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脑出血好发年龄一般是50-70岁，男性多于女性，冬春两个季节发病率较高，多有高血压病史。脑出血一般是在情绪激动或者活动的时候发病，一旦发病，数分钟到数小时就会达到高峰，脑出血后会有显著的高血压，并且有颅内压升高的表现，主要是头痛、呕吐和不同程度的意识障碍，严重的会直接昏迷，少部分脑出血患者会有抽搐。

另外，不同部位的脑出血会有不同的定位症状。

比如基底节区出血（最常见的脑出血部位），会有对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，比如左侧基底节出血，那么会有右侧肢体偏瘫、右侧肢体感觉障碍、左侧视力缺失表现。

如果是脑叶出血，会有不同的症状，因为不同电脑脑叶控制不同的功能。比如额叶出血会有偏瘫、大小便失禁、失语、强握反射（类似婴幼儿），如果是颞叶出血也会有失语，另外还会有精神症状、癫痫等，而如果是枕叶出血，会有视野缺损；顶叶出血忽悠偏身感觉障碍、轻偏瘫等等。

如果是脑干出血，那么病情可能是最终的，患者通常会迅速陷入昏迷、双侧针尖样瞳孔（瞳孔很小很小，跟针尖一样）、呕吐咖啡样胃内容物、高热（中枢性高热）、呼吸障碍、四肢瘫痪、去大脑强直等等。如果是小量脑干出血，可能无意识障碍。

脑干有个部位叫延髓，如果是延髓出血，患者基本上凶多吉少，因为延髓控制人体的呼吸、心率，一旦这里出血，很容易影响血压、心率，人会很快死亡。

小脑出血会有头痛、呕吐、眩晕、共济失调（站立不稳等等，类似喝醉酒）。

综上所述，不同部位脑出血，症状是不大一样的。

李鸿政医生

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概述

脑溢血，又称脑出血，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。 脑溢血，以40～70岁为最主要的发病年龄，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。脑溢血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出血。

脑出血先兆表现

1、经常出现反复性的流鼻血。

2、突然发作较为剧烈的头痛，或病程较长，有逐渐加重的趋势。并多伴有恶心、呕吐的症状表现。

3、和他人交谈时突然出现语言障碍，或口齿不清，听不懂别人所说的话。

4、意识出现障碍，神志不清醒，大小便失禁。

5、出现头晕的症状，感到周围环境不停旋转，无法稳定的站立或是晕倒在地。这些表现可是一过性的，也可反复出现或是愈发严重。

6、眼睛有重影出现，颈部变得僵直。

7、走路不稳定，身体一侧通常会感到麻木、乏力、不能灵活运动，手持物掉落，嘴歪，流口水。

8、一旦出现原因不明的困倦、嗜睡现象，一定要高度重视，很可能是缺血性中风的先兆。

脑出血的临床表现：

脑出血一般在体力和脑力紧张活动或情绪激动时容易发病。起病急，发展快，数十分钟到数小时达到高峰。常见到脑出血病人倒在路边、厕所里、床旁地上，意识不清，鼾声大作，呕吐胃内容物，有时为咖啡色的，大小便失禁，半身不遂。脑出血量较小的病人述头痛较剧。眼底出血而视物不清。做CT检查有高密度出血阴影。

脑出血的程度与出血部位和出血量有很大关系。从一发病就出现意识不清，逐渐加重，说明出血部位不好，出血量大。

脑溢血紧急救护

1、保持镇静并立即将患者平卧。千万不要急着将病人送往医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。

2、迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。

3、如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。

4、可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。

5、患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。

6、在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。

怎样预防脑出血

1、生活要有规律 老人可以适当做一些力所能及的劳动但不可过于劳累 。

2、血压要控制 高血压是终身疾病要终身服药不能三天打鱼两天晒网，这样血压反复反弹极易导致血管破裂发生脑溢血 。

3、保持良好的心态 保持乐观情绪，避免过于激动做到心境平静减少烦恼，悲喜勿过淡泊名利知足常乐。

4、 注意饮食 饮食要注意低脂低盐低糖，少吃动物的脑内脏，多吃蔬菜水果豆制品，适量瘦肉鱼蛋品。

5、预防便秘 大便燥结排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升。极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。

