对大部分上了班的人来说，
社保缴纳都是非常值得关注的事。
无论是平时看病吃药的医保，
还是将来养老的钱，
乃至于外地人买房、贷款等等，
都和社会保险息息相关。
在养老保险的缴纳方面，
5月1日起，为了减轻企业负担，
完善社会保险制度，
北京市养老保险单位缴费比例降至16%，
社会保险缴费基数也将调整。
5月6日，
市区两级医疗保障部门组建后
首次全市医疗保障工作会议召开。
2019年，本市将降低
困难群体居民大病保险起付标准、
提高报销比例并逐步提高封顶线，
同时探索建立城镇职工大病保险制度。
01
养老保险单位缴费比例下降
市人力社保局、市财政局等单位
近日联合下发
《关于降低本市社会保险费率的通知》，
明确本市将降低社会保险费率。
自2019年5月1日起，
城镇职工基本养老保险单位缴费比例，
由20%降至16%；
同时，继续执行失业保险总费率1%，
延长阶段性降低费率至2020年4月30日。
此次社会保险缴费基数也将进行调整。
自2019年7月起，
城镇职工基本养老保险下限
标准由40%调整为46%，
2020年7月缴费下限标准调整为52%，
2021年7月缴费下限标准调整为60%。
失业保险缴费基数上下限标准同步调整。
自2019年7月起，
个体工商户和灵活就业人员
参加企业职工基本养老保险和失业保险，
两个险种都可以在缴费下限和上限之间
选择适当的缴费基数进行缴费。
02
医保基金支出存在压力
目前北京市医保基金
年度资金规模约2100亿元，
位居全国前列。
其中，
城镇职工医保基金2018年统筹1127亿元，
累计结余803亿元，
城乡居民医保统筹资金和财政补助约81亿元，
生育保险统筹资金和财政补助约100亿元，
医疗救助资金3.5亿元。
虽然当前收支基本平衡、略有结余，
但在基金收入方面仍存在不确定性。
受经济下行压力、优化营商环境等因素影响，
加之2019年实行税务机关收缴的新体制，
对基金收入带来的影响，
目前还难以预测。
本市老龄化趋势日益加剧，
北京每年新增约12万名退休人员，
每增加1名退休人员
产生的医保基金支出，
相当于8名在职人员。
同时，人民群众对医疗保障的需求
和医药机构的费用持续增加，
使得医保基金支出方面也将有较大幅度增加。
另外按照国家要求，
职工生育保险与职工医保
要在2019年合并实施，
基金统一使用。
全面二孩政策后，
本市生育保险基金已连续两年当期收不抵支，
两项合并实施后，
即使按2018年静态数据测算，
基金年度支出也要增加20多亿元。
此外，为减少群众医药费用负担，
北京市配套出台了提高职工住院封顶线、
提高精神病住院定额标准、
调整单病种付费标准等措施，
经测算，这也需要支出基金5亿元以上。
03
大病医保向困难群体倾斜
今年，本市将完善
居民大病保险和医疗救助制度，
推进建设多层次的医疗保障体系。
市医疗保障部门将加大城乡居民大病保险
和医疗救助向贫困人口的倾斜力度，
降低对困难群体的起付标准、
提高报销比例、
逐步提高封顶线。
同时探索建立城镇职工大病保险制度，
提高对大病患者和困难群众保障的精准性，
从机制上解决患大病职工医药费负担重、
时间长的问题。
本市还将完善城乡居民
医保筹资标准和动态调整机制。
积极会同市财政局，
在提高政府补助标准的同时，
适当提高个人缴费比重，
逐步缩小财政补助和个人缴费
之间的结构比重差距，
建立合理的财政与个人缴费分担机制。
另外，
本市还将调整完善医疗保险三个目录，
探索建立有进有出的
药品目录动态管理机制，
将更多救命救急的好药
和本市研产的新药，
纳入医保报销。
04
就诊信息互联互通打击骗保
目前，
欺诈骗取医保待遇的问题形势严峻。
通过2018年的专项行动，
市医保部门分析发现，
本市除了存在一卡多用、
代开药等常见骗保问题外，
欺诈骗保的手段也在不断“升级”。
例如有些医疗机构
打着社区卫生服务的牌子，
引导患者过度就医，
造成医疗费用快速成倍增长，
社区一级医疗机构年医疗费用，
最高的竟达到近亿元；
有些医疗机构利用患者在中医机构
不用选择即可就医等医保政策，
热衷西医转中医、
有些不法公司
为外埠患大病的病人虚构劳动关系，
骗取医保待遇；
还有些医疗机构
利用单病种人头按天收费政策，
挤下近300位病人，
严重损害参保人的权益和基金安全。
针对这些问题，
市医保部门将持续重拳出击，
巩固高压态势。
对全市所有定点医药机构实现督查全覆盖，
针对薄弱环节，
确定一至两个专项治理重点，
限期整改到位。
推进医保诚信评价体系建设，
健全信息披露制度，
对定点医药机构进行综合评价和排名，建
立按比例末位退出机制。
本市还将依托科技力量，
建设智慧医保。
探索将人脸识别技术、
就诊信息互联互通、
住院登记时间采集比对、
医疗机构药品和耗材购销存信息同步采集、
医保缴费信息与纳税信息协查比对等机制，
深度应用于门诊、
住院和后台监控等环节，
解决非实名就医、一卡多用、
挂床住院、替换药品、虚报费用、
虚假用工等骗保问题。
医疗保险的缴纳和监督使用，
关系到每个人的切身利益，
当我们面对未知的困难与疾病，
医疗保险就是挡在前面的保护伞。
希望医保的每一分钱
都能够被合理使用，
也希望每一个不幸患病的人，
都能够平安健康。
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