木子聿癸
【韧带和肌腱有什么差别？断裂后处理原则不一样，需注意！】
韧带
属于致密的结缔组织，它一般附着在骨骼的可活动部分，但限制着骨头或者关节的活动范围，避免骨骼、关节活动过大导致损伤。
如上图所示，显示的是人体膝关节内部的前交叉韧带（以此为例），对膝关节的稳定性起着至关重要的作用，能够避免小腿骨头过度的前移，同样的膝关节内部还有一条后交叉韧带，能够避免人体小腿骨头过度的后移，两个韧带互相交叉，称为人体的“十字韧带”，对膝关节起稳定作用！
而上图前交叉韧带断裂了，很大可能都是因为运动暴力拉扯所致，韧带一旦断裂就必须手术，不然会影响膝关节稳定性，进而导致相关并发症发生，不但生活质量下降，膝关节老化明显加速！
PS：图中白色的东西，都是人体的韧带：前后交叉韧带、内外侧副韧带以及前方的髌韧带，大家一起维持着膝关节的稳定性。
对于韧带断裂的患者，还是以前交叉韧带为例吧！由于它两端都是连接着骨头，基本上没有什么延展性，并且承受着较大的拉力，因此单纯缝合肯定不保险，因此目前临床上都是采用人工韧带或者自体韧带置换，通过在大腿骨及小腿骨关节面打隧道，连通后用强力螺钉加固，如下图所示。韧带一般是不能缝合的！
肌腱
肌腱就比较好理解的，顾名思义，既有肌肉成分也有腱性成分，肌腱是肌肉两端的致密结缔组织，其作用是便于肌肉固定于骨头上面，以便于肌肉收缩带动骨头及关节活动，如下图所示。
图中白色的东西就是我们熟悉的跟腱，它属于肌腱的一种，一端固定于肌肉，一端是小腿肌肉的延续，小腿肌肉一收缩，踝关节就跟着运动起来！
对于肌腱断裂后，由于肌肉自身具有收缩性，延展性，因此只要按照外科原则缝合肌腱，愈合后可以保证良好的功能！
不知道非医学的听懂了没，再发一张图一起的便于大家了解！
这是肘关节的一张示意图，红色的表示人体的肱二头肌，延续部分的肱二头肌肌腱附着于前臂骨头上，肌肉收缩的时候手就弯曲起来了，就是举哑铃时候的动作。
最下面的白色的东西就是韧带，两端连接着骨头，对关节起保护作用，收缩作用很少，一旦断裂，只能置换，单纯缝合很容易断裂！
骨科小黑锅
本期医数嘉宾
北医三院运动医学研究所 杨渝平什么是肌腱？
肌腱，顾名思义，就是肌肉两端的腱性组织，常见的例如小腿后面的跟腱、大腿前面的股四头肌腱、上臂前面的肱二头肌腱等。因为中间是肌肉，可想而知，韧带和肌肉组合在一起，就可以产生伸长和缩短。
什么是韧带？
韧带，与肌腱在形态结构上最大的差别就是没有肌肉，很多都是片状或者绳索样的，其整体长度通常是基本固定的。
而肌腱和韧带有个很重要的共同特点，就是两端基本上都是与骨头连接，都起到牵引以及稳定的作用。但前面讲过两者一个可以伸缩，一个不能伸缩，所以就产生了两种不同的作用：
肌腱和肌肉在一起，可以使关节产生伸屈活动，我们才能干活、运动；肌腱主要就是维持关节的稳定性的，就像一根拧成几股的绳子，又结实，有稍微有一点点弹性，将关节两端的骨头拴在一起。
因为两者结构和作用不同，当然断裂后表现就不同：
可想而知，肌腱断裂后，就会使关节活动功能变差，例如跟腱断裂后，脚后跟就不能提起来了（医学上称之为踝关节跖屈功能受限）；而韧带断裂后，关节就会产生不稳定的感觉，例如前交叉韧带断裂后，就可以造成运动时反复扭伤。
同样的道理，肌腱断裂后，因为有肌肉的一端还能继续收缩，就可能在活动时牵拉断裂部位，产生疼痛，例如网球肘造成部分肌腱断裂、肩袖撕裂时有时候的疼痛都是这样的；而肌腱断裂后，因为不存在收缩活动的问题，所以一般不会产生牵拉，也就很少会出现疼痛这样的症状（当然，急性损伤时，也就是刚刚断裂的时候，通常会因为有神经支配损伤或者出血肿胀造成疼痛，但当肿胀消退后，一般就不疼了）。因此，膝关节前交叉韧带断裂或者髌骨脱位（医学上通常是内侧髌股韧带断裂）一段时间以后（通常2-3周），就不会疼痛了。此后膝关节内的疼痛，基本上都是其它关节内结构的问题引起来的。