6、 防止劳累 体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血。

7、 注意天气变化 寒天是脑中风好发季节，血管收缩血压容易上升，要注意保暖使身体适应气候变化，还要根据自己的健康状况进行一些适宜的体育锻炼。

8、 经常动左手 日常生活中尽多用左上肢及左下肢，尤其多用左手可减轻大脑左半球的负担。又能锻炼大脑的右半球，以加强大脑右半球的协调机能，医学研究表明，脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球。

9、 密切注意自己身体变化 中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛头晕晕厥，有的突感体麻木乏力，或一时性失视语言交流困难等，应及时就医检查治疗。

快乐的小大夫

脑出血，是非常凶险的急性脑血管病。在急诊科常常接诊、抢救脑出血的患者。

我很小的时候，十几岁的样子吧，临近的一位大伯，刚刚60多岁，突然就不行了，家人说是脑出血，从发病到去世，也就半个来小时的时间，家属非常悲痛，这也是我对脑出血最早最深的印象，以致如烙印一般深刻。

后来我在急诊科工作，三天两头接诊、抢救脑出血患者，可以说脑出血是急诊科的常见病、多发病，也是危急重症。那么，脑出血都有哪些症状呢？

一，剧烈头痛：患者常以头痛发病，头痛剧烈，不同于平时状态，常伴有恶心、呕吐，因颅内压增高所致。

二，意识障碍：患者初期意识可清楚，但随着疾病的发展，出血程度的加重，出血量的增加，血肿的压迫，颅内压的升高，患者意识会越来越差，可以从清醒到朦胧，再到昏睡、昏迷，病情发展快者，短时间内即进入深昏迷状态。

三，生命体征的改变：

1，血压：最突出的是血压的急剧升高。在血管病变的基础上，在患者情绪激动、劳累、愤怒、用力等诱发因素下，血压急剧升高，血管破裂导致脑出血，可以说，高血压就是脑出血的高危因素，而出血患者早期给其测量血压时，也表现为血压的急剧升高，当然随着病情的进一步发展与加重，患者往往发生脑疝，因呼吸循环衰竭，而导致血压逐渐下降，最后血压降至测不出来而死亡。

2，瞳孔：瞳孔也是一个观察病情的指标。早期病情较轻者，瞳孔可以无异常；病情严重时，可出现双侧瞳孔不等大；临终时双侧瞳孔表现为散大、对光反射消失。

3，呼吸：另一个突出的症状是呼吸的异常，呼吸节律、频率会随着病情的加重，颅内压的增高而出现异常，有不少患者出现鼾式呼吸、潮式呼吸，这些都是病情危重的表现。4，脉搏：早期脉搏可正常，病情严重时，有相当一部分患者出现脉搏缓慢。

5，体温：早期可正常，发展至一定阶段，可出现中枢性高热，体温可达39-40度左右，主要因为出血影响到了体温调节中枢的功能，导致了体温调节的紊乱，多采取物理降温的治疗方法。

综合上述情况，脑出血患者多头痛起病，常有意识障碍，严重者昏迷，生命体征异常。当然也有的部分出血患者，仅仅表现为轻微的头痛，单侧肢体活动障碍等。

如果怀疑脑出血，首先要做头颅CT检查，以明确诊断。

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殷殷期盼话健康

　　对于脑出血，很多人都不陌生，知道它是一种危及生命健康的常见病、多发病。但是很多人了解的脑出血，也只是针对脑出血这个病名的了解，对于脑出血本身的了解，其实并不多。今天就深入的了解一些。

　　脑出血是指为大脑供应营养的血管突然发生破裂，使血液流出。脑出血发病不限年龄，主要与血管畸形、高血压、情绪激动及季节变化等有关。脑出血的症状与脑梗死症状类似，脑组织依靠血管中的血液供给营养，不论是血管发生堵塞，还是血管破裂出血，都会导致相应脑组织缺血，从而造成这部分脑组织负责的功能丧失，可出现以下症状：

　　一、脑出血最主要的症状表现是头痛、喷射状呕吐。一般出血后颅内压力增高，导致恶心、呕吐、视物不清。

　　二、如果小脑出血，通常表现为头痛、呕吐、共济失调、走路不稳，严重者形成脑疝，影响生命中枢，可危及生命。

　　三、如果是脑干部位出血，可影响心率、呼吸、血压。出血量大的情况下，患者会迅速陷入昏迷，出现高热、四肢瘫软、呕吐咖啡样胃内容物等症状;严重者影响心率、呼吸、血压，继而威胁生命。

