口腔潰瘍，在中醫上又叫“口瘡”。
多見於唇內側、舌頭、舌腹、頰黏膜、前庭溝、軟顎等部位。
一般來說，口舌生瘡，多和上焦“有火”相關。
《內經》曰：諸痛癢瘡皆屬於心。
心主舌，在竅為舌。
中醫認為心主舌，舌頭與心有密切關係。同時《內經》也有“脾主口，開竅於口。”
另外，由於經絡循行的緣故，胃經、腎經都與口舌之地相連。
可以說，一個口腔潰瘍和多個臟腑都有關係。
口腔潰瘍的類型
01 實症
“熱盛則肉腐，肉腐則為膿。”
火入血分可以導致癰腫瘡毒。口瘡為其中一種。
實火導致的口腔潰瘍，起病比較急，突然就發生潰瘍。而且有時候潰瘍數目較多，疼痛也比較明顯劇烈。
潰瘍表面有黃白色的假膜，周邊紅腫。小便黃短。舌紅，苔黃或黃膩。脈數有力。
1、心火導致的口瘡
心火導致的潰瘍，除了上面實證的一些症狀，有時候還會心煩氣躁，失眠。潰瘍長在舌頭上，位置在舌尖上或者在舌下。
長在這些地方的潰瘍，中醫上認為是有“心火”的。
治療上，方劑可以選擇涼膈散、玄參散。
2、脾胃之火導致的口瘡
脾胃有火的口腔潰瘍，潰瘍多長在口唇、面頰和齒齦上。如果同時大便秘結、口氣比較重，脾氣暴躁，表現出來火氣比較大，一般認為是脾胃有實火了。
方劑上可以選擇竹葉石膏湯、三黃丸之類方劑。
3、肝火導致的口瘡
潰瘍有時候長在嘴唇或臉頰，兩脅肋部感覺脹滿，脾氣急躁。這種類型一般認為是由肝火導致的。
方劑上可以選擇龍膽瀉肝湯，中成藥對應的是龍膽瀉肝丸。
來小總結一下，順便說說常用的中成藥。對於心和脾胃積熱導致的口腔潰瘍，也就是上面說的前兩種，可以選擇的中成藥有：
另外,如果是因飲酒過多，或者其他原因導致的溼熱引起的潰瘍，可以試試
導赤丸、五苓散（片）。02 虛症
口腔潰瘍一般治療都會當作有“實火”去對待，往往用了去火的寒涼藥也不見效，這種情況下應該考慮是不是虛火導致的了。
與實症的潰瘍相對應，虛症的口腔潰瘍一般發病比較慢，可能會反反覆覆好多年。如果遇到一段時間生活不太規律或者壓力增加的時候，稍微有點火口腔潰瘍可能又要發生了。反覆纏綿，久難癒合。
疼痛感相較於實症的沒那麼明顯。
翟雙慶老師在解讀《黃帝內經》時提到，虛症的口腔潰瘍最後大部分會慢慢分佈在口腔的後半部分。
1、陰虛導致的潰瘍
這類人舌紅少苔或無苔，容易手腳心熱、心口熱，中醫上稱“五心煩熱”、有盜汗的症狀。
這種情況需要滋陰降火，比如知柏地黃丸等。
2、陽虛導致的口腔潰瘍
伴隨倦怠乏力、面色㿠白。腰膝或少腹以下冷痛，小便清。潰瘍色白或暗，周邊淡紅或者不紅。舌苔淡白，脈沉遲。
這種情況屬於虛火上炎。可能是中焦脾胃陽虛，君火指令下達不暢，導致肝腎的相火不受控制竄到脾胃產生的虛火。
另外，陰虛嚴重暗耗真陰,導致腎陰虧損,虛火浮越，甚則陰損及陽；或者按照實火治療，過用誤用寒涼藥物，伐傷陽氣，而使腎之陰陽兩虛，進一步可發展為腎陽虛衰，寒凝血脈，形成陽虛血瘀，導致潰瘍久不收口。
這種情況需要溫腎健脾，引火歸元，化溼斂瘡。方劑上理中湯、理陰煎。附子理中丸、金匱腎氣丸。
中成藥可以選擇附子理中丸、桂附理中丸、桂附地黃丸、四神丸。
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