反酸、燒心是臨床上常見的症狀，多因胃酸分泌增多而引起，抑制胃酸分泌藥物奧美拉唑、蘭索拉唑對胃酸分泌具有強大的抑制作用，是治療消化性潰瘍的重要藥物，但是長期服用因過度抑制胃酸分泌而使胃內細菌過度增長，對於功能性消化不良引起的反酸、燒心（功能性消化不良所導致的反酸、燒心是由於吃了不容易消化或容易產酸的食物或多食而引起的一過性消化不良，不是由於胃炎、胃潰瘍而導致的消化功能障礙）傳統的抗酸藥具有療效確切、作用迅速而持久、不良反應少等優點。對於嚴重反酸、燒心的患者抗酸藥與抑制胃酸分泌的藥物合用可以增強療效。所以抗酸藥仍然是臨床上具有應用價值的老藥。
抗酸藥的藥理作用直截了當，即用鹼去中和胃酸，胃酸被鹼中和以後對胃黏膜的刺激自然就減弱了，有些抗酸藥還具有保護胃黏膜、促進潰瘍面癒合的作用。抗酸藥有氫氧化鋁、三硅酸鎂、氧化鎂、氫氧化鎂、碳酸鈣、碳酸氫鈉，常用的是複方氫氧化鋁片、碳酸氫鈉片和碳酸鈣片。
複方氫氧化鋁片含有三種成分，分別是氫氧化鋁、三硅酸鎂、顛茄，是治療反酸、燒心最常用的藥物。氫氧化鋁、三硅酸鎂主要中和過多的胃酸，顛茄解除胃痙攣治療胃痛，對於慢性胃炎也有療效。本品起效緩慢但作用持久，不產生二氧化碳，抗胃酸的同時並不鹼化血液，對胃黏膜具有保護作用，有胃潰瘍的患者應用此藥可以在一定程度上促進潰瘍面的癒合。本品為嚼服劑型，通常在飯前30分鐘或反酸、燒心、胃痛發作時嚼碎吞服。本品的最大不良反應為便秘，尤其對老年人而言胃腸蠕動減慢，便秘可能導致腸梗阻，服用麻仁潤腸丸可以防止便秘的發生。若連續服用7天，症狀還未緩解需要考慮換藥或就醫。
碳酸氫鈉片具有強大的中和胃酸作用，起效迅速但是作用時間短暫，中和胃酸的同時產生二氧化碳，可引起噯氣，本品在中和胃酸的同時還可以鹼化血液和尿液，有利於酸性物質從尿液排出體外，比如尿酸過高的痛風患者服用碳酸氫鈉片，有利於尿酸隨尿排出。本品對胃黏膜和潰瘍面沒有保護作用，但是對排便沒有影響，不像氫氧化鋁那樣可能引起便秘。本品所含有的鈉可能加重高血壓患者的病情，高血壓患者服用碳酸氫鈉片需要考慮到這點。
本品常用於預防和治療鈣缺乏症，但由於其中和胃酸作用強大且持續時間久，臨床上也用於反酸和燒心。本品與碳酸氫鈉相同點是起效快，產生二氧化碳，對胃黏膜和潰瘍面沒有保護作用；與氫氧化鋁相同點是作用持久，對血液沒有鹼化作用，可引起便秘。需要指出的是長期大量服用碳酸氫鈉可能導致骨質疏鬆的發生，而碳酸鈣片是治療骨質疏鬆、手足抽搐的常用藥物，對於老年人鈣缺乏具有較好療效，其便秘的不良反應可以麻仁潤腸丸緩解。
閱讀更多 筆記醫生 的文章