　　四、如果是负责运动功能的部位出血，导致偏瘫。

　　五、如果是支配意识功能的部位出血，导致昏迷、头痛。

　　六、如果是基底节区部位出血，会出现偏瘫、偏身感觉障碍，一侧视野缺失。

　　一旦出现类似脑出血的症状需要及时去医院就诊，如果能够早点发现，治疗及时，可以减少对身体的伤害和遗留问题的机率。

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脑出血每年的发病率在60-80/10万，急性期的病死率达到30%-40%。其中三分之二的原因是高血压合并小动脉硬化所导致，剩下的主要是由于动脉瘤或者动静脉畸形导致。

脑出血是出血性的脑卒中，好发于50-70岁的人群，多在活动和情绪激动时发病。

脑出血的症状会根据出血位置有特定的表现。

基底节区壳核出血最常见，占到所有脑出血60%，常有病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲的症状。

基底节的丘脑出血占脑出血的10%-15%，常见症状有对侧偏瘫、偏身感觉障碍，一般来说感觉障碍大于运动障碍，这个部位出血会有特征性眼症，比如不能往上看或者凝视鼻尖。

脑干出血占到整个脑出血的10%。脑干有呼吸中枢，这个部位出血，一般病情急、预后差。临床常见突然发病，陷入昏迷，呼吸不规则，消化道出血，瞳孔针尖样缩小，交叉性瘫痪。

阿卡酱医生

一些中老年人常常在情绪激动、体力劳动、饭后酒后、用力排便以及气候变化时突然地、没有预兆地感到头疼、发胀、接着发生呕吐、血压明显的升高，可以很快就出现意识障碍，比如嗜睡、昏睡、昏迷，以及神经功能障碍，比如一侧或双侧上、下肢活动不灵，若未及时发现、就诊将会越来越严重。有些可能神志清楚，对答应题但是言语含糊不清。这就是中老年人多见的一种疾病——脑出血。

发生在不同部位的出血可以有着不同的临床表现:

1.基底核出血: 出现典型的“三偏”症状，即如果病侧在左，那么右侧肢体出现偏瘫、偏身感觉障碍及右侧偏盲（也就是双眼向左侧凝视）。

2.脑叶出血: 头痛很明显。各个脑叶功能不同，发生出血后有不同表现。例如出血位于枕顶叶可有同向偏盲；位于额叶时可有强握、吸吮反射、淡漠和反应迟钝等。

3.丘脑出血: 双眼垂直方向活动障碍，亦或是同向上（或下）凝视，瞳孔缩小。患者长期保持呆滞状态。

4.脑桥出血: 急性发病以后患者很快就进入昏迷状态。累及一侧或双侧时，出现病侧或双侧面瘫、对侧肢体或四肢迟缓性瘫痪，头和双眼转向非出血侧。眼球自主活动消失，针尖样瞳孔，对光反应迟钝甚至消失，此为特征性表现。

5.小脑出血: 共济失调明显，站立时向病侧倾倒，病侧肢体不灵活但无偏瘫无失语。

6.脑室出血: 病情很危重，常在发病2小时内进入昏迷，四肢抽搐或瘫痪。血压不稳，若血压下降、体温升高多提示预后不良。

在了解了上述表现后临床医生可在头脑中大致评估一下病情，怀疑可能的出血部分，当然了，确诊还得靠辅助检查，需行头颅CT和（或）MRI。

本期答主：王文梅，医学硕士

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生命召集令

脑出血会有哪些症状？

简答如下：

脑出血发作前部分人有先兆，可剧烈头痛或短暂意识模糊，手足不灵等症状，也有许多人没有这类警告症状。通常在白天情绪激动，过分兴奋，使劲大便，过度用力或进行紧张的脑力活动时发病。

脑出血一般发病急骤，往往在数分钟到数水时内发展到高峰。病倩因出血部位，出血量及身体的反应而有所不同。一般在剧烈头痛后，跟着呕吐，这时血压升高，面潮红，脉慢而有力；有的大小便失禁；有的发生抽搐；严重的胃肠道出血；甚至呼吸不规则，出现“潮式呼吸”，脉数，体温升高，血压下降，瞳孔散大，是凶险的征兆。1962.年，我的母亲就是这样离开了人世，那时我还高中未毕业，至今记忆忧新……

