是谁惊扰了你的美梦，一夜无眠；又是谁悄悄偷走你的睡意，无法入睡！在大部分人的印象中，睡觉应该是一件很简单的事情，但在失眠的朋友眼中，睡觉却成了一件很困难的事情，尤其是高质量的睡眠，几乎成了一种奢侈。失眠了怎么办？别慌！中医上有锦囊妙方，且看正文！
不寐亦称失眠或“不得眠”“不得卧”“目不瞑”，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。随着生活节奏的加快，生活压力的增大，本病发病率越来越高，成为一种常见病、多发病，且具有病程长、缠绵难愈之特性。
主要表现为睡眠时间和深度的不足，以及睡眠后不能消除疲劳、恢复体力与精力等。轻者入寐困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。中医将不寐总体分为虚实两类，虚证以心肝血虚、心脾两虚、心肾不交为主，实证以痰热内扰、肝郁气滞、肝郁兼痰浊为主。
现将临证辨治不寐的经验整理如下。
一、虚症
①心肝血虚证
起因：此型多因情志所伤、劳逸失度、久病体虚等因素，导致肝阴不足、心血亏虚 。肝阴不足则不能藏魂，魂不归肝则不得入寐；心血亏虚则不能藏神，神不守舍则更不能眠；阴血不足则生内热，虚热内扰则虚烦。清代张秉成《成方便读》载：“夫肝藏魂，有相火内寄。烦由心生，心火动则相火随之，于是内火扰乱，则魂无所归。故凡有夜卧魂梦不安之证，无不皆以治肝为主。”
症状：：虚劳虚烦不得眠，心悸盗汗，头目眩晕，咽干口燥，舌质偏红，苔薄，脉弦细。
调理：中医上的方向是治宜养血安神，清热除烦。养肝阴，益心血而宁心安神，使阴血不虚，则阴能涵阳；调养肝血，并能解郁。俾心肝血旺，阴阳相和，则神志安宁矣。
②心脾两虚证
起因：此型多因思虑过度，劳伤心脾导致心血不足，或吐泻、饮食等伤及脾胃，导致脾胃失和，气血生化之源不足，而使心脑神志不宁出现不寐 。如《景岳全书·不寐》云：“劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不眠。”
症状：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
调理：治宜益气补血，健脾养心，共奏益气补血、健脾养心、安神定志之功。化源足，心血充，心神得养，则睡眠酣畅。
③心肾不交证
起因：此型多因素体虚弱，或久病之人，肾阴耗伤，不能上奉于心，水不济火，则心阳独亢；或五志过极，心火内炽，不能下交于肾，心肾失交，心火亢盛，热扰神明，神志不宁，因而不寐。正如《景岳全书·不寐》所说：“真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安之室耳。”
症状：心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，少苔，脉细数。
调理：宗仲景之法，治宜滋阴降火，交通心肾。奏滋肾阴、降心火、养血安神之功，甚合病情。
二、实证
①痰热内扰证
起因：此型多因饮食不节，肠胃受伤，宿食停滞，酿为痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气不和，以致不得安寐。此即《素问·逆调论》所言之“胃不和则卧不安”。对此《张氏医通·不得卧》阐明了其中的原因：“脉数滑有力不眠者，中有宿食痰火，此为胃不和则卧不安也。”
症状：头重目眩，惊悸不安，心烦口苦，痰多胸闷，恶心纳呆，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热化痰，和中安神。
调理：使痰热得清，中焦无滞，阳平阴秘，阳入于阴，诸症得解，纵可安眠。
②肝郁气滞证
起因：此型多因情志所伤，郁怒不畅，使肝失调达，气失疏泄，而致肝郁气滞，伤及心脾，心失所养，神失所藏而不寐。《普济本事方》云：“平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而寐。今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂扬若离体也。”
症状：此型多见：不寐，心情抑郁，情绪不宁，焦虑烦躁，胸胁胀满，脘闷嗳气，善太息，头晕乏力，食少纳呆，大便干稀不调，舌质淡暗，苔薄白，脉弦细。
调理：治宜疏肝解郁，健脾安神。肝气得疏，肝郁得解，肝血得复，脾气得健，心神得养，睡眠功能可恢复正常。
③肝郁兼痰浊证
起因 ：此型多因郁怒太过，影响肝胆疏泄及脾胃运化，以致肝胆不利，痰热内阻，痰火上扰，心神不安而不寐。《丹溪心法·六郁》曰：“气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉。”
症状：此型多见：失眠心烦，心情抑郁，焦虑恐惧，胸闷、心慌、气短、头晕，坐卧不宁，注意力难以集中，舌质偏红，苔薄黄腻，脉弦。
调理：治宜和解枢机，通阳化痰，重镇安神，和解枢机、通阳化痰、重镇安神之效。
不寐的病人，常有各种诱发因素，因此除药物治疗以外，中医上注重用心理疏导疗法，去除患者的发病诱因。
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