經過仔細詢問病史、查體、看過影像資料後，我們瞭解到，這是一位腰椎間盤突出症病史長達15年的患者。這期間經歷了兩次小針刀、兩次射頻消融術和多次的針灸治療，近期腰痛伴右下肢麻痛症狀全面加重，不僅小腿和足皮膚感覺明顯減退，脛前肌肌力更是降到了1級！
肌力1級是什麼概念？
看看下面這張圖：
1級的肌力相當於只有輕微的肌肉收縮，卻不能做任何動作，這就是患者口中所形容的“癱”！
腰椎間盤突出症，做了那麼多次治療，怎麼還會這麼嚴重？
一個字：拖！！！
李某因為害怕手術，選擇了小針刀、射頻消融術及針灸這些保守方法進行治療，而一直拖延。最後一次針灸後出現肌力嚴重下降，右足背行走時無法抬起，跛行。
看，就是這樣：
要不是影響到了生活質量，李某可能會繼續抱有僥倖心理，最終延誤最佳治療時機，使神經根持續受損。
通過我們的溝通和宣教，李某最終克服了對手術的恐懼，在我科實行了“腰椎後路Dynesys系統內固定（L4-S1）、微創通道下根管減壓椎間植骨融合術（L5-S1）”。
下圖中這個像鴨子形狀的組織就是取出的破碎的髓核，就是它壓迫了神經：
手術很成功，看：
術前術後脛前肌對比
李某右下肢麻木疼痛明顯減輕，右足背伸力量較前有所增強，現已出院康復鍛鍊中。
腰椎間盤突出症壓迫神經後，會出現三部曲：疼、麻、癱。
疼
當神經根剛開始被壓迫時，由於神經水腫，會出現下肢疼痛的症狀。
麻
隨著病程的加重，往往伴隨下肢麻木。
癱
當出現“癱”，也就是肌力嚴重下降時，說明神經根被壓迫的十分嚴重，術後恢復也比前兩個階段慢，甚至無法再恢復！
李某的故事提醒大家：要重視神經根發出的“信號”，當症狀加重時，不可拖延，應及時就醫並選擇適合的治療方法！
譚榮：
戰略支援部隊特色醫學研究中心骨科副主任，骨三科（頸腰椎病區）主任；
留學美國訪問學者；
出診時間：週一下午，週二上午。
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