有的脑出血，发生在大脑内囊，导致半身不遂，须长期卧床治疗和护理。我的岳母就是这样，在九十多岁才去逝。

如果脑出血发生在小血管破裂，其症状依解剖定位而不同，情况就好得多。

对脑出血病人，要完全卧床，不要搬动，注意拿出口腔假牙，注意呼吸道畅通；48小时后，帮忙翻身防褥疮；保持吸氧；加强护:理，观察好病情，注意营养；控制血压；物理降温治疗等。上述措施对抢救病人生命十分重要！

以上简述，供参考之。

桂花芳香77105282

脑出血也被叫做脑溢血。脑出血顾名思义就是脑部的血管忽然发生破裂后引起出血的一种疾病。

一起来听听脑血管的自我介绍

ladies and gentleman，很荣幸今天可以作为主角华丽丽的向大家介绍自己以及我家娘子。咳咳...现在正式开始我的演讲时间，演讲时请不要插嘴、不要做其他事、更不要右上角~

我们脑血管基本分为两种：我作为其中一种——表面血管。从你们人类大脑形成开始便住在了脑部表面，而我娘子却认为你们人类大脑内部环境较为安逸更适合居住，所以便把我偷偷撇下一个人搬进了你们大脑深部栖息。

由于我们血管比较脆弱容易破裂，当我破裂后，医生大夫通常都会给我起上一个绰号叫「蛛网膜下腔出血」。说到这里不得不补充一句，你们人类平时说的脑出血并不是我，而是我家娘子。当我娘子作为深部血管在脑实质出血时，这样的出血才是你们人类口中的脑出血哦。

脑出血的病因

导致脑出血的病因有很多，高血压、糖尿病、动脉硬化、动脉炎症、一些肿瘤性疾病都可能引起脑出血。在我们国家动脉硬化、高血压导致脑出血发生的几率是最大的，一些上岁数的中老年人往往都是脑实质的出血。

而现在在临床上更多的一些年轻人逐渐成为脑溢血患者“后备军”。

那让他们患上脑出血的诱因究竟有哪些呢？

比如说：“他们可能有隐匿性的高血压却不自知，或因遗传原因致使他有高血压的易感性。另外生活方面导致的诱因也是主要的，比如说：“长期的熬夜、加班、酗酒、通宵达旦的放飞自我，长时间的玩电脑等等，这些都会影响到血压波动，导致脑出血。”

脑出血危险期

脑出血是一个急性的发病过程，它的急性期的评估是根据他所表现的临床的一系列症状与体征来进行评估的。由于脑出血以后会引起占位以及水肿等等这一些改变，一般来讲1个月之内它可能都是急性期，但是病情最危重的时间一般是在5-7天或者是1-2周左右。如果出血量较大的时候，脑组织水肿的高发期，一般会在3-5天或者是一周左右。这个时候病人的症状与体征可能比较重一些。

脑出血在哪个部位最严重

很多脑出血的家属都会问医生这样一个问题——脑出血在哪个部位最严重？实际上这个问题和几个方面都有关系。

患者的基础状态、疾病状态、出血量的多少，如果说处血量很多，达到一定程度压迫脑组织，它就可能引起危害，另外还有它的部位等等。我们重要的生命机构或者生命中枢都在脑干或者脑干的中下段，在这些地方小量的出血都会是致命的。简单讲就是越往我们大脑或者越往我们脑子的中央部的出血，相对来说就是比较危险的，容易致命的。

脑出血的后遗症

脑出血的后遗症较多，具体表现根据累及的解刨部位、功能区域而定。如累及运动区域，可导致半侧或某一肢体运动功能障碍，即瘫痪、偏瘫。如累及语言功能区域，就会表现为说话含糊不清、说不出话等。

脑溢血患者的膳食方案

临床上脑血管病生命活动稳定者，提倡鼻饲。清醒患者，根据是否呕吐、呛咳，针对性选择流质、半流质饮食，如菜汤、米糊等。饮食富含维生素、纤维素，以低盐、低糖、易消化、易排出为原则，适当补充水果。主食推荐面条、粥、营养不良者，给予蛋白粉补充能量。

