40歲的陳先生，8年前開始出現多處關節反覆腫痛，被當地醫院診斷為“痛風”。

8年來，陳先生始終被當成“痛風”進行治療，每次關節痛一發作吃潑尼松（激素），每天7片，連吃7天。發展到後面，“感覺好像在吸毒一樣，根本停不下來！”陳先生說。

由於長期激素治療，陳先生身上出現了多種副作用，包括肥胖、感染、糖尿病、胃潰瘍。陳先生終於下定決心到大醫院——省中醫治療。

因為誤診，他的血糖高到爆表

“血糖高到爆表，檢測儀無法讀出數值，胰島素用到了70個單位！”接診的黃主任說。

詢問病史發現，陳先生8年來從未查出尿酸異常。黃主任表示：“如果是痛風，一兩次尿酸不高是可能的，但是10年來尿酸都在正常範圍，就太不正常了。”

此外，他還有晨間僵硬，背、臀部疼痛，骶髂關節疼痛（強直性脊柱炎最典型的病變）的情況。

在省中醫，陳先生做了系統的檢查，發現HLA-B27陽性（90%以上強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性），MRI提示骶髂關節炎，單側4級，確診為強直性脊柱炎！

“這8年都治錯了，真該早點來大醫院檢查！”陳先生差點哭暈在廁所。

病根找到後，黃主任把潑尼松停了，給予TNF抑制劑聯合甲氨蝶呤進行針對性治療，一個療程後陳先生的疼痛症狀明顯緩解。

早期強直性脊柱炎較難分辨，在初次求診時，像陳先生這樣，被誤診為痛風，未能得到及時、正確治療的情況，在黃主任接診的病例中，並不少見。

除了強直性脊柱炎，痛風還應與類固醇結晶關節炎、羥磷灰石沉積症相鑑別：

類固醇結晶關節炎：其與痛風的不同點是，前者多見於女性，發作在曾被用糖皮質激素注射封閉的關節，病程較長，關節液內可見方形結晶，血尿酸不高，X線檢查可見病變部位鈣化。

羥磷灰石沉積症：其與痛風的不同點是，多見於老年女性，肩、膝、髖、脊椎關節為常發部位，發作時間較長，血尿酸不高，X線可見骨質鈣化。

痛風患者如何避免誤診？

避免誤診，較為科學的做法是及時完善相關檢查項目。

建議痛風的患者朋友們儘早去正規醫院的風溼免疫科檢查以下生化項目：腎功四項+胱抑素C；血脂六項；血糖；肝功；超敏C反應蛋白；同型半胱氨酸；肝腎B超。

如果化驗報告沒有病理特徵，建議在醫生指導下檢查風溼四項＋b27。

最後建議：痛風確診之後，患者應及時選擇正規醫院進行科學專業治療，以免病情延誤，造成治療效果不佳、病情反覆的不良局面。

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