是誰驚擾了你的美夢，一夜無眠；又是誰悄悄偷走你的睡意，無法入睡！在大部分人的印象中，睡覺應該是一件很簡單的事情，但在失眠的朋友眼中，睡覺卻成了一件很困難的事情，尤其是高質量的睡眠，幾乎成了一種奢侈。失眠了怎麼辦？別慌！中醫上有錦囊妙方，且看正文！
不寐亦稱失眠或“不得眠”“不得臥”“目不瞑”，是指經常不能獲得正常睡眠為特徵的一種病證。隨著生活節奏的加快，生活壓力的增大，本病發病率越來越高，成為一種常見病、多發病，且具有病程長、纏綿難愈之特性。
主要表現為睡眠時間和深度的不足，以及睡眠後不能消除疲勞、恢復體力與精力等。輕者入寐困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒後不能再寐，重則徹夜不寐。中醫將不寐總體分為虛實兩類，虛證以心肝血虛、心脾兩虛、心腎不交為主，實證以痰熱內擾、肝鬱氣滯、肝鬱兼痰濁為主。
現將臨證辨治不寐的經驗整理如下。
一、虛症
①心肝血虛證
起因：此型多因情志所傷、勞逸失度、久病體虛等因素，導致肝陰不足、心血虧虛 。肝陰不足則不能藏魂，魂不歸肝則不得入寐；心血虧虛則不能藏神，神不守舍則更不能眠；陰血不足則生內熱，虛熱內擾則虛煩。清代張秉成《成方便讀》載：“夫肝藏魂，有相火內寄。煩由心生，心火動則相火隨之，於是內火擾亂，則魂無所歸。故凡有夜臥魂夢不安之證，無不皆以治肝為主。”
症狀：：虛勞虛煩不得眠，心悸盜汗，頭目眩暈，咽乾口燥，舌質偏紅，苔薄，脈弦細。
調理：中醫上的方向是治宜養血安神，清熱除煩。養肝陰，益心血而寧心安神，使陰血不虛，則陰能涵陽；調養肝血，並能解鬱。俾心肝血旺，陰陽相和，則神志安寧矣。
②心脾兩虛證
起因：此型多因思慮過度，勞傷心脾導致心血不足，或吐瀉、飲食等傷及脾胃，導致脾胃失和，氣血生化之源不足，而使心腦神志不寧出現不寐 。如《景嶽全書·不寐》雲：“勞倦思慮太過者，必致血液耗亡，神魂無主，所以不眠。”
症狀：多夢易醒，心悸健忘，頭暈目眩，肢倦神疲，飲食無味，面色少華，舌質淡，苔薄白，脈細弱。
調理：治宜益氣補血，健脾養心，共奏益氣補血、健脾養心、安神定志之功。化源足，心血充，心神得養，則睡眠酣暢。
③心腎不交證
起因：此型多因素體虛弱，或久病之人，腎陰耗傷，不能上奉於心，水不濟火，則心陽獨亢；或五志過極，心火內熾，不能下交於腎，心腎失交，心火亢盛，熱擾神明，神志不寧，因而不寐。正如《景嶽全書·不寐》所說：“真陰精血之不足，陰陽不交，而神有不安之室耳。”
症狀：心煩不寐，心悸不安，頭暈，耳鳴，健忘，腰痠夢遺，五心煩熱，口乾津少，舌紅，少苔，脈細數。
調理：宗仲景之法，治宜滋陰降火，交通心腎。奏滋腎陰、降心火、養血安神之功，甚合病情。
二、實證
①痰熱內擾證
起因：此型多因飲食不節，腸胃受傷，宿食停滯，釀為痰熱，壅遏於中，痰熱上擾，胃氣不和，以致不得安寐。此即《素問·逆調論》所言之“胃不和則臥不安”。對此《張氏醫通·不得臥》闡明瞭其中的原因：“脈數滑有力不眠者，中有宿食痰火，此為胃不和則臥不安也。”
症狀：頭重目眩，驚悸不安，心煩口苦，痰多胸悶，噁心納呆，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。治宜清熱化痰，和中安神。
調理：使痰熱得清，中焦無滯，陽平陰秘，陽入於陰，諸症得解，縱可安眠。
②肝鬱氣滯證
起因：此型多因情志所傷，鬱怒不暢，使肝失調達，氣失疏洩，而致肝鬱氣滯，傷及心脾，心失所養，神失所藏而不寐。《普濟本事方》雲：“平人肝不受邪，故臥則魂歸於肝，神靜而寐。今肝有邪，魂不得歸，是以臥則魂揚若離體也。”
症狀：此型多見：不寐，心情抑鬱，情緒不寧，焦慮煩躁，胸脅脹滿，脘悶噯氣，善太息，頭暈乏力，食少納呆，大便幹稀不調，舌質淡暗，苔薄白，脈弦細。
調理：治宜疏肝解鬱，健脾安神。肝氣得疏，肝鬱得解，肝血得復，脾氣得健，心神得養，睡眠功能可恢復正常。
③肝鬱兼痰濁證
起因 ：此型多因鬱怒太過，影響肝膽疏洩及脾胃運化，以致肝膽不利，痰熱內阻，痰火上擾，心神不安而不寐。《丹溪心法·六鬱》曰：“氣血沖和，萬病不生，一有拂鬱，諸病生焉。”
症狀：此型多見：失眠心煩，心情抑鬱，焦慮恐懼，胸悶、心慌、氣短、頭暈，坐臥不寧，注意力難以集中，舌質偏紅，苔薄黃膩，脈弦。
調理：治宜和解樞機，通陽化痰，重鎮安神，和解樞機、通陽化痰、重鎮安神之效。
不寐的病人，常有各種誘發因素，因此除藥物治療以外，中醫上注重用心理疏導療法，去除患者的發病誘因。
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