年龄因素导致各种疾病的发生确实在所难免，但明明没病却非要“作”出点病来实在太过可惜。希望这份脑溢血百科在帮助更多脑溢血患者的同时也可以警示到一些身处脑溢血边缘处的年轻人。

蔚蓝下的煦风营养师

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症状

临床表现的轻重主要取决于出血量和出血部位。出血量小者，可表现为单纯某一症状或体征，无全脑症状或较轻；出血量大者，发病后立即昏迷，全脑症状明显，出现脑水肿或脑疝。发生在脑干的出血，即使出血量不大，病情也较凶险。

脑出血多见于50岁以上有高血压病史者，男性较女性多见，冬季发病率较高；多数在体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状；起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；病人有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和剧烈疼痛、喷射线呕吐、意识障碍等全脑症状；病人发病时血压会明显升高。

不同部位出血，会有不同的表现

1. 脑壳出血：最为常见，约占脑出血的50%-60%，系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致，病人常出现病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲。
2. 丘脑出血：约占脑出血的20%，系丘脑穿通动脉或丘脑膝状体动脉破裂所致，分为局限型（血肿局限于丘脑）和扩延型(出血侵及内囊内侧）。病人常会感觉障碍重于运动障碍。深浅感觉均有障碍，但深感觉障碍更明显，可伴有偏身自发性疼痛和感觉过敏。可出现特征性眼征，如两眼不能向上凝视或凝视鼻尖、眼球会聚障碍和瞳孔对光反射迟钝等。
3. 脑干出血：约占脑出血的10%，绝大多数为脑桥出血，常表现为突发头痛、呕吐、眩晕、复视、交叉性瘫痪、四肢瘫等。
4. 小脑出血：约占脑出血的10%，多由小脑上动脉破裂所致。发病突然，眩晕和共济失调明显，可伴频繁呕吐和枕部疼痛。
5. 脑室出血：约占脑出血的3%-5%，出血量较少时，仅表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，多无意识障碍及偏瘫、失语逐渐加深、双侧瞳孔缩小如针尖样、四肢肌张力增高、脑膜刺激征阳性、早期出现去脑强直发作。
6. 脑叶出血：约占脑出血的5%-10%，出血以顶叶最为常见，其次为颞叶、枕叶及额叶，临床可表现为头痛、呕吐等，肢体瘫痪较轻，昏迷少见。额叶出血可有前额痛、呕吐、对侧偏瘫和精神障碍，优势半球出血可出现运动性失语。顶叶出血偏瘫较轻，而偏侧感觉障碍显著；对侧下象限盲；优势半球出血可出现混合性失语、颞叶出血表现为对侧中枢性面舌痰及以上肢为主的瘫痪；对侧上象限盲；优势半球出血可出现感觉性或混合型失语；可有颞叶癫痫、幻视等。枕叶出血表现为对侧同向性偏盲，可有一过性黑蒙和视物变形，多无肢体瘫痪。

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良医济世

脑出血来临前的“脚步声”：

①剧烈头痛

脑出血的患者在日常会突然出现头疼的现象，但是又不是因为什么别的原因而引起的，就感觉很莫名其妙的头痛很严重，出现这种现象要警惕，很可能是因为脑出血而导致。脑出血患者在早期多数是先出现间断性的头痛，随着病情的加重，会逐渐演变成连续性的疼痛。

②面部、四肢麻木

如果不幸脑出血，在面部、唇部、四肢会出现一定的麻木，也有一些病人会同时伴随眼前发黑、视力模糊的症状，并且听力也会慢慢下降。这种情况多数是因为脑出血导致脑血管供血不足而引起的。

③头晕

脑出血的前兆还有一个，那就是患者会出现头晕，在头晕发作时，觉得周围的事物都在转。自身在站立时会出现站不稳或者是无法站立，直接晕倒在地的现象，这种症状在脑出血初期会比较短暂，但是随着病情的逐渐发展会越来越严重。

④嗜睡

不少的脑出血患者在患病之后，还会出现非常嗜睡的现象。在日常即便的睡眠充足的情况下，也非常的困倦，总感觉想睡觉，身上的疲劳感无法消失。在日常会不分场合、不分时间的疯狂打哈欠。

⑤经常呛咳

在日常正常喝水或者是进食的过程中，会频繁的出现呛咳的现象，这也是脑出血的一个前兆之一，如若你身上有这个现象的话，要引起重视。

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