平常心185797423
隨著糖尿病的發病率不斷增加，糖尿病便秘的發生率也在上升。據統計，糖尿病患者有約25%合併有便秘，且在老年糖尿病患者中更多見。頑固性便秘不僅可引起患者腹痛、腹脹，還可導致血壓升高、心律失常、痔瘡、肛裂，增加肛周感染的風險，從而增加患者痛苦和經濟負擔。那麼老年糖尿病便秘如何防治？下面來一一介紹：
一、糖尿病便秘的原因：
1.飲食因素
糖尿病患者需要嚴格控制飲食，進食量少或食物過於精細，食物殘渣就會相對減少，故大便量少，不能有效刺激腸蠕動。
2.疾病的影響
糖尿病常合併有自主神經病變，作用與胃腸道，會引起胃排空延遲，小腸運行時間延長，胃腸道蠕動減慢。另外，因為結腸部位的自主神經病變，進食後信號不能傳遞給結腸，引起胃結腸反射消失，導致結腸傳輸慢而引起便秘。
3.血糖因素
糖尿病患者如果血糖過高，通過滲透作用排出過多水分，糞便不能被充分軟化，造成硬結，以致出現便秘。
4.缺乏鍛鍊
糖尿病人如合併肢體麻木、視力下降、反應遲鈍以及腦梗死等併發症時，由於體育鍛煉和活動量減少，引起腸蠕動減弱，引起便秘。
5.年齡因素
隨著年齡的增加，胃腸和胰腺的消化酶分泌隨之減少，參與排便的肌肉張力變低，也會引起便秘。
6.精神心理因素
糖尿病是內分泌障礙引起的代謝性疾病，由於病程較長，患者可能會出現焦慮、緊張、憂鬱等情緒，這些情緒可引起排便肌肉不協調運動，導致便秘。
7.藥物因素
某些老年糖尿病患者由於同時合併多種疾病，需常年服用多種藥物，一些藥物如鐵劑、含鋁、鈣的制酸藥、利尿藥、抗抑鬱藥或抗帕金森病藥，也會引起便秘。
二、老年糖尿病便秘的預防措施
1.養成良好的排便習慣，保持大便通暢
如有便意時不要忍耐和剋制，養成定時排便的習慣。早晨起床後無論有無便意，都儘量用力做排便動作，反覆多次。排便時集中精神，不要閱讀報紙和玩手機，養成良好的排便習慣。
2.多飲水，注意飲食搭配
增加食物的種類，多食富含纖維素食物。避免過度食用辛辣、燥熱的食物如辣椒、煎炸食物等。平時多飲水，保持每天飲水2000ml以上，每日早晚各飲1杯約300-500ml溫開水，可改善脾胃功能，增強胃腸蠕動，有利於防止便秘。
3.適當運動
進行適當的有氧運動，如散步、慢跑、打太極拳等，不僅能增加自身體質，增加心肺功能，還可以增加腸蠕動，從而有效預防便秘。
4.保持心情舒暢
克服焦慮、猶豫的不良情緒，保持輕鬆、豁達的心情，也有利於預防便秘。
5.自我縮肛運動
對老年糖尿病人，採用自我縮肛運動預防便秘，可以達到理想的效果。因為通過肛門的節律性收縮運動，刺激腸壁感覺神經末梢，使直腸運動加強，可產生便意。方法是患者每日晨起及夜間入睡前，作下蹲大便姿勢，以每分鐘50次左右的速度，每次進行3-4分鐘即可。
1.控制血糖
嚴格控制血糖是一切治療的根本，只有有效控制血糖才能減少包括便秘在內的併發症發生。
口服緩瀉劑如乳果糖、液狀石臘、甘油等，主要用於大便硬結，排便無力者。另外還可使用潤腸劑如開塞露、甘油栓等。如胃腸蠕動減慢可考慮使用促胃腸動力藥物如莫沙必利片。中藥可使用四磨湯、複方蘆薈以及麻仁潤腸丸等。同時可合併使用維生素B1、甲鈷胺片等B族維生素輔助治療糖尿病神經病變。老年糖尿病患者切忌使用如大黃、芒硝、蓖麻油等刺激性瀉藥。
對於長期治療仍無明顯療效的頑固性便秘，如屬於結腸傳輸功能障礙型便秘，可以考慮利用手術進行治療。
糖尿病便秘屬於比較棘手的糖尿病併發症之一，除了對患者生活質量造成嚴重影響以外，還不利於血糖水平控制，對有心、腦、腎併發症的患者可能加重病情。所以醫生提醒：必須引起足夠重視。嚴格做到以上幾點預防措施，可減少便秘的出現。
藥師方健
下面是按照中醫的觀點來解釋的。
糖尿病已久併發出的便秘，主要是由於在糖尿病期間脾胃虛弱的時候引起的大便湯洩造成的。大便湯洩其實拉出來的是津液，是傷陰造成的腎陰虛！當然這不是唯一的原因。
這個問題不好調理，也就是說透過本質來調理是沒有辦法調理好的。只有透過輔助的吃些食物來緩解了。
