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反酸是幾個意思？
反酸是很常見的一種情況，胃液不按尋常路往下去腸道，而是掉過頭去了食道，甚至反到了咽喉區域。
反流上來的這些個“貨”裡含有酸性很強的消化液，會對食道和咽喉區域造成“灼傷”，類似於電影裡硫酸潑到臉上一樣，只不過效果沒那麼誇張而已。
食道被胃液流過的典型感覺就是胸骨後的燒灼感，也就是咱常說的“燒心”，反到咽喉的那“酸爽”真是難以言表。
有些人對反酸很敏感，能清楚的描述出來；
還有很多人察覺不到典型的反酸症狀，只是感覺到咽喉，胸骨後不適，以及咳嗽、哮喘等症狀，這些由胃液反流而導致的各種疾病統稱為胃食管反流病。
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症狀隱匿善隱藏，院士也曾被誤診
胃食管反流病的症狀隱匿而不典型，常常被誤診為其他科疾病。
在國際醫學界享有盛譽的我國血管外科專家、中國科學院院士汪忠鎬教授，竟然也被反覆誤診多達6次！先後被診斷為過敏性鼻炎伴哮喘、支氣管哮喘等；5次因喉部痙攣無法呼吸而被急救，多次被下病危通知書。
一次在美國開會，在美國同行的建議下，才去消化內科做了檢查，24小時PH監測結果顯示，他不僅患有胃食管反流病，而且已經引發了危及生命的喉痙攣呼吸道病！後來在美國進行了腹腔鏡下胃底摺疊術，“才最終呼吸通暢了”。
胃食管反流病的常見症狀如下圖所示：
瞬間的一次反酸，食道和咽喉都要花很長時間去修復。如果反覆出現，就會造成下方的幾個大麻煩：
1、反流性食管炎：燒心，胸骨後的疼痛、脹滿感。
2、反流性咽喉炎：反覆咽部燒灼痛痛、咽部異物感。
3、慢性咳嗽：反酸是慢性咳嗽遷延不好的三大主要原因之一。
4、哮喘、喉痙攣：汪忠鎬院士就是深受其害，多次出現這些症狀而被搶救。
5、頑固的鼻竇炎、中耳炎，甚至是喉部癌前病變。
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如何確認有反酸？
如果沒有明顯的燒心、反酸水的症狀，但是有上面提到的諸如慢性咳嗽、哮喘等情況，都應該去查查是否和反酸有關。
1、24小時食道PH值檢測（診斷胃食管反流病的金標準）
這個檢測將細小的監測電極經鼻腔放入，經過咽喉進入食道。通過觀察24小時內咽喉、食道區域的PH值變化，來判斷是否有胃液反流的情況。
2、胃鏡檢查
目前的電子胃鏡可以清晰的顯示食道的粘膜有無被胃液“灼傷”的表現，這是證明有胃液反流的第二大證據。
上面說的兩項檢查在操作時多少會很不舒服，尤其是對於孩子，很難完成。PPI試驗就是服用抑制胃酸的藥物一週以上，如果用藥後有關症狀減輕即高度懷疑是胃食管反流病，再考慮是否作24小時食道PH值檢查、胃鏡檢查，或者開始正式的抑酸藥物治療。
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1、生活方式的改變
美國GERD（胃食管反流病）指南中推薦如下：
抬高床頭、睡前3 h 不再進食、減輕體質量、戒菸酒、避免高脂肪食物、減少食入可以降低食管下段括約肌壓力的食物( 如巧克力、薄菏、咖啡、洋蔥、大蒜等) 。
這種方式看著不起眼，但有時候起到的作用甚至超過藥物。
主要是抑制胃酸產生的藥物，諸如蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等，使用藥物治療可以是一半以上的患者明顯減輕由胃食管反流造成的消化道和呼吸道症狀。
上圖：汪忠鎬院士
反個酸水還需要手術？
其實一點都不奇怪，那些因為胃食管反流而造成巨大痛苦的病人，有20-40%的人是藥物治療不理想的，這就需要考慮進行手術治療了。
前面提到汪忠鎬院士多次出現喉痙攣、哮喘發作，經過藥物治療不理想，最後經過腹腔鏡下胃摺疊手術才獲得第二次生命。
目前的胃食管反流手術方式發展出很多形式，除了腹腔鏡的以外，還有經口內鏡下手術，這種手術方式在腹部沒有切口。
總之，反酸不是那麼簡單，從診斷到治療都要經過一個複雜的過程。
這個疾病充分顯示了人體是一個整體，由一個器官疾病導致另一個器官嚴重症狀的情況並不罕見，這是很多頑疾不好診治的原因。
醫生的工作有時候就像福爾摩斯，要通過一些蛛絲馬跡去探尋背後的真相。
希望將來，我們能以解決胃食管反流病的思路來解決更多的頑疾。
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