這是 達醫曉護的第 1677 篇文章
腳氣病與德川幕府的興衰
1866年7月20日，幕府將軍德川家茂病死，年僅21歲。他死的那一天，德川幕府的重臣勝海舟在日記中只有一句話：德川家，走向了滅亡。
導致德川家茂死亡的原因是什麼？一切都源於一個法令的頒佈……
公元675年，日本天武天皇在頒佈了“肉食禁止令”，禁食牛、馬、犬、猿（猴）、雞之肉。在佛教教諭和天皇禁令的雙重影響下，絕大多數日本“有識之士”索性一刀切，放棄了一切四腳獸類的食物誘惑，進入了不吃肉只吃魚的半素食時代。而且貴族絕不吃肉，窮人才吃“低賤”的肉。由於維生素B1在魚類和蔬菜水果中含量很低，日本貴族這種半素食的飲食習慣，容易造成維生素B1的缺乏。
後面的連鎖反應，大家應該也能猜得到……
無獨有偶，腳氣病在晉代和唐代也是一種常見病。從孫思邈《備急千金要方》的記載可知，唐代士大夫文人患腳氣病的現象極多。柳宗元便是其中之一，韓愈的侄子也因得腳氣病而死。
什麼是腳氣病？
腳氣病即維生素B1缺乏病（千萬不要誤認為是皮膚病！），維生素B1又稱為硫胺素，維生素B1在人體不能合成，需要從外部攝取。成人每日需要量1～1.5mg，穀物是維生素B1的主要來源之一，玉米、小米等含有維生素B1較多，洗米次數和食用撈米飯而不食米湯可使維生素B1溶於水而丟失。因此，這種疾病在我國南方較為常見。
患腳氣病後神經系統受累甚多，多發性周圍神經炎最為常見，表現為下肢感覺遲鈍，觸覺、痛覺減退，肌肉痠痛、肌力下降，甚至行走困難，也可侵入循環系統，表現為心慌、氣促，繼而心動過速，下肢水腫，如不及時治療可能會發生心力衰竭，危及生命。
區分“腳氣”和“腳氣病”
腳氣：腳蘚的俗稱，醫學上稱為足蘚。是由真菌感染引起的皮膚病真菌病。真菌多寄生在趾間，表現為兩趾間皮膚浸潤、脫皮伴有裂隙，有難聞的臭味。溫暖、潮溼的環境是真菌易於繁殖的良好條件，長時間穿不透氣的膠鞋或長筒靴、不經常洗腳換襪、使用公共生活用品如腳盆、拖鞋、浴盆、毛巾等是引起腳癬的主要因素，而游泳池、浴堂等公共場所也是腳癬傳播的常見場所。治療方法主要是局部抗真菌藥物治療，和維生素B1的攝入無關。
腳氣病：即維生素B1缺乏病，早期臨床表現無特異性，易被誤診。維生素B1缺乏時，糖代謝障礙糖氧化受阻形成丙酮酸乳酸堆積，影響機體能量供應，臨床出現消化、循環系統症狀等，當出現腦部症狀或以爆發型腳氣病發病時，病情危重。治療腳氣病首先應糾正病因，多攝入富有維生素B1的食物，同時口服維生素B1，重者肌注和補充足量的其它B族維生素。
預防腳氣病的措施
1、改正能導致維生素B1缺乏的各種不良生活習慣，特別注意不要酗酒；
2、不要只吃主食不吃菜，瘦肉也含有豐富的維生素B1；
3、不要只吃精米精面，適當搭配些粗雜糧，粗細搭配，增加維生素B1的吸收；
4、在減肥、節食期間注意飲食的合理搭配。
維生素B1的主要食物來源
1、糧穀類、豆類、硬果含量較豐富，因此糙米和帶麩皮的麵粉比精白米中維生素B1含量高。
2、動物的內臟如肝、腎及瘦肉和蛋黃中含有維生素B1。
3、部分蔬菜，如芹菜和紫菜等均含有不同量的維生素B1。
應用維生素B1的注意事項
1、維生素B1喜酸怕鹼不耐高溫。當PH值大於7時或受熱，絕大部分甚至全部的維生素B1分解。因此，高溫炸制、烘烤或熏製的食品中的維生素B1會損失很多。據測定，麵包中B1損失20%～30%。採用鹼性膨鬆劑烘烤的餅乾、糕點中，維生素B1幾乎全部破壞。有些家庭或食堂在煮粥、燒菜時習慣放鹼以求好吃。但這樣做，使菜裡的養分大量損失，因為維生素B1喜酸怕鹼。
2、大量飲酒易造成維生素B1減少。維生素B1是體內分解酒精不可缺乏的物質。但如果大量飲酒，維生素B1的吸收能力就會降低，人容易失去理解和判斷力，易煩健忘，甚至會產生幻覺和妄想，最終發展成為嚴重的記憶力極度降低甚至昏睡及癲癇病發作症狀（韋尼克腦病）。
當然，腳氣病在晉代和唐代腳氣病盛行的原因不是因為營養缺乏導致，而是和當時富貴人家流行服食大量丹藥石以求長生成仙風氣有關。所以在古代，腳氣病也是一種富貴病。
*部分內容來源：燒傷超人阿寶《腳氣病與日本近代史》
羅斌 吳萍
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