2019-05-05 16:36:26 佚名

--栋栋--

鼻窦炎引起无嗅觉，发病机理应该和鼻腔炎症有关，当鼻腔炎症，鼻腔黏膜充血及水肿，堵塞嗅裂，嗅素不能到达嗅区，就可以出现嗅觉下降。鼻腔炎症时嗅区黏膜也可以出现炎性反应，嗅区黏膜充血及水肿，嗅区黏膜功能障碍，也可以出现嗅觉失灵。

鼻窦炎首先保守治疗，它的就是治疗鼻腔，鼻腔黏膜充血及水肿减轻，鼻窦口开放，鼻窦引流及通风恢复正常。当鼻腔黏膜充血及水肿减轻，嗅裂阻塞减轻，嗅区黏膜炎性反应减轻，嗅觉就会逐渐恢复正常。建议生理盐水鼻腔冲洗，喷鼻用糖皮质激素如内舒拿或辅舒良等喷雾剂，口服黏液稀释剂，配合低剂量红霉素类消炎药，辅助治疗鼻炎中成药如香菊片或胆香鼻炎片。鼻窦炎治疗要有耐心，治疗周期长，有时可能需要两三个月时间。具体治疗方法，需要根据患者情况而定，以医生面诊指导为准！

耳鼻喉科高医生

慢性鼻窦炎属于中医学“鼻渊”的范畴。最早记载见于《黄帝内经》之《素问·气厥论》：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。”鼻渊指以鼻流浊涕或脓性涕，量多不止，鼻塞，流涕，头痛，嗅觉减退为主要特征的鼻病，本病与西医学的急慢性鼻窦炎疾病类同。

1.肺经蕴热型：表现为鼻流多量黄白粘涕，鼻塞声重，嗅觉减退，鼻甲肌膜红肿，前额或颧部疼痛，全身并见发热恶寒，咳嗽痰多，口干、舌质红，苔薄白，脉浮数。

治法：清宣肺热、除涕通窍

方药:苍耳子9g、辛夷9g、白芷6g、川芎9g、黄芩12g、薄荷9g、浙贝9g、羌活6g、野菊花9g、生甘草6g、连翘10g、防风9g

加减：头顶痛加蒿本9g，眉棱骨痛加蔓京子10g，后枕及颈项痛加葛根15g，双侧太阳穴痛加柴胡10g，痰多加杏仁9g、瓜蒌12g，发热恶寒加荆芥9g、麻黄5g。

用法:水煎服，每日早晚温服300m|。忌腥辣、烟酒之品。

2.胆经郁热型

症状:鼻涕黄浊，量多有臭味，鼻塞，嗅觉差，鼻窍肌膜红赤肿胀，头痛剧烈，或前额痛，或双侧太阳穴痛，或面部骨疼痛，可见发热，口苦咽干，目眩，耳鸣耳聋，舌质红，苔黄，脉弦。

治法:清胆泻火，化湿通窍

方药:龙胆草9g、黄芩12g、枝子9g、车前子12g、桔梗9g、柴胡9g、茯苓12g、白芷6g、银花6g、野菊花6g、苍耳子10g、辛夷10g、荆芥9g、薄荷9g。

用法:水煎服，每日早晚温服300m|。忌腥辣、烟酒之品。

加减:尿黄赤加绵茵陈10g、竹叶6g、滑石粉18g，涕臭加川连6g、银花加至15g，气虚加土炒白术10g、北芪15g。

体会:经多年临床急慢性鼻窦炎治疗，只要中医辨证准确，可收到满意疗效。敬请关注!后续将有虚证鼻窦炎中医辨证方发布。

前几天的门诊见到一位病人，男性，41岁，主诉是嗅觉丧失3个月，无其他症状。前额镜检查未见明显异常，在鼻内镜下可见左侧嗅裂区有粘性分泌物。这个炎症刺激时导致嗅觉丧失的主要原因。

嗅裂是位于中鼻甲对应的鼻中隔部位，因为嗅裂是管理嗅觉的，所以嗅裂一旦出现不适，人们就会出现闻不到味儿的情况。那么真么样的鼻窦炎容易引起嗅觉的丧失呢？后组筛窦的炎症。在人类四个鼻窦腔里，其中上颌窦、额窦和前组筛窦自然开口于中鼻道，后组筛窦、蝶窦自然开口于上鼻道，在上鼻道分泌物流出正好对应嗅裂区，所以在嗅裂出现粘性分泌物就要考虑是后组筛窦还是蝶窦的炎症了。这个需要鼻窦CT来确诊。

出现上述情况，如何治疗？1、化解鼻窦分泌物，运用化解分泌物的药物，加快炎症的引流，缓解炎症对窦腔及机体的刺激；2、消炎药控制炎症，如果出现黄鼻涕，说明在感染期，需要用抗生素控制感染；3、手术清理窦腔，如果症状严重，或者口服药物治疗效果不佳的情况下，则需要手术治疗。